新型冠状病毒感染疫期急诊儿科预检分诊模式改造及效果分析

新型冠状病毒感染疫期急诊儿科预检分诊模式改造及效果分析

马小萍 何晓茜

成都市龙泉驿区妇幼保健院 四川成都 610100

[摘要] 目的 改造我院儿科急诊预检分诊模式，观察在新型冠状病毒感染疫情期间，对其实施的管理效果（分诊率、分诊准确率）做详细数据统计并予以总结。方法 我院在2020.3月期间在急诊儿科开启实施双预检分诊模式，通过对院部整体布局的改造、完善相关预检分诊流程、合理调整人员及分配相关职责、加强综合技能培训等管理措施完善儿科急诊预检分诊模式的改造,通过实施双预检分诊模式改造急诊儿科预检分诊整体管理，观察在新型冠状病毒感染疫期间的分诊率以及分诊准确率。 结果 通过实施双预检分诊模式改造急诊儿科预检分诊整体管理，我院在近半年的期间，分诊率及分诊准确率均已高达92%以上。结论 在我院儿科急诊实施双预检分诊模式加以管理，在提高分诊率及分诊准确率的同时，且能够保障危重患儿得到及时有效地治疗，避免因延误病情导致医患纠纷事件的发生，同时此项举措还可有效隔离传染源,阻断传播途径,既能维护易感人群的生命安全,又能保障危重症患者得以及时有效地救治。

[关键词] 新型冠状病毒感染疫情期；急诊；儿科；预检分诊；

2019年从武汉开始暴发的新冠肺炎，让整个国家甚至全世界猝不及防，即使应对措施很得力，目前的全球态势依然不乐观，还在给人类带来严重危害。新型冠状病毒属于急性呼吸道传染病，其具有潜伏期长、传染性强、聚集性发病等特点，因此新冠肺炎的防控将成为聚焦的重点。随着疫情趋势的蔓延，儿童感染病例已逐渐增多，我院为能够积极应对疫情,制定了一系列防控应急预案以及相应调整了工作流程与规章制度。

1 资料与方法

1. 1 一般资料

统计自 2020.3月-9月疫情期间我院分诊人数、分诊等级（I、II、III、IV）、分诊错误例数、就诊人数、分诊率以及分诊准确率情况，予以详细表格记录相关数据。

1. 2 方法

1）通过电子化获取数据：可通过电子化系统平台进行急诊分诊便于获取患儿就诊的相关基本资料，也可通过制定电子问卷录入一线工作人员身心健康等基本情况。

2）改造急诊预检分诊模式：

①各通道、入口布局改造：设唯一急诊出、入口。在原有急诊预检分诊台前端建立发热预检分诊台。发热门诊需另设通道进出并建立在门诊楼外。同时,将各科室分为三区：清洁区、污染区、半污染区,并建立医务人员、患者两个独立通道。

②简化就诊流程：严格遵循管理及节约资源的原则,为减轻预检分诊压力,以避免患儿以及医护人员交叉感染。

③制定急诊“双预检分诊模式”工作流程：所有就诊人员均要在急诊入口-发热预检分诊台进行首次分诊,分诊人员根据病情严重程度进行分流安排并做好登记记录如有发热、咳嗽等症状患者由专职人员指引至发热门诊就诊。

④合理调配人员,加强培训工作： 急诊“双预检分诊”工作采取24小时轮班制,且分诊人员须有5年以上丰富预检分诊工作经验,并须进行疫情专项培训经考核通过后才可上岗工作。

3）实施急诊双预检分诊模式

①加强防范措施：分诊护士均采取二级防护措施（戴医用防护口罩、乳胶手套、工作服、防护服、工作帽）并做好手部清洁。抢救室医护人员需采取三级防护措施（戴医用防护口罩、双层乳胶手套、隔离衣、防护服、工作帽、鞋套、护目镜、防护面罩或正压呼吸头罩）,并做好手部卫生及消毒。

②设立发热预检分诊台：配备红外测仪、体温表、消毒湿巾、快速手消毒剂、新型冠状病毒宣教单、预检分诊台账登记、口罩等。并要求就诊人员佩戴合格口罩并予以指导正确佩戴方法。所有就诊人员需进行体温检测,根据体温情况指引不同门诊就诊。同时接触史、流行病学史筛查也要重视，筛查体温时需详细询问患儿密切接触史,如发现有密切接触史,近日出现发热、咳嗽等呼吸道症状,则均指引至发热门诊。

③实施急诊五级预检分诊：根据此预检分诊标准采用“一问二看、三查体”原则并结合生命体征监测结果将患儿病情分为五个等级予以不同救治^【2】。

④再由接诊医生复核：严格遵守并执行“一人一陪同一诊室”,急诊医生接诊患儿后,需进一步复核可疑不适症状及接触史,避免漏诊情况的发生。

1.3统计学方法

用统计软件SPSS 22.0录入本次研究数据。

2 结果 通过实施双预检分诊模式改造急诊儿科预检分诊整体管理，观察在新型冠状病毒感染疫期间的分诊率以及分诊准确率，见下表。

改造急诊儿科预检分诊模式后，分诊率以及分诊准确率情况（n %）

3讨论

儿童门急诊聚集人群较多,因儿童免疫力弱、抵抗力低,在就诊期间极易发生交叉感染。因此，要做到有效防控、早发现、早隔离。将两项管理模式融合，能够保障危重患儿得到及时有效的治疗，同时此项举措还可有效隔离传染源,阻断传播途径,既能维护易感人群的生命安全,又能确保危重症患者得以及时有效的救治，可全面保障医疗质量与患儿的生命安全^【3】。

参考文献

[1] 陈锋, 刘智胜, 张芙蓉, 等. 中国首例儿童危重型新型冠状病

毒肺炎[J]. 中华儿科杂志, 2020, 58(3):179 - 182.

[2] 曾凌空, 陶旭炜, 袁文浩, 等. 中国首例新生儿新型冠状病毒

肺炎[J]. 中华儿科杂志, 2020, 58(0):E009. [网络首发].

[3] 姜汉兰，李珍，王荔等. 新型冠状病毒感染疫期儿科急诊预检分诊模式改造及效果分析[J]. 中国急救医学, 2020, 40(06):512- 517.