集束化护理预防骨科术后下肢深静脉血栓形成的价值

集束化护理预防骨科术后下肢深静脉血栓形成的价值

朱蓓蕾

中国人民解放军联勤保障部队第九二 0 医院骨科 云南 昆明 650000

【摘要】目的：探析集束化护理预防骨科术后下肢深静脉血栓形成的价值。方法：随机选取我院2018年1月至2019年12月内收治的100例骨科手术治疗患者，所有患者随机分为参照组（50例、常规术后护理）和研究组（50例、集束化护理），对比分析两组患者术后下肢深静脉血栓发生率。结果：研究组和参照组患者术后下肢深静脉血栓发生率分别为4%、26%，研究组显著低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：集束化护理可有效预防骨科术后下肢深静脉血栓形成，可有效促进患者身体康复。

【关键字】骨科手术；集束化护理；下肢深静脉血栓

随着交通工具的更新换代和人们健康意识的不断提高，当前临床骨科手术患者逐年上升。但骨科手术患者术后需长时间卧床休养，而长时间卧床可导致多种并发症，下肢深静脉血栓是长期卧床最常见的并发症^[1]。下肢深静脉血栓作为骨科常见并发症，是指静脉血液在下肢深静脉血管内的凝结。此病可导致下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、淤滞性溃疡等，严重者危及生命，形成致命性肺栓塞。而下肢深静脉血栓可通过术后科学合理的护理干预降低其发生率^[2]。基于此，本文就集束化护理预防骨科术后下肢深静脉血栓形成的价值展开研究，具体如下：

1 对象和方法

1.1 对象

随机选取我院2018年1月至2018年12月内收治的100例骨科手术治疗患者为本次研究对象，所有患者随机分为参照组（男26例，女24例，平均45.69±11.57岁）和研究组（男27例，女23例，平均45.58±11.39岁）。所选研究对象一般资料无显著差异（P＞0.05），同时所有患者均自愿参与本研究。我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。

1.2 方法

1.2.1参照组

对参照组患者实施常规术后护理，即严密的病情监测、定期翻身、叩背等，引导患者完成术后各项检查和康复锻炼。

1.2.2研究组

对研究组患者实施集束化护理，即建立专业集束化护理小组，由护士长担任组长，4名责任护士担任组员，组长统筹协调护理工作，制定小组成员之间的护理职责并组织组员收集本院骨科手术发生下肢深静脉血栓患者病历资料，找出骨科手术患者下肢深静脉血栓常见诱因，结合本院实际情况和患者的个体差异，制定护理方案，预防下肢深静脉血栓形成，具体护理措施为；①对骨科手术治疗患者术后给予低分子肝素钠注射，降低患者下肢静脉穿刺输液或采血的次数，提醒患者每日饮水2500ml以上，嘱患者禁烟，低盐低脂饮食；②定期评估患者心理状态，骨科手术治疗患者多需长时间的卧床休养，恢复周期较长，且活动受限，大部分患者会因此产生一定不良情绪，影响后续康复锻炼，根据患者的心理评估，给予患者适当的心理干预，缓解患者不良情绪，改善患者心理状态，提高患者的治疗信心；③定期给予患者下肢按摩，待患者病情稳定后可引导患者尽快开展早期康复锻炼，如股四头肌运动，踝泵运动，直腿抬高等，活动一般以患者耐受为主，教会患者尽早在床上进行上下肢体运动，及尽早下床活动等。

1.3 观察指标

统计对比分析两组患者术后下肢深静脉血栓发生率。

1.4 统计学分析

研究所得数据均录入至Excel 2010中予以校对，采用SPSS20.0软件进行处理。计数资料以n（%）表示，比较采用χ²检验，P评定检验结果，P＞0.05提示无统计学差异，P＜0.05提示有统计学差异。

2 结果

2.1两组患者术后下肢深静脉血栓发生率分析

研究组和参照组患者术后下肢深静脉血栓发生率分别为4%、26%，研究组显著低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1：

表1 两组患者术后下肢深静脉血栓发生率对比（_,d）

3 讨论

下肢深静脉血栓是指下肢的静脉血液在深静脉血管凝结成栓子，从而阻塞血管，导致静脉血液无法正常回流，容易令患者出现下肢浮肿、静脉曲张、皮肤发炎、表皮溃烂等症状。通常下肢深静脉血栓常出现在经过大手术的病人，瘫痪卧床，晚期肿瘤以及四肢行动不便的患者，因此是骨科手术常见并发症^[3]。

但对于下肢深静脉血栓可通过预防性干预措施，避免其形成。常规的护理服务多侧重于患者的病情康复，且无并发症预防措施， 因此，难以取得理想的并发症预防效果

^[4]。而集束化护理是将一系列来自于临床实践，有循证医学基础的治疗及措施，归纳成系统化的诊疗步骤，通过评估患者个体差异结合既往病历资料，制定个性化合理护理方案，进而取得理想的护理效果^[5]。

本研究通过对骨科手术患者实施集束化护理，通过建立专项小组，评估患者病情，制定护理方案，且对患者展开心理干预及降低下肢穿刺率，再加上进行早期康复锻炼，可有效避免下肢深静脉血栓形成，进而避免并发症对患者产生额外机体损伤，缩短患者住院时长，降低患者医疗负担，还可一定程度上避免护患纠纷^[6]。本研究结果也显示研究组和参照组患者术后下肢深静脉血栓发生率分别为4%、26%，实施集束化护理的研究组患者下肢深静脉血栓发生率显著低于常规护理的参照组。

综上所述，集束化护理可有效预防骨科术后下肢深静脉血栓形成，可有效促进患者身体康复。

参考文献

[1]杨光莹, 王媛, 马葵花,等. 集束化护理在老年患者骨科术后下肢深静脉血栓预防中的应用效果[J]. 健康大视野, 2019.000(18):187-188.

[2]孙莉. 集束化护理在预防乳腺癌术后下肢深静脉血栓中的应用[J]. 国际护理学杂志, 2017, 36(015):2066-2069.

[3]吴艳. 骨科集束化护理策略预防术后下肢深静脉血栓的效果分析[J]. 健康之友, 2019, 000(009):205-206.

[4]黄瑶丽. 集束化护理干预预防骨科术后下肢深静脉血栓形成的价值分析[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2017, 2(047):P.57-57.

[5]姚楠. 集束化护理干预预防骨科术后下肢深静脉血栓形成的价值分析[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2020, 005(007):P.116-116.

[6]卜文君.郑莉丽.张盛华.胡骏.集束化护理干预预防骨科术后下肢深静脉血栓形成的效果观察[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2017, 2(7):78-79.