责任制护理模式运用路径护理在肾穿患者中的应用

责任制护理模式运用路径护理在肾穿患者中的应用

柯春艳 庄博苏

中山大学附属第三医院 广东广州 510630

【摘要】目的：研究责任制护理模式运用路径护理在肾穿患者中的应用。方法：抽取2020年01月-06月收治84例肾穿患者为对象，随机分成对照组（常规护理）和研究组（临床护理路径），各组42例患者，对比2组患者护理效果。结果：对照组并发症发生率19.0%，依从性76.1%，研究组并发症发生率2.3%，依从性95.2%，对比数据有统计学意义（P＜0.05）。结论：在责任制护理模式下应用临床路径护理，可以显著提升肾穿患者护理效果，加快患者恢复，值得借鉴。

【关键词】责任制护理模式；临床护理路径；肾穿

对于责任制护理模式来讲，其护理特点为以患者为核心，责任护士需要根据患者身心健康展开全面护理干预，即患者住院至出院，需要专人负责计划与实施，确保护理措施全面落实，强调患者心理和生理等护理需求，以提升患者主动性^[1]。临床护理路径（CNP）是按照每日护理方案，针对特殊患者确定护理方案，将时间作为横轴，将住院指导与住院诊断等护理措施作为纵轴，可以为患者提供优质护理服务。

1 资料和方法

1. 1. 基本资料

抽取2020年01月-06月收治84例肾穿患者为对象，随机分成对照组和研究组，各组42例患者。对照组：年龄范围17-78岁，均值（47.5±1.5）岁，女性20例，男性22例。研究组：年龄范围18-78岁，均值（48±2）岁，女性19例，男性23例。84例患者文化程度：19例初中以下学历，34例中专与高中学历，31例大专以上学历。临床诊断：25例慢性肾炎综合征患者，11例狼疮性肾炎患者，9例急性肾损伤患者，26例IgA肾病患者，13例其他患者。比较对照组、研究组患者基本资料，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组选择常规护理，尽可能符合患者和家属治疗、护理要求。研究组进行责任制护理模式时选取临床护理路径确定护理方案，要求医护人员自制路径内容，全面展开医护人员培训，同时创建护理团队，利用科学排班方式由责任护士与组长负责，入院时掌握患者病情和经济水平等，以便于针对患者存在问题进行评估，落实各项护理措施。出院时患者和家属需要针对护理服务进行检查和评估。具体内容包括：（1）住院日，为患者安排床位，同时介绍环境和医护人员、护理内容等，全面监测患者生命体征，如体征和身高等，将各项数据信息填写至护理记录^[2]。（2）术前，为患者讲解屏气方法，告知患者床上排尿与排便方法，为其讲解术后卧床相关注意事项，及时疏导患者紧张情绪，确定肾穿术后相关注意事项。手术前需要叮嘱患者少量进食，防止食用容易产气类食物，保证膀胱排空，根据手术要求进行。（3）手术日，对患者疼痛情况进行评估，观察患者排尿情况，如果出现排尿困难根据医嘱导尿，术后2h饮水量500-1000毫升，如果高度浮肿需要控制饮水量。监测患者生命体征，对穿刺部位和静脉输液等情况进行全面观察，将易消化类食物作为重点。（4）术后根据医嘱用药指导，术后一周维持卧床休息状态，严禁用力咳嗽与大笑等行为^[3]。

1.3 统计学分析

数据SPSS 23.0处理，并发症和依从性选择“%”表示，组间x²检验，P＜0.05代表有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症

对照组并发症发生率19.0%，研究组发生率2.3%，比较有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较并发症[n/%]

2.2 依从性

对照组依从性76.1%，研究组依从性95.2%，对比有统计学意义（P＜0.05），见下表2。

表2 比较依从性[n/%]

3 讨论

在肾小球等疾病诊断中，肾穿属于比较理想辅助检查方式，以便于在肾脏疾病诊断和治疗中提供有效依据，然而，肾穿作为有创检查方式，往往会面临不同程度并发症风险，例如：血尿与肾周血肿等，除了会对患者身心健康造成影响之外，还会导致患者治疗效果下降。在责任制护理模式下，以临床路径方式提供服务，不仅可以提升护理人员积极性，而且可以提高整体护理质量，选择标准与规范护理模式，按照循序渐进原则为患者提供健康教育，保证患者安全性，可以加快患者康复速度^[4]。结论健康信念模式提高护理人员能力的信心,降低对可能存在的困难的感知,从而帮助护理人员树立良好的信念^[5]。

责任制护理模式应用临床路径护理，作为科学医学护理模式，根据患者情况提供护理服务，可以更好满足患者不同需求，以提升满意度^[6]。本次研究选取20例肾穿患者为对象，其中10例患者选择此种护理模式后，并发症发生率2.3%，依从性为95.2%，和常规护理组比较差异有统计学意义（P＜0.05），可见，此种护理模式的应用价值较高，说明具备综合优势，可以保证患者积极配合临床工作，提升整体护理效果。

综上所述，在责任制护理模式下，针对肾穿患者提供临床路径护理服务，在降低并发症、提升依从性方面发挥重要作用，确保患者具有较高满意度，值得临床借鉴与推广。

参考文献：

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