9种口腔颌面部软组织损伤的治疗

9种口腔颌面部软组织损伤的治疗

邓平

宜宾市第二人民医院 四川宜宾 644000

当人们的口腔颌面部受到创伤时，一定要及时展开急诊救治，但所有的救治手段和观念一定要考虑到人体和面部的解剖部位以及独特的生理特点，注意在抢救生命的过程中，尽可能帮助受伤群体维持其面部容貌的完整性，并注重其后期功能的恢复情况。口腔颌面部受到创伤之后引起的窒息以及出血等问题，是在抢救过程中需要强调的关键点，这也是最为常见的会直接威胁到患者生命的关键所在。
本篇文章针对临床救治过程中最常见的9种口腔颌面部软组织损伤情况在展开救治过程中的关注内容进行探讨，希望能够给相关临床工作者一定的参考意见。从临床治疗经验来看，最为常见的9种口腔颌面部损伤分别是擦伤、挫伤、蜇伤、挫裂伤、刺伤、切割伤、撕裂伤、砍伤以及咬伤。针对不同的损伤类型和种类，应该要采取不同的救治方向和操作手段，这对于保证患者面部的完整性以及生理功能是非常关键的。
1口腔颌面部软组织损伤治疗之擦伤
相对而言，面部擦伤是一种较为轻微的口腔颌面部软组织伤害。针对擦伤的局部组织，首要的处理原则即是仔细清洗受伤软组织创面，清洁之后的工作即是预防感染，避免暴露在外的面部软组织接触其他细菌而导致感染问题出现。通常情况下，口腔颌面部软组织擦伤的恢复过程是不需要借助于包扎将受伤创面与外界环境隔离的，最好是任由擦伤软组织暴露在外，与空气接触，等到软组织创面干燥之后即会逐渐结痂，待痂脱落之后即能够自主愈合。
2口腔颌面部软组织损伤治疗之挫伤
面部挫伤患者可能存在出血较严重的情况，首先应为患者采取止血操作，其次还要考虑到患者的疼痛承受能力而及时应用镇痛类药物。同样需要在处理完受伤组织之后，积极进行感染方面的预防工作。教会患者借助于正确的冷热敷方式促进血肿组织的吸收，并加快治疗后患者面部组织的功能性恢复。由于受伤早期阶段还处于出血量较多的情况，借助于冷敷或者是绷带的加压包扎，能够起到有效的止血作用，几日之后，可以借助于热敷更好地帮助面部血肿消散或吸收进组织内部。如若部分患者的血肿情况比较严重，可以在无菌操作环境之下利用针头将面部组织当中的过多血液抽出，然后进行加压包扎，同时一定要注意利用抗生素控制感染。
3口腔颌面部软组织损伤治疗之蜇伤
蜇伤也是比较常见的，在处理的过程中首先需要考虑到蛰伤患者的动物可能存在一定的毒性，先要用镊子将刺入皮肤的毒刺取出，然后使用5%~10%的氨水擦拭蛰伤的局部组织，以起到中和毒素的作用，减轻毒素对于患者身体的伤害。通常蛰伤处会有红肿症状，疼痛感也较重，可以利用夏枯草等清热解毒类的中药外敷以缓解红肿胀痛现象。
4口腔颌面部软组织损伤治疗之挫裂伤
在针对挫裂伤患者的救治过程中，首先应该要确保所有没有出血的坏死组织被完全刮除，并注意休整创伤边缘，达到彻底的止血效果。波及面积比较大的挫裂伤，通常还需要借助于减张缝合术，以达到充分引流的效果，如若存在缺损组织，可以同期进行整复，后期整复也可。
5口腔颌面部软组织损伤治疗之刺伤
刺伤的创伤深度较显著，在处理时应该要注意检查是否有异物残留，并将其取出，同时合理应用抗生素起到预防感染的作用。如果异物深度较深，在必要的情况下还需要扩创，有时为达到彻底止血的目的，也需要进行扩创操作。但尤其需要注意存在于颌面部以及颈部大血管附近的异物，做好操作过程中出现继发性出血的相关准备，注意细致操作，否则很有可能引起大出血。
6口腔颌面部软组织损伤治疗之切割伤
如若存在切割伤的患者，其面部没有感染问题，则需要在仔细清创之后将其缝合即可，但如果切割伤已经造成了患者面部神经或者是腮腺导管神经的切断，那么应该要立即进行神经吻合术或导管吻合术。
7口腔颌面部软组织损伤治疗之撕裂伤
撕裂伤对于患者颌面部软组织的损伤也是比较大的，同样应遵循立即的清创操作，并进行复位缝合。面部撕裂组织若仍呈现与正常组织相连接的情况，应尽快清创，然后将组织复位缝合。面积较大的撕脱组织如若不能够借助于皮肤移植达到重塑目的，则可以尝试吻合血管游离组织移植。如果患者的血管有吻合可能，应立即行血管吻合组织再植术；如无血管可供吻合，应在六小时以内对撕脱组织进行清创操作，并切削成中厚皮层或全厚皮层，行再植术。
8口腔颌面部软组织损伤治疗之砍伤
针对砍伤展开的面部治疗，也需要注意伤口深度是否涉及到了面部神经或导管等比较重要的结构或组织。尽可能将能够保留的组织保留下来，继而进行复位缝合操作。
9口腔颌面部软组织损伤治疗之咬伤
撕咬过程中，患者面部残余有动物或人的口腔唾液等，为了避免感染等问题的出现，应该要进行彻底的清创工作，并合理应用抗生素。如若患者的眼睑、耳鼻、唇舌等处出现了面部组织的大部分游离，也应该要在能力范围内尽可能做到原位缝合。而对于那些已经完全离体的上述面部组织，也要尽量挽救，借助于缝合操作使其实现对位原位缝合，良好的操作之下仍有较大可能原位愈合。需要注意，如果是犬咬伤，应该要及时为患者注射狂犬疫苗。