气压治疗预防胫骨平台骨折患者深静脉血栓形成的作用

气压治疗预防胫骨平台骨折患者深静脉血栓形成的作用

邓玲

江苏省江阴市人民医院 江苏 无锡 214400

【摘要】目的：对胫骨平台骨折患者实施气压治疗后对预防深静脉血栓形成的效果。方法：遴选时间段在2019年08月—2020年08月之间，抽选80例胫骨平台骨折患者作为研究对象，依据数字随机分组法分成对比组和研究组，每一组均有40例患者，给予对比组患者常规治疗，给予研究组患者加以气压治疗，结果：研究组患者深静脉血栓发生率低于对比组，数据对比存在统计学差异（P＜0.05）；对比组患者生活质量略差于研究组，组间数据比较不具有差异性，即P＜0.05。结论：采用常规治疗与气压治疗的效果更佳，可有效预防深静脉血栓的发生率，减少患者骨折后的并发症，可进行临床应用推广。

【关键词】气压治疗；胫骨平台骨折；深静脉血栓；治疗效果

胫骨平台骨折可由间接暴力或直接暴力引起，机动车事故，老年骨质疏松摔倒及高处坠落或者滑雪时摔倒等，也可因为高能量冲击导致胫骨平台骨折。对于胫骨平台骨折而言，其也就是关节内骨折。因此本研究遴选时间段在2019年08月—2020年08月之间，抽选80例胫骨平台骨折患者作为研究对象，意在分析气压治疗预防胫骨平台骨折患者深静脉血栓形成的作用，具体内容作如下阐述：

1. 资料与方法

1.1 临床资料

遴选时间段在2019年08月—2020年08月之间，抽选80例胫骨平台骨折患者作为研究对象，依据数字随机分组法分成对比组和研究组，每一组均有40例患者，其中对比组男性病患和女性病患各有19例、21例，年龄45岁--68岁之间，中间值（56.50±1.33）岁；研究组男性病患和女性病患各有30例、10例，年龄47岁--70岁之间，中间值（57.15±2.01）岁。参与本研究的患者均与胫骨平台骨折的诊断标准相符合，同时患者经过影像学检查之后确诊，没有手术禁忌的患者，且患者均签注知情同意书；注意需要将严重的骨质疏松患者予以排除，将有凝血障碍的患者排除在外，将有无法配合治疗的患者排除在外。

1.2 方法

对比组中的患者以常规注射低分子肝素钠加以预防，即在患者的腹部皮下注射4000IU药物，一天一次。并抬高下肢20~30度，使下肢远端高于近端,尽量避免膝下垫枕,过度屈曲,影响静脉回流。鼓励病人早期做下肢抬高训练。鼓励并督促病人在床上主动作踝关节的跖屈、背伸运动,内、外翻转运动,足踝做“环转"运动。不能活动者,由护士或家属被动向心性按摩下肢腿部比目鱼肌和腓肠肌。研究组中患者则是在常规治疗的基础上加用气压治疗，作用原理:通过有足底、踝部、小腿至大腿的周期性顺序依次加压,加速静脉血流速度,促进远端肢体血液回流,降低组织水肿,从而起到有效预防和治疗作用。其选择的气压治疗仪为博华医疗生产的，型号为WBH-B型，应用的方式为需要给予患者选择大小合适的充气护套，之后将治疗仪器的参数调整为60--130mmHg左右，将治疗时间控制在半小时之内，早晚各治疗一次。注意治疗期间需仔细观察患者的生命体征，一旦发生不耐受的情况要及时加以调整。

1.3 评价标准

借助HSS膝关节临床功能评分评价患者的膝关节功能恢复情况，且分为优（80-100分）、良（60-80分）、差（<60分）三部分。优良率为优秀和良好的总和。对比两组患者术后生活质量与VAS评分。

1.4 统计学意义

气压治疗预防胫骨平台骨折患者深静脉血栓的相关数据均录入至SPSS.19的统计学软件中，数据均呈现正态分布统计，即计数资料的表示为：n/%，卡方检验，计量资料以的表示为：均数±标准差，T检验。当P＜0.05时，数据对比才有意义。

2. 结果

2.1 比较膝关节功能恢复率

研究组患者膝关节功能恢复率显著高于对比组，即92.50%＞72.50%，数据对比存在统计学差异（P＜0.05）。

表 1 比较膝关节功能恢复率[n=40/%]

2.2 各组患者生活质量数据比较

对比组患者生活质量略差于研究组，组间数据比较不具有差异性，即P＜0.05，详见表2。

表 2 各组患者生活质量数据比较[n=40、 ±s、分]

3. 讨论

临床上胫骨平台骨折是一种常见的骨折疾病，多数发病的患者是因为交通意外造成的，而在社会经济不断发展的背景下，人们的车辆拥有率也越加增多，使得交通事故发生的几率也在逐年上升，导致患者的生活工作受到严重影响^[3]。此类骨折疾病的治疗目标都是保存关节的活动度，重建关节的稳定性，关节表面的连续性及关节的轴线力线。然而在患者骨折后，长期卧床以及手术创伤，则会出现多种并发症，例如：关节疼痛、膝关节功能障碍以及深静脉血栓等，均会使得治疗预后情况受到一定的影响，进而增加患者的痛苦^[1-2]。下肢静脉血栓(DVT)是指静脉血液成分不正常的在血管内聚集、凝固,阻塞官腔而导致血液障碍,并激发血栓远端以下的静脉高压与肢体肿胀、疼痛及静脉扩张等临床表现。它是骨科手术、创伤及术后长期卧床等诱因，病人可能发生的严重并发症如未及时发现和治疗,可能导致下肢功能完全或部分丧失而致残,并可发生致肺栓塞而威胁生命。

当给予胫骨平台骨折进行治疗的时候以手术为主，但是在术后患者需要进行一定的治疗才能够防止深静脉血栓的发生，才能帮助患者更好的恢复健康；而应用较多的药物则是低分子肝素治疗，其可以有效促进血液流动，进一步改善血液粘稠度，其副作用较低，但是为了帮助患者进一步恢复肌肉功能，可以借助气压治疗完成，加快患者关节功能的恢复，减少患者预后疼痛，同时也能够防止肌肉功能萎缩情况出现，加快血液循环，以起到促进胫骨关节面重造的作用^[4-5]。

综上所述，在胫骨平台骨折患者中预防深静脉血栓而言，应用常规治疗与气压治疗的效果更佳，可有效提升其膝关节恢复率，进一步改善患者预后，可进行临床应用推广。

参考文献：

[1]皮哲.充气波气压治疗仪对骨折患者的临床应用及护理[J].医学理论与实践,2020,33(8):1364-1365..

[2]雷黎.针刺联合气压治疗仪预防股骨骨折患者术后深静脉血栓的效果[J].医疗装备,2019,32(13):198-199.

[3]吴善瑜,林威力,林绮娴.红花注射液联合气压治疗对高龄股骨粗隆间骨折患者围手术期D-二聚体的影响[J].现代医院,2019,19(9):1374-1376.

[4]吴志勇.骨折愈合仪和气压治疗仪在老年股骨粗隆间骨折患者康复训练中的运用效果[J].中国医药指南,2020,18(17):182-183.

[5]熊斌,周云,詹俊锋, 等.红外线联合气压治疗在跟骨骨折切开复位内固定术患者围术期的应用效果研究[J].中国全科医学,2019,22(17):2125-2129.