人工髋关节置换术后康复护理干预效果

人工髋关节置换术后康复护理干预效果

凌鸿梅

福建省泉州市南安市医院 , 福建 泉州 362300

摘要：目的：探究人工髋关节置换术后实施康复护理干预的临床效果。 方法：以64例我院实施人工髋关节置换术的患者为观察主体，治疗时间段为2019年6月~2020年8月，其中32名患者归入对照组，实施常规护理干预，32名患者归入观察组，实施康复护理干预，对比两组患者七天后的髋关节评分，以及初次离床时间和初次步行时间。 结果：观察组的髋关节功能评分显著优于对照组，且初次离床时间和初次步行时间都少于对照组（p值＜0.05）。 结论：人工髋关节置换术后实施康复护理干预能够有效促进患肢康复，改善患者预后。

关键词：人工髋关节置换术；康复护理；效果

前言：人工髋关节置换术为治疗髋关节受损的主要术式，具有纠正局部畸形、缓解受损部位疼痛、改善和恢复关节功能的效果。该术式属于非生理性手术^[1]，对临床工作者的操作要求较高，部分患者术后会出现假体松动和创口疼痛等症状。根据调查显示，大部分接受髋关节置换术的患者为中老年人，发病原因都和中老年骨质疏松^[2]有关，由于老年人身体机能退化严重、手术前后情绪负担较大，为了保障患者的术后康复效果，促进术后早期康复和下地活动，本次研究以本院进行了人工髋关节置换术的64例患者为研究对象，具体内容如下。

1 资料及方法

1. 1. 资料

按照平均随机分组法，将我院2019年2月~2020年8月进行人工髋关节置换术的64例患者分为对照组和观察组，每组32人。对照组中有男性患者22人，女性患者10人，患者的总体年龄在40到72岁之间，平均年龄为（56.82±3.74）周岁；观察组中有男性患者20人，女性患者12人，总体年龄在38到69岁之间，平均年龄为（53.47±4.29）周岁。

两组患者的性别、年龄等资料不具备统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实行常规护理干预，包括宣传教育、疼痛控制、相关事项告知、保持病房环境整洁，定时观察切口恢复情况等。

观察组在常规护理的基础上，施行康复护理指导，具体方法有：①最初帮助患者采用正确的卧床体位，尽量仰卧且放平四肢，避免假体脱落，帮助患者准备“丁字鞋”固定患肢，在床边安置防护栏等；②24h后可以开始膝部按摩，或者进行适当的床上活动，例如患侧踝关节主动屈伸和抗阻活动、腹部和上肢活动等；③在创面恢复良好的情况下，术后3~5天帮助患者进行适量的床下锻炼，例如床旁侧骨四头肌等长收缩运动、卧位挺髋抬臀运动等，视病情恢复情况，部分患者可以借助行走器，每天进行5~10分钟的走路训练；④第三周以后可以加强步行训练，训练期间分解步行周期，将摆动期和支撑期分开进行，进行前后交替迈步，然后逐步过渡到正常的步行训练。提高患者日常的自理生活能力，叮嘱患者独立完成日常穿衣、洗澡、移动等动作，必要时可进行床椅改造，例如加高床椅、坐厕的高度，在两旁加固扶手等；⑤4周~3个月，逐渐增加患髋的负重能力，平时依靠拄杖行走，注意上下阶梯时患腿在后，最终过渡到弃杖缓慢行走。

1.3 观察指标

对比两组患者手术七天后的髋关节Harris评分，70分以下为差，70~79分为合格，80~89分为良，90~100分为优。

记录两组患者的初次离床时间和初次步行时间，时间越短说明康复速度越快。

1.4 统计学

文中计数（X²检验）、计量（t检验）资料用SPSS20.0软件处理，P＜0.05表示对比数据有很大差别。

2 结果

见表1，观察组7天后的Harris评分有显著提高，且初次离床和步行时间都比对照组要短，组间差距有统计学意义（P＜0.05）。

表1：两组髋关节评分和初次离床、步行时间对比（`x±s）

3 讨论

人工髋关节置换术属于骨科临床治疗中比较常见的术式，具有改善患肢功能、纠正关节部位畸形的效果，该术式主要适用于创伤性关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎^[3]等。随着患者对临床护理的需求增多，以往常规护理已经满足不了现代患者的临床服务需求。本次研究发现，人工髋关节置换术后对患者进行较为系统的康复功能指导，对术后康复具有较强的促进作用，不仅能通过更细致的流程方案，让护理工作个性化，还能有效缓解患者的心理压力，改善患者预后。通过研究数据可知，观察组的髋关节评分（Harris）显著大于对照组，且在初次离床时间、初次步行时间两项上用时低于对照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对人工髋关节置换术的患者采用康复护理干预，能够有效促进患肢康复，改善患者预后，具有积极的推广意义和价值。

参考文献：

[1]陈莹,刘媛媛,赵倩,顾文超,史凌云.思维导图宣教方式对人工髋关节置换术患者术后康复效果的影响[J].新疆医科大学学报,2020,43(11):1518-1521.

[2]王小燕,乐晓鸣,王晶.快速康复护理运用于人工髋关节置换术的临床分析[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(17):129-129.

[3]于媛媛.人工髋关节置换术后患者康复护理的方法和效果分析[J].中国现代药物应用,2020,14(7):232-233.