射频消融治疗肝转移癌临床疗效及影响生存率的相关因素研究

射频消融治疗肝转移癌临床疗效及影响生存率的相关因素研究

王国昌 孙文德

单县中心医院 山东菏泽 274300

【摘要】目的：研究肝转移癌行射频消融治疗中影响生存率的相关因素及临床疗效。方法：于2017年1月--2019年12月，选取肝转移癌90例，回顾性分析其全部的临床资料，所有患者均接受射频消融治疗。观察患者临床疗效，并分析影响生存率的相关因素。结果：本组90例患者中，不同肿瘤直径CA率对比差异显著（P<0.05），有统计学价值；但三组复发率对比差异不显著（P>0.05）。单因素分析：患者生存率与是否肝转移、年龄、性别等无关（P>0.05）；但与肿瘤分化程度、数目、直径及原发肿瘤部位等呈显著相关（P<0.05）。Logistic多因素分析：影响患者生存率的独立危险因素为肿瘤数目和原发肿瘤部位（P<0.05）。结论：肝转移癌行射频消融治疗的疗效较好，患者耐受性好，操作简单，而影响患者生存率的独立危险因素为肿瘤数目和原发肿瘤部位。

【关键词】肝转移癌；射频消融；生存率；影响因素；临床疗效

在临床上，肝转移癌指的是在肝脏上出现移位状态的癌症，且远离原发癌部位。在人体血液循环和新陈代谢的过程中，肝脏具有十分重要而特殊的作用，而可能引起肝转移的恶性肿瘤涉及全身各脏器，所以肝转移癌具有较高的发病率^【1】。近几年由于诊疗水平的不断提升，临床对肝转移癌的治疗效果有所提升，且可获得一定治愈率，但缺乏较好的远期生存率，所以对于患者而言，提升生存率和临床疗效尤为关键^【2】。目前在治疗该病症的过程中，射频消融治疗获得了广泛应用，其操作安全，对肝脏和其他部位损伤较小，极大的提升了临床疗效^【3】。因此本文于2017年1月--2019年12月，选取肝转移癌90例，回顾性分析其全部的临床资料，即分析了肝转移癌行射频消融治疗中影响生存率的相关因素及临床疗效，现阐述如下：

1. 资料与方法

1.1资料

于2017年1月--2019年12月，选取肝转移癌90例，回顾性分析其全部的临床资料，患者年龄值为31-75（60.5±10.2）岁；性别比例男/女为50/40；原发肿瘤：贲门或胃癌30例、直肠癌20例、结肠癌30例、其他癌10例；肿瘤直径：>5cm25例、3.1-5.0cm30例、≤3.0cm35例。

入选及排除条件^【4】： 均符合肝转移癌的相关诊断标准；HIV抗体阴性；无免疫功能缺陷；无自身免疫性疾病、其他恶性肿瘤或器官移植；肝功能Child-Pugh分级为A、B级；均知晓本次试验，并签订知情同意书。排除HIV抗体阳性；自身免疫失调或免疫性疾病；肝转移癌边界模糊；心电图异常；严重贫血；精神障碍者；哺乳期妊娠期女性。本试验符合伦理学要求。

1.2方法

所有患者均接受射频消融治疗，治疗前叮嘱患者禁食水，取仰卧位，右侧垫高，首先在全麻后超声定位肿瘤，将射频消融针在B超引导下穿刺进入肿瘤，持续治疗5min-0.5h，治疗时间和次数根据肿瘤直径做出调整，可采取多点穿刺，由内向外，由深至浅，具体根据患者耐受度而定，对实时疗效经超声评价。

1.3观察指标

观察患者临床疗效（根据MRI、CT、B超等结果评价，经增强MRI或CT增强现实病灶低信号或完全低密度，则为完全消融（CA），反之为不完全消融（ICA）^【5】。）及复发率（随访3个月-1年，术后1个月检查肿瘤标志物、肝功能、B超等，定期复查，邻近肝组织有新病灶或原发病灶内异常血流则为局部复发。）。收集整理一般资料包括年龄、性别、肿瘤直径、数目、分化程度、有无肝外转移、原发肿瘤部位等，分析影响生存率的相关因素。

1.4统计学分析

汇总并分析研究数据，并利用SPSS22.0软件进行统计。百分比资料数据行卡方检验；计量资料数据行t检验。对影响生存率的相关因素展开单因素和Logistic多因素分析，当P值低于0.05时，说明存在统计学价值。

2. 结果

2.1临床疗效及复发率

下表1显示，本组90例患者中，不同肿瘤直径CA率对比差异显著（P<0.05），有统计学价值；但三组复发率对比差异不显著（P>0.05）。

表1不同肿瘤直径CA率、复发率观察对比（ ）

2.2单因素分析

下表2显示，患者生存率与是否肝转移、年龄、性别等无关（P>0.05）；但与肿瘤分化程度、数目、直径及原发肿瘤部位等呈显著相关（P<0.05）。

表2 患者生存率的单因素分析（n=90）

2.3 Logistic多因素分析

下表3显示，影响患者生存率的独立危险因素为肿瘤数目和原发肿瘤部位（P<0.05）。

表3患者生存率的 Logistic多因素分析

3. 讨论

作为人体重要器官，肝脏与全身多个脏器存在联系，具有多个供血系统，在恶性肿瘤转移中，大部分会转移至肝脏，因此极大的提升了肝转移癌发生率。在治疗此类患者的过程中，目前主要采取手术切除，但对于无法实施手术切除者，采用射频消融治疗可发挥显著作用，其主要是利用射频做功产生的热量促使患者肿瘤细胞发生坏死变性，疗效显著，操作简便。射频消融与其他化疗方式相比，具有更加广泛的使用范围，重复性好，耐受性高，无不良反应，此种方法联合手术治疗，可改善患者生活质量，提升治愈率^【6】。本文的研究中，本组90例患者中，不同肿瘤直径CA率对比差异显著（P<0.05），有统计学价值；但三组复发率对比差异不显著（P>0.05）。这表明不同肿瘤直径中，直径越小的患者治愈率越高，而患者复发率与直径大小关系不大。单因素分析：患者生存率与是否肝转移、年龄、性别等无关（P>0.05）；Logistic多因素分析：影响患者生存率的独立危险因素为肿瘤数目和原发肿瘤部位（P<0.05）。可以看出，影响患者生存率的主要因素为肿瘤数目和原发肿瘤部分，分析其原因：射频消融手术持续时间短，可预测范围，能更加有效的利用热量，可在高热情况下，促使肿瘤细胞变性死亡，同时还能对周围健康组织细胞加以保护，避免肿瘤细胞扩散。与同步手术相比，射频消融治疗肝转移癌最大优势是微创高效，具有很高的安全性。

综上所述，肝转移癌行射频消融治疗的疗效较好，患者耐受性好，操作简单，而影响患者生存率的独立危险因素为肿瘤数目和原发肿瘤部位。

【参考文献】

[1]艾冬梅,许军星,刘成军, 等.射频消融治疗肝转移癌临床疗效及影响生存率的相关因素研究[J].癌症进展,2017,15(6):667-669.

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