过敏性哮喘的治疗与注意事项

过敏性哮喘的治疗与注意事项

王翠兰

青川县妇幼保健院 四川广元 628100

过敏性哮喘是临床常见疾病，那么你对过敏性哮喘了解多少？临床如何治疗过敏性哮喘？过敏性哮喘的注意事项有哪些？

一、什么是过敏性哮喘？

过敏性哮喘是常见慢性呼吸道炎症性疾病，主要特征是气道高反应性，临床症状、严重程度、病情控制基本与非过敏性哮喘相似，不过过敏性哮喘发病年龄早，患者往往合并其他过敏性疾病，具有典型的家族史、遗传倾向。

目前全球约有3亿多哮喘患者，严重威胁着人类健康，亦造成沉重的经济、社会负担。对于过敏性哮喘而言，随着居住环境、气候环境等的改变，例如职业环境、不晾晒床褥、食物或药物过敏、家庭遗传等，均会提升该病发病风险。

另外，过敏性哮喘病因复杂，目前主要认为自身免疫、遗传因素对此病起主要作用，且发病机制可能为：（1）Th1/Th2免疫失衡：若是免疫系统中发生Th1/Th2失调，从而引起过敏性哮喘，此时需要上调白介素-4等方能缓解症状；（2）嗜酸性粒细胞（EOS）浸润：EOS聚集活化时会产生大量炎性物质，从而造成气道炎症、支气管收缩，或是发生气道重构，此时患者接触致敏原，容易触发炎性介质，使得EOS大量增加活化，抑制肺泡表面活性物质释放，提升毛细血管通透性，从而加重慢性气道炎症与病情；（3）气道上皮屏障功能受损：若是气道上皮屏障完整，能够隔绝过敏原，当若是该屏障被破坏，接触过敏原后会即刻发作过敏性哮喘。

二、临床如何治疗过敏性哮喘？

目前临床尚无根治过敏性哮喘的方法，不过结合临床实践经验与相关指南，总结过敏性哮喘的治疗方法如下;

第一，避免接触过敏原。由于过敏性哮喘病因复杂，加之接触过敏原容易诱发病情，促进病情进展，所以减少或是避免过敏原暴露对于控制病情至关重要。一方面而言，尘螨是此病的主要过敏原，容易引起呼吸道过敏性气道炎症；另一方面而言，真菌亦是诱发此病的重要过敏原，相关报道指出，对真菌过敏的患者，其发病与真菌含量有关。基于此，当保持室内干燥，同时加强环境清洁，能够有效减少过敏性哮喘发病。

第二，糖皮质激素。临床常用糖皮质激素治疗过敏性哮喘，其中急性支气管哮喘发作时，由于气道炎症因子会在短时间内提升，此时采用糖皮质激素可以对炎症部位直接发挥作用，所以兼具抗炎活性强以及起效快的优势。相关报道指出，糖皮质激素能够经由调节脾肺组织中的T细胞，从而减轻肺部炎症，例如常用糖皮质激素包括布地奈德、氟替卡松等，不过也有研究认为长期使用糖皮质激素容易抑制机体免疫，从而加重感染，引起代谢紊乱，甚至发生肾上腺皮质功能亢进综合征。另外，β2受体激动剂作为常见支气管扩张剂，当其经由吸入途径用药时，能够使药物直达病灶，从而尽快消除炎症，同时也能防止因口服给药而发生首过效应，因此，当联合使用β2受体激动剂与糖皮质激素时，可以减少全身激素用量。

第三，特异性免疫治疗。即“免疫脱敏治疗”，其通过多次、反复对机体使用过敏原提取物，能够诱发免疫耐受，从而逆转或是阻断过敏性疾病，并且当进行特异性免疫治疗后，患者体内肥大细胞活化阈值、嗜碱性粒细胞会增加，且经由改变调节性B、T细胞，还能提升抑制性细胞因子水平，减少炎性细胞分泌，有效拮抗过敏反应。不过虽然特异性免疫治疗对于过敏性哮喘有一定的疗效，不过也有学者指出该法安全性尚待评估，且治疗时间长，并不能使全部患者恢复免疫耐受。

第四，抗过敏、抗炎治疗。例如白三烯调节剂以及抗组胺类药物等，均对过敏性哮喘患者有较好疗效，其中白三烯调节剂主要是白三烯受体拮抗剂，例如代表性药物有扎鲁司特、孟鲁司特等，能够对轻度过敏性哮喘患者发挥维持治疗作用，亦能对中重度过敏性哮喘患者起到辅助治疗效果；抗组胺类药物既能减少β2受体激动剂用量，也能缓解患者临床症状，如常见药物有西替利嗪、氯雷他定等，不易发生副作用，且镇静作用偏轻，疗效确切。

第五，抗IgE单克隆抗体治疗。临床针对IgE介导形成的I型变态反应疾病，可以通过使用靶向IgE药物进行治疗，如应用范围较广的为奥马珠单抗，该种单克隆抗体能够下调炎性介质数量，阻断IgE与相关受体结合，从而对过敏性哮喘炎症级联反应进行阻断，不过此种治疗方案的有效性尚需证实。

三、过敏性哮喘的注意事项有哪些？

过敏性哮喘患者除却接受正规治疗外，还需疾病自我护理，例如下列事项应当引起过敏性哮喘患者重视，包括：（1）饮食方面：过敏性哮喘应禁食辛辣食物、油腻生冷食物，少吃海鲜与烹炸食品，尽量食用清淡食物，如豆制品、胡萝卜、大白菜、瘦肉、绿色蔬菜等，同时少喝酒、不吸烟；（2）保暖方面：过敏性哮喘患者需要注意保暖，尤其是气候骤变、季节变化时，应当及时增减衣物，避免因感冒而加重病情；（3）生活方面：合理作息，早睡早起，平常多进行室外活动，且进行力所能及的有氧运动，逐渐增强抵抗力，减少疾病复发。

综上所述，过敏性哮喘是常见病症，不仅需要患者及时接受正规治疗，也需要患者重视饮食、生活等方面的事项，以便缩短病程，加快康复，减轻身心压力。