慢性肾衰竭腹膜透析病人实施协议护理与人性化管理的效果观察

慢性肾衰竭腹膜透析病人实施协议护理与人性化管理的效果观察

王健

普洱市人民医院 云南 普洱 6 65000

摘要：目的：分析协议护理与人性化管理在慢性肾衰竭腹膜透析病人护理中的应用。方法：

常规护理的60例慢性肾衰竭腹膜透析病人纳入对照组，实施协议护理与人性化管理的60例慢性肾衰竭腹膜透析病人纳入观察组，评价不同患者综合护理与管理效果。结果：观察组患者自我管理能力评分、生活质量评分、服务满意度评分均高于对照组，P＜0.05，有统计学意义。结论：协议护理与人性化管理可帮助慢性肾衰竭腹膜透析病人提高管理能力，改善生活质量与服务质量。

关键词：慢性肾衰竭腹膜透析病人；协议护理；人性化管理；生活治疗；管理能力

透析是目前慢性肾衰竭肾脏替代治疗的主要方法，其中腹膜透析应用较多，通过腹膜透析及时清除体内有害物质，延缓肾功能损害速度与患者死亡风险^[1]。慢性肾衰竭腹膜透析病人在实际治疗过程中会存在较多问题，需要通过有效的护理与管理帮助患者解决相关问题，最大程度帮助患者改善预后。本文对慢性肾衰竭腹膜透析病人应用不同护理模式的相关资料回顾分析如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

将2019.2-2020.6期间收治且各项资料均完整的120例慢性肾衰竭腹膜透析病人纳入研究，常规护理的60例慢性肾衰竭腹膜透析病人纳入对照组，男性33例、女性27例，年龄29-75岁、平均年龄（54.83±3.55）岁，病程1-6年、平均（2.56±0.43）年。实施协议护理与人性化管理的60例慢性肾衰竭腹膜透析病人纳入观察组，男性36例、女性24例，年龄32-77岁、平均年龄（54.86±3.50）岁，病程1-6年、平均（2.60±0.45）年。不同患者一般资料满足可比性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：常规护理，向患者讲解治疗方案、配合要点，遵医嘱用药，病情观察，预防不良反应。

观察组：协议护理与人性化管理，措施有：（1）完善患者档案信息，详细记录患者每日相关指标，如用药、生理指标、生化检验、情绪、不良反应等，并与患者共同协商治疗、护理方案；（2）重视护患沟通，护理人员在服务中强调主动性，多与患者沟通，了解患者的生活习惯、心理特点，通过聊天、安慰、鼓励等帮助患者消除负面心理；对行腹膜透析置管手术的局麻患者，建议患者术后24小时开始下床适当活动，告知患者活动量大时可能引起手术切口部位出血；如果患者采取腰麻，也应严格要求患者在24小时后下床活动，讲解活动的必要性和重要性；透析完成后根据患者情况及时鼓励患者；（3）健康宣教，告知患者预防腹膜炎的方法，饮食中需要限制钠盐，合理进食；（4）患者在出院后及时做好跟访，通过电话随访、家访等了解患者恢复情况以及自我管理，做好指导与跟进。

1.3观察指标

（1）患者自我管理能力；（2）患者生活质量评分；（3）护理满意度评分。

1.4评价标准

参照自我管理能力评价量表从问题解决、自我护理、伙伴关系、情绪处理方面评价自我管理能力，采取；0-4分五级评分法，每项：0-20分，分值高则自我管理能力较强。参照生活质量综合评定问卷（Generic Quality of Life Inventory 74）了解患者综合生活质量，0-100分。参照《综合医院住院患者满意度评价体系》了解患者满意度评分：0-100分，分值高则对护理越满意。

1.5统计学方法

利用统计学软件SPSS20.0分析数据，结果各项资料均表示为 ±s， 检验，P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2、结果

2.1患者自我管理能力

观察组患者自我管理能力评分高于对照组，P＜0.05，有统计学意义，见表1。

表1 不同患者自我管理能力分析 （ ±s，n=60，分）

2.2生活质量评分比较

观察组：（72.65±4.28）分，对照组（58.91±6.46）分，差异有统计学意义（t=13.734，P=0.000）。

2.3护理满意度评分比较

观察组：（95.59±1.35）分，对照组（88.95±3.28）分，差异有统计学意义（t=14.500，P=0.000）。

3、讨论

常见的肾炎、糖尿病、高血压等均是引起慢性肾衰竭的主要原因，慢性肾衰竭患者因为肾脏功能严重损伤，无法发挥正常的肾脏功能，造成较多炎症因子、毒素等在患者体内的积累，进一步加重病情，威胁患者生命质量^[2]。腹膜透析是慢性肾衰竭治疗的常用方法，实际治疗中还应加强护理。

本次研究中观察组采取协议护理与人性化管理，协议护理在于发挥患者知情权与主观能动性，通过与患者的协商，是使其更好地配合治疗护理，并加强自我管理能力；人性化管理则以患者实际需求为出发点，从患者治疗期间可能出现的生理问题、心理问题以及加强随访方面开展护理与管理^[3]。依靠完善档案、护患沟通、健康宣教与跟访等保证患者预后。

从研究结果方面分析，观察组患者自我管理能力更强，同时生活质量评分、护理满意度评分也明显提高，同彭福南等^[4]研究结论一致。

综上所述，协议护理与人性化管理可帮助慢性肾衰竭腹膜透析病人提高管理能力，改善生活质量与服务质量。

参考文献

[1]吕锡悦.优质护理干预在慢性肾衰竭腹膜透析患者中的应用效果[J].中国当代医药,2020,27(32):230-232.

[2]彭福南,曾艳,刘璐.无缝隙护理管理在慢性肾衰竭患者护理中的研究进展[J].中国现代医生,2020,58(30):185-188.

[3]宗晓佳.戴明循环管理法在慢性肾衰竭腹膜透析患者中的应用观察[J].黑龙江医药,2019,32(02):482-484.

[4]彭福南,肖亚南,杨洁莹.协议护理人性化管理在腹膜透析患者中的应用[J].中国医学创新,2019,16(26):97-100.