痰涂片联合结核杆菌培养在肺结核中的诊断价值

痰涂片联合结核杆菌培养在肺结核中的诊断价值

陈美虹

福建泉州市永春县疾病预防控制中心 检验科 福建泉州 362600

【摘要】目的：探讨分析痰涂片联合结核杆菌培养在肺结核中的诊断价值。方法：纳入泉州市永春县疾病预防控制中心2019年4月至2020年10月期间收治的疑似肺结核病例103例为研究对象，本组所有疑似病例均接受痰涂片、结核杆菌培养检查，就两者单一与联合检测结果进行对比，以临床综合诊断结果为参考，就联合检测结果进行分析。结果：结核杆菌培养检查阳性率显著高于痰涂片检查（P＜0.05），临床综合诊断结果示肺结核患者94例，联合检测的诊断符合率为95.15％，特异度为55.56％，灵敏度为98.94％，阳性预测值为95.88％，阴性预测值为83.33％。结论：痰涂片联合结核杆菌培养在肺结核诊断中的诊断符合率、灵敏度、阳性预测值等均较高，应用价值较高。

【关键词】肺结核；痰涂片；结核杆菌培养；灵敏度

结核分枝杆菌是一种对人类脏器存在较大威胁的病菌，以肺结核最为高发，患者存在传染性，全球范围内每年约有400万人死于本病^[1-2]。肺结核病例的早期诊断是早期干预、控制传染源的关键，本文主要结合我院近期工作情况，就痰涂片联合结核杆菌培养在本病诊断中的应用与价值进行分析。

1 资料与方法

1.1、一般资料：纳入泉州市永春县疾病预防控制中心2019年4月至2020年10月期间收治的疑似肺结核病例103例为研究对象，男女各60例、43例，年龄32~66（45.73±2.30）岁，纳入标准：对检查及诊疗配合度高者；近1个月内未给予激素、抗生素给药者；近2周内未服用抗凝、抗血小板聚集药物者；精神状况、意识状况等正常者。排除标准：处于特殊生理阶段的女性；合并心功能不全者；确诊恶性病变者。

1.2、方法

1.2.1、样本采集：在清晨清水漱口后进行样本采集，患者咳出深部痰液，置入一次性无菌痰液瓶中加盖，做好患者信息标记后立即送检。

1.2.2、痰涂片检查：严格遵循无菌操作规范与《结核病诊断实验室检验规程》^[3]开展检查工作，取适量痰液样本装载于载玻片，利用火焰固定处理，在通过荧光染色液进行样本染色处理，染色10min后水洗，脱色剂处理2min后水洗，再用反衬剂重复染色2min后水洗，最后晾干处理。采用显微镜进行玻片的观察，采用暗视野、20倍物镜，由镜检经验丰富的医师开展镜检工作，阳性判断标准为≥3个结核杆菌/100个视野。

1.2.3、结核杆菌培养：取适量痰液样本加入4％氢氧化钠溶液预处理，氢氧化钠溶液加入量依据痰液样本量及浓稠度进行调整，混合液置入近人体体温的水浴箱内，振荡处理15min左右，取出置于离心机上处理10min左右，留沉淀物。用精密量取0.1ml悬浊液接种于改良罗氏培养基中，置入孵育箱（温度：37℃），连续孵育8周，每间隔3~7天利用显微镜观察一次，镜下见白色或米白色的结节状、菜花样或颗粒样，即为结核分枝杆菌的特异性菌落特征，可判断结果为阳性。

1.3、观察指标

就痰涂片、结核杆菌培养单一与联合检测结果进行对比分析。同时以临床综合诊断^[4]结果为参考，就痰涂片联合结核杆菌培养检测结果进行分析。

1.4、统计学方法：采用SPSS21.0统计学软件处理，计数资料用（％）表示，组间比较采用c²检验，P＜0.05表示结果差异具有统计学意义。

2 结果

2.1、本组疑似肺结核患者痰涂片、结核杆菌培养检查分析：本组103例疑似肺结核病例中，痰涂片检查阳性率为60.19％，结核杆菌培养检查阳性率为90.29％，联合检查阳性率为94.17％，结核杆菌培养检查阳性率显著高于痰涂片检查（P＜0.05），见表1。

表1 本组疑似肺结核患者痰涂片、结核杆菌培养检查分析（例 ％）

2.2、痰涂片联合结核杆菌培养检查价值分析：本组103例疑似肺结核病例，临床综合诊断结果示肺结核患者94例，剩余9例非肺结核，联合检测的诊断符合率为95.15％，特异度为55.56％，灵敏度为98.94％，阳性预测值为95.88％，阴性预测值为83.33％，见表2。

表2 痰涂片联合结核杆菌培养检查价值分析（单位：例）

3 讨论

近年来伴随我国结核防治工作的推广与落实，目前已取得了一定的成果，但受我国人口基数的影响，我国结核病患者数较大，占全球第三位，仍属结合高负担国家^[3]。肺结核患者因结核杆菌的感染会出现免疫功能降低、细胞介导变态反应的情况，发病早期无典型表现，伴随病情发展患者会出现咳嗽、盗汗、咯血等情况^[4]。本研究主要分析了痰涂片、结核杆菌培养检查在肺结核患者诊断中的应用，显示结核杆菌培养检查阳性率显著高于痰涂片检查（P＜0.05），而参照综合诊断结果，联合检测在肺结核诊断中的诊断符合率、灵敏度及阳性预测值等均超95％，诊断价值突出。

综上所述，在疑似肺结核患者的诊断中，开展结核杆菌培养检查的阳性率要高于痰涂片检查，但两者联合具备较高的灵敏度，能够提升诊断结果的符合率，诊疗中可结合实际情况选择实际检查方式。

参考文献

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[2]李观华,方筱,邓蕾,等.荧光定量PCR法联合传统方法在结核杆菌检测中的应用[J].当代医学,2020,26(21):59-61.

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