不同比重布比卡因腰麻对老年下肢手术患者的麻醉效果比较

不同比重布比卡因腰麻对老年下肢手术患者的麻醉效果比较

程新

哈尔滨润泽医院 黑龙江省哈尔滨市 150300

【摘要】目的：分析不同比重布比卡因腰麻对老年下肢手术患者的麻醉效果。方法：选择我院收治的老年下肢手术患者60例作为本次研究的对象，所有患者均为2020年1月至2021年1月于我院接受治疗的。随机分为对照组与观察组，给予两组患者不同的麻醉方案。观察两组患者麻醉效果。结果：两组患者在麻醉前、麻醉后5min时的HR、MAP无明显差异（P＞0.05），且麻醉前与麻醉后5min相比，两组患者HR均有所提高，MAP均有所下降，组内相比存在显著差异（P＜0.05）；麻醉后10min，观察组患者HR水平稳定，MAP水平下降，而对照组患者HR、MAP水平均有所提高，组间相比存在显著差异（P＜0.05）。结论：在老年下肢手术中，轻比重布比卡因腰麻的麻醉效果要优于重比重，且对患者心率和血压没有显著影响，值得推广应用。

【关键词】布比卡因；腰麻；老年下肢手术

老年人随着年龄的不断增加，身体各机能出现不同的退化，导致骨组织结构退化，增加骨的脆性，形成骨质疏松^[1]。而老年人下肢受伤多于骨质疏松有关，如股骨、髌骨、腓骨等部位骨折。而在临床治疗下肢骨折中，可分为保守治疗与手术治疗，但保守治疗只适用于病情较轻，且不影响生活生活情况下。因此，多数患者都需进行手术治疗，而手术治疗对患者产生巨大的痛苦，一般都需要麻醉药物进行辅助治疗。近年来，腰麻的应用越来越广泛，布比卡因作为腰麻常用药物，在临床应用中其比重并未形成统一^[2]，使其所产生的麻醉效果不同。基于此背景下，我院对60例老年下肢手术患者进行了分组研究，分析轻比重与重比重布比卡因腰麻的麻醉效果，具体论述如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择我院收治的老年下肢手术患者60例作为本次研究的对象，所有患者均为2020年1月至2021年1月于我院接受治疗的。随机分为对照组与观察组，每组30例。对照组共15例男性，15例女性，年龄为65~78岁，平均年龄为（71.5±2.5）岁；观察组共16例男性，14例女性，年龄为66~79岁，平均年龄为（72.5±2.1）岁。两组患者资料无明显差异，P＞0.05。

1.2方法

所有患者在进入手术室后，建立静脉通路，连接监护仪，并给予低流量吸氧面罩。在术前均肌注1mg米达唑仑，输注500ml血定安。在患者L3-L4部位进行穿刺，进入蛛网膜下腔后注入麻醉药物，注射速度为0.1mL/s，在注射约2mL麻醉药物后回抽0.1mL脑脊液，并继续注射剩余麻醉药物。对照组患者采用重比重布比卡因，即0.75%布比卡因2ml+10%葡萄糖1ml。观察组患者采用轻比重布比卡因，即0.75%布比卡因2ml+灭菌液3ml。所有患者在麻醉平面理想后开始手术，并术中密切观察患者生命体征，对于术中麻醉平面不理想者，可适当追加麻醉药物，使患者手术部位始终处于麻醉状态，术后给予患者相应的镇痛处理。

1.3观察指标

记录不同节点两组患者HR、MAP，包括麻醉前、麻醉后5min、麻醉后10min。

1.4统计学分析

采用SPSS 21.0对数据处理，计数采用%表示，计量采用 (X±S)表示，使用X²/t校检；P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者不同节点HR、MAP对比

两组患者在麻醉前、麻醉后5min时的HR、MAP无明显差异（P＞0.05），且麻醉前与麻醉后5min相比，两组患者HR均有所提高，MAP均有所下降，组内相比存在显著差异（P＜0.05）；麻醉后10min，观察组患者HR水平稳定，MAP水平下降，而对照组患者HR、MAP水平均有所提高，组间相比存在显著差异（P＜0.05）。详见表1

表1两组患者不同节点HR、MAP对比 (X±S)

3.讨论

老年人身体机能差，使其手术、麻醉耐受能力也相关较差，且老年人大多存在慢性疾病，如高血压、糖尿病以及心脑血管疾病等，从而增加了手术、麻醉风险。所以在下肢手术中，尽量选着更加合理麻醉药物辅助治疗意义重大。相对于传统麻醉方式，腰麻更加利于患者恢复清醒，且并发症更少，因此，腰麻常作为老年下肢手术首选麻醉方式。布比卡因是一种腰麻常用药物，属于酰胺类长效麻醉药，且起效时间短，通过静脉给药后可在10min内起到作用，并可维持3-6h，但其麻醉效果与其比重息息相关。据相关数据显示，合理的比重对患者的影响，麻药在蛛网膜下腔分布以及效果尤为重要^[3]。再加上老年人体质差，若采用重比重药物，极易对血流早影响，导致患者心率、血压增高。经过研究后发现，两组患者在麻醉前、麻醉后5min时的HR、MAP无明显差异（P＞0.05），且麻醉前与麻醉后5min相比，两组患者HR均有所提高，MAP均有所下降，组内相比存在显著差异（P＜0.05）；麻醉后10min，观察组患者HR水平稳定，MAP水平下降，而对照组患者HR、MAP水平均有所提高，组间相比存在显著差异（P＜0.05）。由此可见，轻比重布比卡因的在老年下肢腰麻手术中的应用价值更高。

综上所述，在老年下肢手术中，轻比重布比卡因腰麻的麻醉效果要优于重比重，且对患者心率和血压没有显著影响，值得推广应用。

【参考文献】

[1]李鹏,周力克,曾友良.不同比重布比卡因腰硬联合麻醉在老年下肢骨科手术患者中的麻醉效果比较研究[J].临床合理用药杂志,2019,10(33):105-106+108.

[2]胡永平.不同比重布比卡因腰硬联合麻醉在老年患者下肢手术中的应用探讨[J].基层医学论坛,2019,21(08):1023-1024.

[3]邓铭锋,张雪莲.不同比重布比卡因腰麻对老年下肢手术患者的麻醉效果比较[J].广东医学院学报,2017,29(02):157-159.