中医辩证治疗急诊眩晕的临床效果及对复发率的影响分析

中医辩证治疗急诊眩晕的临床效果及对复发率的影响分析

马维晋

武威市中医医院 甘肃 武威 733000

摘要：目的：探究对急诊眩晕患者实施中医辩证治疗的效果及对复发的影响。方法：随机将2018年3月12日至2019年3月23日我院89例急诊眩晕患者分为对照组（42例，应用常规西药治疗）、实验组（47例，在对照组的基础上应用中医辩证治疗）。随访1年，研究对比对照组和实验组患者的疗效、复发率及症状积分情况。结果：实验组患者总有效率（95.74%）相比对照组（73.81%）明显更高，P＜0.05；实验组患者治疗后眩晕、耳鸣症状积分相比对照组明显更低，P＜0.05；实验组患者复发率（6.38%）相比对照组（33.33%）明显更低，P＜0.05。结论：对急诊眩晕患者实施中医辩证治疗的效果更佳，且可有效减少复发。

关键词：急诊眩晕；中医辩证；复发；影响

急诊眩晕属于临床较为常见的疾病，目前，临床还尚未完全明确该疾病的发生机制^[1]，但较多研究显示，该疾病的发生和前庭神经系统病变存在较强的相关性，以头晕、头痛、耳鸣、听力下降、恶心呕吐等为主要临床症状，对患者的日常生活及工作产生了较严重的负面影响^[2-3]。我院对急诊眩晕患者分别实施常规西药、常规西药+中医辩证治疗，以探究中医辩证的疗效，见如下报道：

1 资料和方法

1.1 资料

随机将2018年3月12日至2019年3月23日我院89例急诊眩晕患者分为对照组（42例）、实验组（47例）。

实验组47例患者年龄为30-75（54.75±3.73）岁，男女分别为27（57.45%）、20（42.55%）例；病程为2至51d，平均为（19.24±2.61）d。

对照组42例患者年龄为30-73（54.68±3.68）岁，男女分别为23（54.76%）、19（45.24%）例；病程为2至50d，平均为（19.30±2.58）d。

实验组和对照组患者的资料经对比显示统计值P＞0.05，可对比。

1.2 方法

对照组42例患者应用常规西药治疗，主要对患者实施补充体液、纠正水电解质紊乱、扩张脑血管等治疗，同时给予患者异丙嗪进行镇静治疗，对于存在呕吐的患者，应对其实施止吐治疗。

实验组47例患者在对照组的基础上应用中医辩证治疗，常规西药治疗的方法同对照组患者，同时，对患者实施中医辨证治疗，即结合患者证型对其实施对症治疗，例如对于风痰上扰型患者，可给予其半夏白术天麻汤（15g白术、10g茯苓、10g天麻、9g川芎、9g法半夏、6g橘红、6g甘草、9g蔓荆子、15g刺蒺藜组成）； 对于瘀血阻络型患者，可给予其通窍活血汤（20g丹参、15g石菖蒲、15g郁金、10g白芷、9g红花、9g川芎、12g赤芍药、9g桃仁、9g醋柴胡、15g醋延胡索）；对于肝肾亏虚型患者，可给予其大补元煎加味汤（30g制何首乌、9g当归、9g川芎、12g山茱萸、12g杜仲、15g党参、15g熟地黄、15g山药、12g枸杞子）； 水煎口服，分早晚2次服用，连续治疗1个月。

1.3 评估指标及评估标准

1.3.1评估指标

随访1年，研究对比对照组和实验组患者的疗效、复发率及症状积分情况。

1.3.2评估标准

疗效判定标准^[4]：治疗后，患者症状全部消失，可正常工作及生活，且1年内无复发为治愈；治疗后，患者症状显著改善，可正常工作及生活，且3个月内无复发为显效；治疗后，患者症状有所改善，患者工作及生活受到轻微影响，且3个月复发为有效；未达到有效标准为无效；总有效率为治愈、显效与有效占比之和。

