分析阿司匹林+氯吡格雷在老年冠心病患者中的治疗效果

分析阿司匹林 +氯吡格雷在老年冠心病患者中的治疗效果

韩颖丰 余修龙

成都市新津区人民医院 四川成都 611430

【摘要】目的：观察分析老年冠心病患者应用阿司匹林与氯吡格雷联合治疗的临床效果。方法：选取126例老年冠心病患者均分成两组， 常规组63例阿司匹林治疗，研究组62例阿司匹林+氯吡格雷治疗。结果：研究组总体疗效更高，APTT（活化部分凝血活酶时间）以及PT（凝血酶原时间）更低，与常规组存在明显差异（p<0.05）；研究组与常规组不良反应无显著差异（p>0.05）。结论：相较于单纯用药，联合用药方案能让老年冠心病患者获益更大。

【关键词】老年冠心病；阿司匹林；氯吡格雷

冠心病在老年人群中普遍可见，是临床上发病率很高的心血管慢性疾病，如治疗不及时，可引起一系列严重并发症，危害患者生命安全。由于老年高龄，体质特殊，常规用药控制病情的同时还需要重视用药方案的安全性。阿司匹林、氯吡格雷均属于抗血小板药物，在冠心病患者群体中具有广泛的应用范围，可有效抑制血小板聚集。本研究对老年冠心病患者尝试应用阿司匹林与氯吡格雷联合治疗，以供临床参考。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取126例老年冠心病患者，纳入于2019年11月-2020年8月。入组标准：诊断标准参照WHO；自愿参与；病历资料完整齐全；签署研究同意书。排除标准：易过敏体质；消化道溃疡出血；肝肾功能严重障碍不全。按照随机对照原则，结合数字随机表法，将其分为常规组、研究组，各63例。研究组中35例男性和28例女性，年龄63-86岁，均龄（74.5±6.6）岁，病程2-13年，平均（6.8±0.7）年。常规组中36例男性和27例女性，年龄61-85岁，均龄（73.8±6.5）岁，病程,2-11年，平均（6.3±0.8）年。各组基础资料经统计学检验， P＞0.05。1.2方法

给予常规组63例患者阿司匹林治疗，即：每日用药1次，每次100mg，坚持用药1个月。

给予研究组63例患者阿司匹林治疗的同时加服氯吡格雷，即：每日用药1次，每次75mg，坚持用药1个月。阿司匹林使用方式方法与常规组一致。

1.3观察指标

（1）临床治疗效果判定内容如下：心绞痛发生频率较用药前减少80%以上，ST段复常，视为显效；心绞痛发生频率较用药前减少50%-80%，ST段0.05-0.1mV，视为有效；未达显效与有效标准，一律视为无效。总体疗效=1-无效。（2）用药前后记录对比两组凝血功能，包括APTT活化部分凝血酶时间、TT凝血酶原时间。（3）观察患者有无呕吐、恶心、出血等不良反应。

1.4数据统计处理

将本课题研究获得的计数资料与计量资料导入spss22.0统计学软件中并进行数据检验处理，计量资料与计数资料分别以(x±s)及%表示，组间比较分别采用t及X²检验，组间差异经P值进行判定，检验水准α设置为0.05，统计学意义判定标准以（P＜0.05）为主。

2.结果

2.1观察研究组与常规组临床疗效见表1

表1 研究组与常规组临床疗效对比

2.2观察研究组与常规组APTT与PT见表2

表2 研究组与常规组APTT与PT对比

2.3观察研究组与常规组不良反应 见表3

表3 研究组与常规组不良反应对比

3.讨论

冠心病是指因冠状动脉血管发生粥样硬化病变引起的管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧及坏死的心脏疾病。在我国的发病率约1%左右，发病率呈上升趋势。冠心病的高危因素包括高血压、血脂异常、超重/肥胖、高血糖/糖尿病、吸烟、过量饮酒以及心血管病家族史等^[1]。

药物治疗是冠心病所有治疗的基础，即便已经实施了介入和外科手术治疗，患者仍需要坚持长期的标准药物治疗，其目的在于缓解临床症状，降低心绞痛发作及心肌梗死几率，延缓疾病进展，减少并发症，从而降低冠心病死亡率^[2]。老年冠心病患者需要长时间规律用药，方可有效避免急性冠脉事件，降低急性心梗、心绞痛发生风险，进而控制病情进展，缓解临床症状，延长存活时间，改善生活质量。但是大部分老年患者耐受力偏低，影响用药安全性。抗血小板药物氯吡格雷、阿司匹林旨在防治血栓生成，联合应用可协同增效^[3]。阿司匹林能够作用血栓素A2介导路径，达到抗血小板目的；氯吡格雷可以作用ADP介导路径，促使血小板失活^[4]。此次研究对照发现，研究组总体疗效更高，凝血功能改善更加显著，与常规组存在显著差异，说明联合用药方案对老年冠心病患者病情控制的效果更佳。除此之外，研究组与常规组不良反应无显著差异，证实了联合用药方案的安全性、可行性，值得将其作为治疗老年冠心病患者首选。

参考文献：

[1] 郭宏毅, 李志勇, 袁鹰. 冠心病患者冠状动脉病变严重程度与冠心病危险因素的相关分析[J]. 医药前沿, 2017, 7(020):235-236.

[2] 何晓全, 刘梅林. 中国冠心病防治策略[J]. 中国全科医学, 2015(02):239-240.

[3] 陈逸伦, 李晶晶, 耿晓雯,等. 氯吡格雷对冠心病合并慢性肾病患者抑制血小板聚集作用的影响[J]. 中国循环杂志, 2015, 000(007):647-649.

[4] 庞庆春. 阿司匹林在高血压合并冠心病患者中的治疗价值[J]. 河北医药, 2020(3):451-453.