六西格玛管理法在高值耗材管理流程优化中的应用价值

六西格玛管理法在高值耗材管理流程优化中的应用价值

杜晓鑫

陆军军医大学第一附属医院 重庆 400038

【摘要】目的：探讨六西格玛管理法在高值耗材管理流程优化中的应用价值。方法：通过分析2019年1月至2020年12月本院呼吸科二级库房医用耗材配送管理情况，根据期间存在的问题绘制鱼骨图，并寻找其原因，制定了相应的对策。观察并汇总对策执行前后高值耗材配送时间及订单及时完成效率。结果：本院实施对策后，其高值耗材配送时间较对策实施前明显缩短，差异有统计学意义（P<0.05）；同时实施对策后，订单及时完成率明显高于对策前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：六西格玛管理法在高值耗材管理流程优化中效果确切，可明显缩短高值耗材配送时间，提高其配送效率，具有较高的临床应用意义。

【关键词】六西格玛管理法；高值耗材；管理；优化；效果

随着医疗技术的不断发展，医院中医用耗材的种类和数量越来越多，尤其是高值耗材日益增多。医用耗材管理部门承担的职责越来越重。尽管目前许多医院一上线物流的信息化管理，能有效的提高耗材使用的及时性，但耗材在配送环节还常存在滞后、破坏、丢失等现象，影响临床治疗工作的顺利开展^[1]。六西格玛管理法是一种提高质量的行动，可称为定量化的可持续的改善方法。故本研究主要探讨六西格玛管理法在高值耗材管理流程优化中的应用价值，现将结果报道如下：

1.研究资料及方法

1.1研究资料

选择2019年1月至2020年12月本院呼吸科二级库房医用耗材配送管理路径资料，根据医院医用耗材管理平台的信息数据统计，在管理和配送的模型上实施六西格玛管理法，最后探讨医用耗材配送管理路径优化后的应用效果。2019年1月至2020年12月期间二级库房共进货818例，使用797例。其中实施对策前使用345例，实施对策后使用452例。

1.2方法

实施对策前，本院医用耗材的供应实现了耗材采购计划生成、采购订单发送、入出库等全流程信息化管理。而实施的对策是在上述管理中加用六西格玛管理法，优化后的基本流程为：①积极与临床医护人员沟通以及采用满意度调查，发现临床医护人员对采购部门是否能够及时供应医用耗材、缩短高值耗材配送时间提出了很大的要求。②在实际管理过程中发现，库管员未及时完成订单是降低配送效率的关键，故将库管员未完成订单时间作为本研究的重点解决问题。③提出库管员完成订单的时间是2 d为管理目标。④搜集相关数据，通过从业务人员、产品、环节、信息系统四个方面分析未能及时完成订单的原因，经汇总、分析、讨论总结。⑤针对出现的原因，进行针对性改进，主要措施包括：对于高值耗材，实行分时段订货，这样既保证紧急使用耗材订单能在当天完成配送，还能保证常规型号的耗材能实现自主配货，使得医用耗材能持续性的供应；在耗材配送到达后，严格要求库管员和对单据、货物进行确认，无误后再签字；除了货票同行外，还需严格规定库管员定期递交发票，避免出现发票延迟的现象，利于工作人员做账；医院要结合自身的实际情况制定相关的库管员评价管理办法和医用耗材临床使用管理流程，以此确保库管员能够按照医院管理办法行事，从根本上避免采购流程中可能出现的延迟问题。可通过单品条码化管理,实现耗材用量精确统计和成本核算，最终达到智能化耗材管理；安排具有丰富临床经验的老护士专门脱出管理。

1.3观察指标

观察并比较实施对策前后呼吸科二级库房高值耗材（主要是中心静脉导管）配送时间及订单及时完成效率。

1.4统计学方法

采用统计学软件（SPSS20.0版本）进行数据分析，对本研究中所得的计量资料（t）以及计数资料（X²）分别进行对比，用 、%分别表示，若p<0.05，则表示差异有统计学意义。

2. 结果

本研究结果显示，实施对策后高值耗材配送时间为（3.86±0.14）h明显短实施对策前的配送时间（5.27±0.73）h；且实施对策后订单及时完成率96.91%（429/452），明显高于实施对策前的订单及时完成率80.87%（279/345），差异有统计学意义（t=109.047；X²=13.026；p=0.001、0.001<0.05）。

2. 讨论

六西格玛管理法能完善医用耗材管理流程，改善目前医用耗材管理中存在问题，这对降低医用耗材管理成本、提高医疗服务的质量和效率有积极意义^[2]。

本研究发现订单未及时完成的关键因素为：一级库房管理人员对订单管理不严格；经常将不同科室的计划订单相互挪用；耗材名称没有按原包装定名，容易出现混乱；未按照要求记录，出现登记错误的现象^[3]；库管员备货不足，导致订货周期加长，造成严重滞后的现象。在耗材过期处罚、不良事件记录及管理员培训等方面出现管理制度不完善的现象。

六西格玛管理法能够将管理业绩发挥到最大的综合管理体系，能够减少管理缺陷率，提高满意度，优化流程，降低成本，从而有助于医院可持续长期发展

^[4]。同时将其运用到临床中，还能为医院高值耗材管理流程改造提供理论指导和技术支持，并在实践中不断改进。逐渐从按需申领转变为主动配送的新型管理模式，同时安排具有丰富临床经验的老同志专门脱出管理，能将医护人员从耗材管理的事务工作中解放出来，让原本的医护人员能重新从事医务工作^[5]。

综上所述，六西格玛管理法在高值耗材管理流程优化中值具有较高的临床应用价值，可显著提高工作效率，为医院高质量的医务服务提供了一定的条件。

【参考文献】

1. 叶建东, 毛莉莉. 六西格玛法对实验室耗材与试剂的管控作用[J]. 中医药管理杂志, 2019, 27(23):60-61.

2. 彭霖霞, 林哲思, 查文清. 六西格玛理论对医院药品采购策略和库存管理系统优化研究[J]. 中国研究型医院, 2018,5(6):55-58.

3. 刘婷婷, 刘平, 金涛. 智能化管理系统联合六西格玛方法在提高医用耗材配送效率的探究[J]. 中国医疗设备, 2020, 35(2):148-151.

4. 傅玉, 孙飞, 王友俊. 医用耗材全流程管理信息系统的构建与实践[J]. 中国卫生信息管理杂志, 2020, 17(3):366-370.

5. 邹海燕. 6S管理法在手术室高值耗材管理中的应用[J]. 首都食品与医药， 2020，27（22）：102-103.