症状积分：主要对眩晕、耳鸣进行评分，计分制为0-3分，评分越高，即症状越严重。

1.4 统计学分析

选择统计学软件（SPSS21.0）进行指标对比，计量资料（±S，症状积分）或计数资料（%，疗效、复发率）的统计学方法分别选择t检验或χ²检验，P<0．05，差异有统计学意义。

2 研究结果

2.1 对比分析对照组和实验组患者的疗效

实验组患者总有效率（95.74%）相比对照组（73.81%）明显更高，P＜0.05，如表1：

表1：对比分析对照组和实验组患者的疗效（n、%）

注：*表示与对照组相比较（P＜0.05）。

2.2 对比分析对照组和实验组患者的症状积分

实验组患者治疗后眩晕、耳鸣症状积分相比对照组明显更低，P＜0.05，如表2：

表2：对比分析对照组和实验组的症状积分（分）

注：*表示与对照组相比较（P＜0.05）。

2.3 对比分析对照组和实验组患者的复发率

实验组患者复发率（6.38%）相比对照组（33.33%）明显更低，P＜0.05，如表3：

表3：对比分析常规组和实验组患者的复发率（n、%）

注：*表示与对照组相比较（P＜0.05）。

3 讨论

较多研究证实^[5]，眩晕可反复发作，对患者的日常生活及工作产生了严重负面影响，严重者甚至可发展为中风，在一定程度上威胁了患者的生命安全，所以，对该类患者实施及时有效治疗十分必要。

中医认为，眩晕主要是由于机体饮食内伤、失血劳倦等原因，导致风、火、痰、瘀上扰清空或精亏少血，从而引发机体头晕、眼花等症状的一种病症^[6]，目前，结合证型的不同可将该病症分为风痰上扰型、瘀血阻络型、肝肾亏虚型等。本研究对急诊眩晕患者分别实施常规西药、常规西药+中医辩证治疗，研究发现，对患者实施中医辩证治疗后可显著增强治疗效果，出现该现象主要是由于中医辨证治疗更具有针对性，可有效结合患者症状对其实施对症治疗，更有助于保证治疗效果。

此次研究数据显示，实验组患者总有效率（95.74%）相比对照组（73.81%）明显更高，且实验组患者治疗后眩晕、耳鸣症状积分相比对照组明显更低，这提示在常规西药治疗的基础上对患者实施中医辨证治疗可显著增强治疗效果，有效改善患者眩晕、耳鸣症状。同时，数据显示，实验组患者复发率（6.38%）相比对照组（33.33%）明显更低，这亦提示在常规西药治疗的基础上对患者实施中医辨证治疗可显著减少复发，对改善患者日常生活质量具有十分积极的意义。

综上所得，对急诊眩晕患者实施中医辩证治疗的效果更佳，且可有效减少复发。

参考文献：

[1]倪浩斌,王华政,王玉祥等.改良Epley复位法联合中医分期辩证治疗脾虚痰湿型后半规管良性阵发性位置性眩晕的临床研究[J].黑龙江中医药,2016,45(1):11-13.

[2]曾飞.后循环缺血性眩晕中医证型与经颅多普勒超声血流动力学的相关性研究[D].南京中医药大学,2015.

[3]蔡健.闻氏特色手法配合天麻钩藤饮治疗颈椎病眩晕症的临床研究[D].湖北中医药大学,2015.

[4]刘鑫,刘洪君.浅谈中医对眩晕的认识和治疗[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(26):10-11.

[5]黎建青,姚文凤,梁巧梅等.中药烫疗联合物理治疗护理措施应用于后循环缺血性眩晕的效果观察[J].广西医科大学学报,2018,35(1):131-133.

[6]陆敏茹,梁耀基,陈国梁等.后循环缺血性单发性眩晕急性期的中医辩证分析[J].现代诊断与治疗,2015,26(16):3629-3630.

作者简介：马维晋（1978.10-)男，汉族，甘肃民勤人，本科，主治医师，研究方向：中医内科.