宫腔镜子宫内膜电切术治疗难治性功能失调性子宫出血的效果及对症状的改善研究

宫腔镜子宫内膜电切术治疗难治性功能失调性子宫出血的效果及对症状的改善研究

吕芳 杨雅琴

内蒙古包头市包钢集团第三职工医院 内蒙古包头 014010

【摘要】目的：探究难治性功能失调性子宫出血（功血）患者行宫腔镜子宫内膜电切术治疗效果及症状改善情况。方法：2019年11月-2020年11月，100例功血患者为样本，随机分组，观察组50例行宫腔镜子宫内膜电切术治疗，对照组50例经阴道宫腔内置入左炔诺孕酮宫内节育系统治疗。结果：观察组术后3月子宫内膜厚度、月经量均显著改善，优于对照组，P＜0.05；观察组术后3月雌二醇（E2）、血清卵泡刺激素（FSH）及黄体生成素（LH）等卵巢功能指标均优于对照组，P＜0.05。结论：功血患者行宫腔镜子宫内膜电切术治疗，可减少子宫内膜厚度、调节经量、改善贫血，有利于预后。

【关键词】难治性功能失调性子宫出血；宫腔镜子宫内膜电切术；疗效

妇科疾病中，功能失调性子宫出血发病率较高，主要与神经内分泌紊乱有关，发病后患者多伴有经期紊乱、经量增加症状。此外，患者出血量过多或长时间出血，还可增加感染、贫血风险，甚至引发休克。对于功血患者，传统治疗方案为经阴道宫腔内置入左炔诺孕酮宫内节育系统治疗，必要时行子宫切除术，虽能解决月经问题，但此类方案并发症风险、复发风险较高，限制了疗效^[1]。近年来，宫腔镜辅助下子宫内膜电切术逐渐应用于临床，具有术中创伤小、术后并发症风险低等优点。本文以100例难治性功血患者探究宫腔镜子宫内膜电切术应用效果，报告如下。

1 资料和方法

1.1资料

2019年11月-2020年11月，100例难治性功血患者为样本，随机分组。观察组，年龄37-57岁，均值（47.19±3.07）岁，月经量93-178ml，均值（137.89±9.46）ml；对照组，年龄38-57岁，均值（47.21±3.15）岁，月经量94-179ml，均值（137.91±9.52）ml。选入样本均符合《妇产科学》难治性功血诊断标准，剔除伴宫颈恶性肿瘤或子宫内膜肿瘤者、剔除急性生殖系统感染者。研究经伦理委员会批准。对比治疗前100例患者年龄、月经量无显著性差异。

1.2治疗方法

观察组行宫腔镜子宫内膜电切术治疗，月经干净3-5d后开展手术，术前12h给予米索前列醇（上海新华联制药）软化宫颈，以5％ 葡萄糖溶液作为膨宫液进行膨宫处理，调节膨宫压为100 mmHg、电切功率为100W、电凝功率为70W，指导患者取截石位后麻醉，常规消毒后铺巾，窥器扩张阴道暴露宫颈，艾利斯嵌夹宫颈，扩宫器扩张宫颈至9.5mm后置入宫腔电切镜，检查宫颈、宫腔，将子宫内膜、子宫内膜基底层切除，建议切除0.2-0.3cm，出血点进行电凝止血，术毕。

对照组于经期干净1-3d后，指导患者取截石位，常规消毒后铺巾，窥器扩张阴道暴露宫颈，艾利斯嵌夹宫颈，将左炔诺孕酮宫内节育系统（BayerOy生产）置入宫腔内，术毕。

1.3统计学研究

SPSS 21.0为本文选入功血患者数据计算软件，%与 ±s形式记录患者手术治疗期间计数、计量指标，X²、t形式检验。P＜0.05，有对比意义。

2 结果

2.1子宫内膜厚度与月经量差异对比

宫腔镜子宫内膜电切术治疗，观察组子宫内膜厚度与经量均减少，优于对照组，P＜0.05；术前组间子宫内膜厚度与经量对比，P＞0.05。如表1。

表1 子宫内膜厚度与月经量分析表（±s）

2.2各项卵巢功能差异对比

观察组术后E2、FSH、LH等卵巢功能指标均显著改善，与对照组对比，P＜0.05；术前组间E2、FSH、LH等卵巢功能指标对比，P＞0.05。如表2。

表2 各项卵巢功能差异分析表（±s）

3 讨论

功能失调性子宫出血病因为神经内分泌失调，典型症状为子宫无规律出血、经期紊乱，病情严重者可并发贫血，影响患者正常生活^[2]。传统医学治疗难治性功血患者，多采取宫内置入左炔诺孕酮宫内节育系统干预，虽能抑制子宫内膜继续生长，降低子宫内膜对激素敏感性，但此种方案治疗后的3-6月内，常会并发阴道点滴流血、腹部坠痛等不适，限制了疗效，部分患者治疗依从性不佳。若行子宫切除术，患者更无法接受。近年来，宫腔镜技术不断成熟，用于妇科疾病治疗中，手术视野清晰，可精确病灶部位，进而最大程度保障子宫完整性、减少手术损伤^[3]。结合本次研究，观察组术后3月子宫内膜厚度与经血量均少于对照组，提示宫腔镜下开展子宫内膜电切术效果更佳；另一组数据表明，术后3月，观察组E2、FSH、LH等卵巢功能指标更接近人体健康值，提示子宫内膜电切术对卵巢功能影响更小。

综上所述，宫腔镜子宫内膜电切术用于难治性功血患者治疗中，可减少子宫内膜厚度、减少经血量，对卵巢功能影响小,效果良好，具备推广价值。

参考文献：

1. 刘雁林, 陈海燕, 王沛靓,等. 宫腔镜子宫内膜电切术治疗功能失调性子宫出血的疗效及对患者性激素水平的影响[J]. 现代生物医学进展, 2019, v.19(13):177-180+192.

2. 闫丽敏. 宫腔镜下子宫内膜电切术治疗难治性功血的临床疗效分析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2018, 5(94):78.

3. 祁玉兰, 王慧. 宫腔镜子宫内膜电除术治疗难治性功能失调性子宫出血的效果分析[J]. 中外女性健康研究, 2019, 000(020):31,43.