医护一体化模式在骨折手术患者诊疗中的应用效果分析

医护一体化模式在骨折手术患者诊疗中的应用效果分析

李若玉 1 ， 冯贵忠 2

1. 泸水市六库镇江西社区卫生服务中心（泸水市第一人民医院分院）， 云南 怒江 673199

2.泸水市第一人民医院 外科；云南 怒江 673199

【摘 要】目的：对医护一体化模式在骨折手术患者诊疗中的应用效果进行分析和探讨。方法：以我院2018年4月-2020年4月收治的90例骨折手术患者为研究对象，基于随机双盲原则分组，观察组45例，对其采用医护一体化模式；对照组45例，对其采用院内常规诊疗模式。对比两组患者临床疗效。结果：观察组患者术后72h内NRS评分、住院时间均显著少于对照组患者(P<0.05)。观察组手术优良率为91.11%，高于对照组患者的71.11%(P<0.05)；术后并发症发生率为4.44%，低于对照组患者的15.56%(P<0.05)。结论：医护一体化模式在骨折手术患者诊疗中的应用有积极效果，可提升患者手术优良率、降低术后并发症风险、减轻术后疼痛度、缩短患者住院时间。

关键词：医护一体化模式；骨折；手术；诊疗

骨折手术患者大多术后恢复时间长、并发症多，这使得骨科临床医患矛盾较为突出。为进一步提高患者治疗效果、改善护理质量，有研究认为可采用医护一体化模式^[1]。对此，文章以我院收治的90例骨折手术患者为对象，以分组给予不同诊疗模式的方式，实际探讨了医护一体化模式在骨折手术患者诊疗中的应用效果。现报告如下。

1. 资料与方法

   1. 一般资料

本次研究共选取90例骨折手术患者，就诊时间段为2018年4月-2020年4月。基于随机双盲原则将患者分为两组，观察组45例，男性29例，女性16例，年龄33-78（43.25±3.42）岁；对照组45例，男性30例，女性15例，年龄32-79（43.19±3.80）岁。经统计学分析比较，两组一般资料的差异不显著啊（P>0.05），有可比性。

1. 2. 方法

给予对照组患者常规诊疗模式治疗，包括医生病情评估、拟定手术计划，护理人员进行手术护理、病房巡视、术后生命体征监测等。

给予观察组患者医护一体化诊疗模式。方法如下：

1. 成立医护合作小组。以亚专科分组，小组内包含1名主任或副主任医师，由其担任小组组长；1名总责任护士，由其担任小组协调员；其余组员包括1名主治医师、3名住院医师、9名责任护士。对小组成员进行医护一体化诊疗模式培训，使其明白该模式的特点、要点以及运行方式。

2. 医护一体化查房。采用医护合作的方式共同查房，每日08:30，总责任护士带领责任护士与夜班护士完成点对点的床边交接，全面了解本组患者夜间病情情况；09:00完成医护书面交接，与科室主任医生共同点评对晚夜间护理工作以及患者病情状况。对于夜间出现异常情况的手术患者，值班医师向护理人员描述抢救过程、结果，反馈治疗效果。对于疑难危重病例，每周进行一次多学科病例讨论会，有医护人员共同讨论患者进一步的治疗方案。

3. 医护人员共同共同决策个性化诊疗方案。入院后，由管床医师联合责任护士共同对患者的病史、病情等进行评估，倾听患者想法，明确患者现存和潜在的问题以及治疗、护理风险，以医护人员共同讨论的方式为患者制定个体化诊疗方案。

4. 术后疼痛管理。术后72h后每间隔4h采用数字评分法(NRS)评分评估1次患者疼痛程度，基于疼痛评估结果进行疼痛干预。对于NRS评分在3分以下的手术患者，护理人员非药物镇痛即可；对于NRS评分在4-7分的患者，采用非药物镇痛+遵医嘱使用镇痛药的方式；对于NRS评分在7分及以上的患者，及时汇报小组直至医师，与医师共同讨论镇痛方案，选择合适的镇痛药和镇痛途径。

5. 出院计划与延续护理。术后24h，全面评估患者生理状况和病情变化，对于生命体征平稳的患者，及早指导患者开始康复训练，做好出院准备；出院前，医护人员共同商讨患者出院计划与康复目标，责任护士和管床医师保持电话随访，1次/周，至第1次复查结束。

1. 3. 观察指标

记录两组患者各自术后72h内的NRS评分以及总住院时间。

参考《骨科疾病诊疗指南（2 版）》中的关节恢复疗效评估标准^[2]，于首次复查时，从术后关节活动范围、关节疼痛度、关节功能以及畸形情况等方面评估手术效果，总分100分，优：90分及以上；良：90-89分；尚可：70-79分；69分及以下：差。计算两组手术优良率。

观察患者术后并发症发生情况，计算组内术后并发症总发生率。

1. 4. 统计学分析

使用统计学软件SPSS20.0对各项研究数据展开分析对比，计量资料经t检验、计数资料经χ²检验,以P<0.05表示数据的比较差异有统计学意义。

2. 结果

   1. 两组患者术后72h内NRS评分、住院时间比较

观察组术后72h内NRS评分较对照组更低、住院时间较对照组更短，数据组间比较差异显著(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者术后72h内NRS评分、住院时间比较表

1. 2. 两组患者手术优良率及术后并发症发生率比较

观察组手术优良率高于对照组，术后并发症发生率低于对照组，组间数据比较差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组手术优良率及术后并发症发生率比较表[n(%)]

3. 讨论

医护一体模式是指将临床专业医生与护理人员整合在一起，将疾病诊疗、护理、康复一体化的疾病治疗与护理模式。相关研究指出，在骨科手术患者中采用医护一体化模式，通过医护人员之间相互交流信息、商讨诊疗计划，能够更好的保证临床治疗和护理的有效性与针对性，可有效预见患者治疗的重点与要点，保证临床疾病治疗效果^[3]。

本次研究结果充分证实了在骨折手术患者的治疗中应用医护一体化模式的优势。数据显示，观察组术后72h内的NRS评分、住院时间均少于对照组患者(P<0.05)；同时，观察组术后出现静脉血栓、感染等并发症的发生率更低(P<0.05)，手术优良率更高(P<0.05)。

综上所述，医护一体化模式的应用能够有效提高骨折手术患者诊疗效果，可显著缩短患者住院治疗时间、降低患者术后疼痛度、减少术后并发症发生风险，是确保患者手术优良率、保证患者手术安全性的有效途径，具备较高的临床推广应用价值。

[参考文献]：

[1]程蓓,傅巧美,贾赤宇.总责任护士主导的医护一体化护理模式在创伤骨科的应用[J].中华损伤与修复杂志（电子版）,2019,14(5):393-397.

[2]赵明真.医护一体化模式在腰椎骨折患者围手术期护理中的应用研究[J].微量元素与健康研究,2020,37(3):81-82.

[3]焦亚娟,赵花.医护一体化模式在前后联合入路手术治疗髋臼骨折护理中的应用及对患者静脉血栓栓塞发生的影响[J].血栓与止血学,2019,25(2):347-348.