基于健康信念的心理支持对肺癌化疗副作用患者自我效能及应对方式的影响

基于健康信念的心理支持对肺癌化疗副作用患者自我效能及应对方式的影响

裴美云

江西省人民医院 江西 南昌 330006

【摘要】目的：探讨基于健康信念的心理支持对肺癌化疗副作用患者自我效能及应对方式的影响。方法：选取2018年9月至2020年11月收治的肺癌化疗患者80例为研究对象，随机数字表法分为对照组与观察组各40例，对照组接受常规护理，观察组在对照组基础上加基于健康信念的心理支持，对两组干预结果比较。结果：干预前，两组一般自我效能感量表（GSES）评分无明显差异（P＞0.05），干预后，观察组GSES评分明显较对照组高（P＜0.05）；干预前，两组医疗应对模式问卷（MCMQ）评分无明显差异（P＞0.05），干预后，观察组消积应对评分较对照组低，积极应对评分较对照组高（P＜0.05）。结论：基于健康信念的心理支持可提高肺癌化疗副作用患者自我效能，改变其应对方式，值得推广。

【关键词】健康信念；心理支持；肺癌化疗副作用；自我效能；应对方式

肺癌为临床常见的一种恶性肿瘤，具有较高发病率，可对患者身体健康及生命安全造成严重威胁。化疗为肺癌患者术后重要的辅助治疗手段，化疗期间可出现恶心呕吐等毒副反应，容易加重患者痛苦，引发焦虑等负性情绪，给患者生存质量带来严重影响^[1]。健康信念模式（HBM）指通过多样化知识宣教在一定程度上提高患者自我管理及自护能力，改善其健康信念，进而达到控制疾病、改善生存质量的目的^[2]。本研究对肺癌化疗副作用患者实施基于HBM的心理支持，旨在探究对患者自我效能及应对方式的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年9月至2020年11月收治的肺癌化疗患者80例，随机数字表法分为对照组与观察组各40例。对照组男女28例、12例，年龄43~78岁，平均（61.25±3.14）岁，鳞癌16例，腺癌13例，小细胞未分化癌11例。对照组男女29例、11例，年龄43~78岁，平均（61.25±3.14）岁，鳞癌17例，腺癌14例，小细胞未分化癌9例。两组资料差异不明显（P>0.05）。

1.2方法

对照组行常规护理，讲解疾病知识、化疗注意事项等，给予药物指导、饮食护理，及时发现并处理并发症，观察组在此基础上行基于HBM的心理支持，具体措施见下：

①建立正确认知：普及肺癌及化疗相关知识，强调疾病危害、化疗对控制病情的作用等，从患者自身健康、对家庭社会的影响等方面综合分析，并列举成功病例，使其意识到有效护理对促进疾病康复的重要性，增强康复信心。②心理评估：与患者进行有效的沟通，了解其心理状态，并分析原因，制定针对性干预措施。③情感支持：护士主动与患者交谈，与其建立良好护患关系，对存在心理问题的患者进行1对1心理疏导，尽可能消除其紧张、焦虑、恐惧等负性情绪，满足其合理要求。④社会支持：邀请患者加入医院微信公众号，定期分享肺癌化疗相关知识、副作用解决方法等，鼓励患者参加病友交流会，鼓励其分享抗癌经验，并互相鼓励、打气，促进情感交流，获取社会支持。嘱家属多关心、支持患者，多给予其正性暗示及鼓励，使其感受到人文关怀。

1.3观察指标

应用一般自我效能感量表（GSES）对两组进行测评，共10个条目，分值10~40分，得分越高提示患者自我效能感越好，该量表α系数为0.87。以医疗应对模式问卷（MCMQ）对两组评价，包括消极应对（8项）与积极应对（12项），每项0~3分，分数越低表明其应用频率越低高。

1.4统计学方法

研究分析软件为SPSS19.0，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组自我效能评分比较

干预前，两组GSES评分无明显差异（P＞0.05），干预后，观察组GSES评分明显较对照组高（P＜0.05），见表1。

表1 两组自我效能感评分比较（x±s，分）

2.2两组应对方式比较

干预前，两组应对方式评分无明显差异（P＞0.05），干预后，观察组消积应对评分较对照组低，积极应对评分较对照组高（P＜0.05），见表2。

表2 两组应对方式比较（x±s，分）

3讨论

肺癌为我国高发且死亡率较高的一种恶性肿瘤，发病病因主要与环境污染、长期吸烟、家族遗传等因素相关。化疗为治疗肺癌的有效手段，虽然可对肿瘤细胞进行杀灭，但同时可对周边正常细胞造成损伤，引发不良反应，给患者带来痛苦，增加其心理负担。肺癌化疗副作用患者大多存在情绪障碍，患者在面对未知治疗结果及一系列毒副作用时容易产生焦虑等负性情绪，不利于提高治疗依从性，故对患者采取合理的心理护理有重要临床意义。

HBM建立在需要及动机、认知、价值期望等理论基础上，关注人对健康的信念及态度，强调个体主观心理过程，通过采取科学有效的措施对个体主观心理过程形成造成影响^[3]。HBM可使高自我效能者采纳建议，并自觉实施对自身健康有益的行为，通过提供训练及指导可激励个体采取行动，增强采取行为的能力感，利于提高个体自我效能感。本次研究在对患者实施基于HBM的心理支持过程中，通过建立正确认知模式可使患者从根本上提高对疾病及化疗的认知，并意识到情绪、心理等对疾病与治疗产生的影响，利于提高化疗依从性^[4]。通过全面评估患者心理状态，并制定合理的心理干预计划及针对性心理干预措施，可有效消除患者不良情绪。通过情感支持、社会支持可使患者感受到人文关怀及支持，利于提高其自我价值，通过建立微信公众号、病友交流会等平台，可促进患者互相交流、分享抗癌经验，帮助其树立站立病魔的信心^[5]。在基于HBM模式的心理支持下，可调动患者主观能动性及积极性，有效缓解焦虑程度，增强康复信心。本次研究结果显示，观察组干预后自我效能评分、应对方式均与对照组有显著差异，提示基于HBM的心理支持可有效提高患者自我效能，还可改变其对疾病的应对方式，使其正确认知并对待疾病，利于促进健康。

综上所述，基于健康信念的心理支持可提高肺癌化疗副作用患者自我效能，改变其应对方式，值得推广。

参考文献

[1]刘艺. 心理支持护理对癌症化疗患者自我感受负担及生活质量的影响[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018, 18(95):271+281.

[2]董贤.心理社会支持模式对癌症化疗患者自我感受 负担及生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志,2019,28(24):2721-2724.

3. 张蕾,王素珍,童亚敏.HBM在肺癌放疗患者中的应用实践[J].泰州职业技术学院学报,2018,18(6):63-65.

[4]王敏丽,毛美君.心理支持护理对癌症化疗患者自我感受负担及生活质量的影响[J].中国基层医药,2016,23(5):790-793.

[5]何冰杰,王晓燕,余丽君, 等.心理支持护理对肺癌术后化疗患者自我感受负担和生活质量的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2017,24(1):92-95.