放疗结合化疗治疗局限期小细胞肺癌（LSCLC）的临床疗效评价

放疗结合化疗治疗局限期小细胞肺癌（ LSCLC）的临床疗效评价

罗莹

哈尔滨嘉润医院 黑龙江哈尔滨 150500

摘要：目的：评价放疗结合化疗治疗局限期小细胞肺癌（LSCLC）的临床疗效。方法：2019年1月-2020年10月，进行LSCLC治疗探究，样本源自本院接收的此疾病患者，随机选取并1-82编号，抽签平分对照组、试验组，分别给予化疗、放疗结合化疗，比较短期疗效，评估安全性。结果：试验组总有效率高于对照组，P＜0.05；试验组毒性反应发生率与对照组相比，差异无统计学意义，P＞0.05。结论：针对LSCLC患者，放疗结合化疗短期疗效显著，且不会增加毒副作用，患者耐受，值得借鉴。

关键词：局限期；小细胞；肺癌；放疗；化疗

肺癌是常见恶性肿瘤之一，目前我国发病率较高，且此疾病在全球范围内发病率呈上升趋势，我国小细胞肺癌患者居多，多为局限性小细胞肺癌（LSCLC），患者存在早期转移率高和倍增迅速的特点，患者生存期较短，严重威胁患者生命安全^[1]。部分患者发病时在胸腔内局限，放化疗敏感度较高，治疗效果较为理想，但是存在容易复发的弊端，单一治疗方式效果欠佳，因此临床注重探究放疗联合化疗治疗效果。本次研究评价了放疗结合化疗治疗局限期小细胞肺癌（LSCLC）的临床疗效，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019年1月-2020年10月，进行LSCLC治疗探究，样本源自本院接收的此疾病患者，随机选取并1-82编号，抽签平分对照组、试验组。对照组男26例，女15例，年龄58-78岁，平均（68.13±3.82）岁，其中中心型肿瘤31例，周围型肿瘤10例；试验组男27例，女14例，年龄57-79岁，平均（68.43±3.32）岁，其中中心型肿瘤32例，周围型肿瘤9例。组间基本资料均衡性理想，可比。

1.2 治疗方法

对照组 化疗，全部患者均接受EP化疗方案，给予患者顺铂联合依托泊苷治疗，顺铂第1d给药，80mg/m²，依托泊苷地1-3d，80mg/m²，静脉滴注，每3周为1个周期；

试验组 化疗结合放疗，化疗同对照组，放射治疗：使用三锥适形放射治疗，应用常规胸部放射治疗方式，确定同侧肺门、原发病灶、相应纵膈淋巴引流区，每次放射剂量为2Gy，每周治疗5次，每天治疗1次，总剂量控制在每30次60Gy，第2个周期化疗结束后2周内进行放疗，放疗后进行第3周期化疗，共计6个周期。

两组患者在治疗期间均接受利尿、水利和胸腺五肽增强免疫治疗，同时有效预防呕吐等反应，给予患者5-HT3受体拮抗剂，对于出现骨髓抑制患者给予粒细胞集落刺激因子治疗。

1.3 观察指标

（1）治疗效果，标准：完全缓解：患者肿瘤病灶消失，并且持续4周，期间未出现新病灶；部分缓解：肿瘤病灶明显缩小，最长径总和减少超过30%，持续超过4周且期间无新增病灶；稳定：肿瘤最长径总和减少不及部分缓解，或者增大小于20%；进展：肿瘤长径总和增加超过20%（不含20%）,或者出现新的病灶；总有效率=完全缓解率+部分缓解率^[2]；（2）毒副反应发生率统计，包括：白细胞下降、骨髓抑制、消化系统反应。

1.4 统计学处理

统计学软件：SPSS24.0；计数资料： ，行 检验；统计学意义指标：P＜0.05。

2 结果

2.1短期治疗效果

试验组总有效率高于对照组，P＜0.05，详见表1。

表1 两组短期治疗效果比较[n(%)]

2.2毒副反应发生率

试验组毒性反应发生率与对照组相比，差异无统计学意义，P＞0.05，详见表2。

表2 两组毒副反应发生率比较[n(%)]

3.讨论

目前在我国肺癌患者中， LSCLC占据较大比重，据不完全统计可达15-18%，此类型具有较高的侵袭性，放疗、化疗敏感度较高，治疗效果较为理想，但是随着治疗周期的推进，容易产生耐药性问题，肿瘤生长迅速且复发率较高，并具有早期转移较快的弊端，因此需结合患者实际情况，创新治疗方式意义重大^[3]。

本次研究结果显示：试验组治疗效果优于对照组，同时两组均未出现严重毒副反应，原因分析如下：LSCLC患者肿瘤恶性程度较高，且具有易复发、易转移的生物特性，其中纵膈淋巴结转移最为常见，可占首诊患者的70%左右，且约有60%患者在确诊时已经伴有远端转移问题，因此虽然此类型患者对放化疗单独治疗敏感度较高，但是单一模式效果欠佳，同步放化疗是目前有效的标准治疗方案之一，能够抑制肿瘤转移，并预防新病灶出现，保护患者安全。但是需要注意的是，同步放化疗存在增加毒副反应的风险，本次研究中试验组毒副反应不明显，可能与治疗方案个体化有关，且治疗时预防性使用粒细胞集落刺激因子和5-HT3受体拮抗剂，有效预防了毒副反应发生，提高患者耐药性，更利于患者安全。此外考虑到此类疾病患者年龄较高，其中高龄患者居多，患者生理功能减退，且多合并多种基础疾病，治疗难度较高，因此在放化疗过程中必须合理评估，制定科学方案，注重免疫力提升和营养干预，进而保证治疗顺利进行。

综上，针对LSCLC患者，放疗结合化疗短期疗效显著，且不会增加毒副作用，患者耐受，值得借鉴。

参考文献：

[1]赵凯, 王志武, 杨俊泉，等. 热疗联合放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床效果[J]. 中国医药导报, 2020, 17(11) ：84-87.

[2]陈梦圆, 胡晓, 戚晓芳,等. 经匹配后放化疗与手术治疗局限期小细胞肺癌预后比较[J]. 中华放射肿瘤学杂志, 2019, 28(11):821-825.

[3]苏云涛, 朱勇, 胡志纲,等. 放疗联合化疗治疗局限期小细胞肺癌的临床疗效及预后影响因素研究[J]. 海南医学, 2019,47(11):1385-1387.