人工肝血浆置换术后的临床护理

人工肝血浆置换术后的临床护理

韩烨

四川绵阳四 O四医院 感染科 四川绵阳 621000

【摘要】目的 浅析人工肝血浆置换术后的临床护理方法及效果。方法 将研究对象控制在68例，都是在本院实施人工肝血浆置换术的患者，入院时间为2019年11月-2020年12月，系统抽样法将其分成2组，临床护理中实验组运用综合护理干预，对照组运用基础性护理，分析临床护理效果。结果 SDS评分和SAS评分与对照组对比，实验组更低，差异显著（P<0.05）。并发症发生率与对照组的44.12%对比，实验组的8.83%更低，差异显著（P<0.05）。结论 人工肝血浆置换术后采用综合护理干预对改善患者心态、预防并发症有着较大作用，有普及应用价值。

【关键词】人工肝血浆置换术；综合护理干预；重症肝病；过敏反应

目前针对重症肝病患者，没有彻底根治方法，人工肝血浆置换术成为最主要的治疗措施，是借助人工装置引出体内血液，再进行血浆白蛋白置换，将体内代谢毒素清除干净，稳定内环境，为肝脏再生争取更多时间。让患者尽可能的延长存活时间，不过为了最大程度保证治疗效果，需要配合科学的护理措施^[1]。本院在运用综合护理干预过程中，取得良好成效，研究详情如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选入本次研究的68例患者都是2019年11月-2020年12月入院，均为实施人工肝血浆置换术的患者，以系统抽样法为原则，2组各34例。实验组患者年龄26-68岁，均值（42.16±3.85）岁，女患:男患为14:20，其中21例慢性重症肝炎、3例亚急性重症肝炎、7例急重症肝炎、3例肝硬化。对照组患者年龄27-69岁，均值（42.33±3.41）岁，女患:男患为15:19，其中22例慢性重症肝炎、2例亚急性重症肝炎、8例急重症肝炎、2例肝硬化。上述每组的资料都满足对比研究标准，差异不显著（P>0.05）。

1.2 方法

手术后给予对照组患者基础性护理，内容有监测生命体征、执行医嘱给药、监控并发症等，有异常情况与医生配合处理。

实验组患者术后实施综合护理干预，方法如下：

1.2.1 术后心理护理：由于大部分患者在病痛折磨下身心俱疲，也缺乏康复信心，同时对此项手术缺乏认知，所以会有着严重的焦虑、悲观、恐惧等消极情绪，从而影响依从性。因此，需要积极做好心理疏导，帮助患者调整心态，通过深入交谈，引导患者进行内心表达，并积极的给予鼓励和精神安慰；同时，为患者讲解疾病和手术相关知识，强调术后需要注意的内容，减轻各种消极情绪，在护理中能良好的配合。

1.2.2 术后体征监测：手术后要对患者的大小便、精神状态、皮肤状态等做监测，还要主动询问是否存在腹胀等不适感，以及有无食欲。如果患者免疫力较低，实施隔离防护措施。还要做好病房消毒工作，保持空气清新，预防交叉感染。

1.2.3 术后穿刺护理：术后导管留置时间过长易诱发感染、血栓等问题，所以要做保持局部皮肤干净，防止发生空气栓塞。如果穿刺部位出血，通过加压、冷敷等方式止血。另外，要将留置管做好固定，使用肝素风管，防止松脱、移位或堵塞。在拔管后也要持续按压20-30分钟，之后加压包扎；告知患者注意休息，控制活动量，特别是穿刺一侧的肢体避免用力。

1.2.4 术后饮食护理：术后三天内，可以少量给予半流质或流质的高营养食物，限制摄入蛋白质量，禁食辛辣、高盐、高油脂食物摄入。

1.3 观察指标

1.3.1 评估每组护理前后心理状态，使用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)，采用四级评分制，症状轻总分低^[2]。

1.3.2 观察并记录每组患者并发症，如低血压、电解质紊乱、过敏反应、术后感染、皮下血肿。

1.4 统计学分析

用SPSS21.0软件整理数据，x²检验定数资料，用[n(%)]描述，t检验定量资料，用（ ±s）描述，统计学意义成立时P<0.05。

2 结果

2.1 心理状态每组患者护理前后评分对比

每组评分护理后都降低，且与对照组相比较，实验组评分降低程度更大，差异显著（P<0.05）。护理前每组两种不良心理状态评分之间没有差异（P>0.05）。见表1

表1 心理状态每组患者护理前后评分对比（ ±s,分）

2.2 术后临床并发症情况每组之间对比

术后发生并发症的患者实验组占比8.83%，比对照组44.12%低，差异显著（P<0.05）。见表2

表2 术后临床并发症情况每组之间对比[n(%)]

3 讨论

重症肝病患者因为肝脏已经无法发挥正常的代谢功能，所以血液中会存在大量毒素，为了延长生命时长，可以采取人工肝血浆置换术，以改善内环境，促进肝细胞重生，恢复肝功能^[3]。不过术后容易出现低血压、电解质紊乱、过敏反应等并发症，会影响预后效果，因此需要加强术后护理。综合护理干预是具有全面性特点的护理方式，在众多疾病临床护理中效果受到肯定，能全方位、细致的给予患者照料，从而满足各个方面需求，减少不良风险。在实际应用中，能通过心理、体征监测、皮肤及环境、穿刺、饮食等护理，改善患者的情绪状态，并维持良好的身体状态，避免并发症出现给增添痛苦^[4]。将这一护理方案应用到实验组术后护理中，与采用基础性护理的对照组患者相比较，有着较低的SDS评分、SAS评分，差异显著（P<0.05）；同时比对照组有着较低的术后并发症发生率，分别为8.83%和44.12%，差异显著（P<0.05）。证实，综合护理干预减轻了患者的消极情绪、减少了全身并发症。

总而言之，人工肝血浆置换术后采用综合护理干预能达到良好效果，有普及应用价值。

参考文献：

[1]杜粉静, 邵灿, 郑鸽之. 人工肝血浆置换术在重症肝炎中的治疗效果及护理[J]. 长春中医药大学学报, 2020, 36(2):381-384.

[2]盛蓉. 综合护理干预对人工肝血浆置换术患者的影响分析[J]. 安徽卫生职业技术学院学报, 2019, 18(1):79-80.

[3]蔡文娟、赵冬梅、沈萃、乔艳. 全面护理在行人工肝血浆置换术的重症肝炎患者中的应用[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2020, v.41;No.504(14):117-119.

[4]牟蓓蓓. 分析人工肝血浆置换术治疗重型肝病的临床护理效果[J]. 中国医药指南, 2020, 18(15):263-264.