如何才能够有效减少麻醉失误

如何才能够有效减少麻醉失误

戚护中

简阳市石桥中心卫生院， 四川省简阳市 641401

在医学界中有句俗语是“疾病治疗靠医生，手术保命靠麻醉”，由此可见患者在手术过程中，麻醉医生具有十分重要的作用地位。在临床领域中，麻醉一直是风险较高的专业，麻醉科医师不仅要为患者创造最理想的手术环境，同时还肩负着守护患者生命安全的重任，是无痛诊疗的创设者。一名优秀的麻醉医师在日常工作中，始终以“患者安全”为工作核心、以“患者舒适”为工作原则、以“方便手术”为基点。但是，我们也要正视麻醉风险，深入探究发生麻醉风险的各种因素，摸索有效规避麻醉失误的防范措施，以此降低麻醉悲剧的发生。

患者在诊疗过程中，有效的麻醉措施除了能帮助患者缓解病痛，还能保障手术患者的生命安全，为医生创造手术便利条件。另外，优良的麻醉能奠定患者术后的康复根基。但是，在对患者采取麻醉措施时，并非总能次次如意。

1. 什么是麻醉失误

在对患者进行麻醉过程中，麻醉过程严重威胁患者的生理机能，甚至对患者生命造成直接危害，这就是所谓的“麻醉失误”。患者麻醉过程中如若不幸发生失误情况，医护人员及时采取有效处理措施，可避免发生严重后果。如若发现不及时，或处理措施不恰当，将会造成患者身体机能受阻，导致患者术后发生残疾，甚至是付出生命的代价。

随着医疗事业日新月异的发展变革，使近年来的麻醉死亡率大大降低。但纵观某些发达国家麻醉事故失误率，仍表现为10000：1的死亡概率。另外，有相关研究表明，这其中还会有0.8%-24%的患者，出现较为严重的麻醉并发症，如肺炎、瘫痪、心衰等。

对于手术患者而言，麻醉医师就是“守护神”般的存在。这是因为手术尚有“大小”区别，但麻醉却无“大小”区分，不管对患者采取了何种麻醉措施，都会存在一定的危险性及失误情况。基于此，有效规避麻醉失误，是一名麻醉医师应具备的职业素养。

2. 导致麻醉失误因素

虽然麻醉失误并非常常出现，属于偶发事件，可一旦发生往往都是突发情况，且毫无征兆。因此，我们应深入研究患者的病情发展，积极探寻可能诱发麻醉失误的各种潜在因素。

一是，患者因素。患者是承担麻醉失误的接受者，在麻醉过程中发生失误的情况，大多与患者的身体实际情况、疾病严重程度、病理等因素有关。老年人与儿童，由于生理机能原因，存在较高的麻醉失误几率。其次，还有部分患者自身的病症发展，与麻醉存在较大的排斥性。最后，部分患者在麻醉过程中，由于自身机能原因，会发生心脑血管意外、药物过敏等情况，这些都是提高患者麻醉失误发生几率的原因。

二是，医师因素。除了患者的原因，麻醉医师也存在一定的失误风险几率。首先，是麻醉医师在实施麻醉过程中，没有选择好时机、药量等。其次，是麻醉医疗资源储备不够充足，在设计麻醉方案时考虑的不够充分，没有针对意外情况制定处理预案。最后，是麻醉部在日常行政管理时，存在管理不当的现象。

三是，环境因素。首先，部分麻醉失误的发生，是因为麻醉器械发生故障，导致患者出现麻醉事故。其次，是手术室整体环境欠佳，为医护人员造成了干扰。

3. 降低麻醉失误的改善措施

发生麻醉失误造成患者死亡的主要原因有：低血压、心律失衡、低氧血症、用药错误、处理不科学等。经过长期的研究观察可以看出，因麻醉失误发生死亡的患者中，约有70%的患者是因为突发器械故障，或人为失误等原因造成，但这其中至少有50%的麻醉事故，可以通过有效措施得到防免。

一是，患者术前评估。麻醉医师应在患者手术前期，应访视患者，根据美国麻醉医师协会制定的麻醉等级，针对患者实际病情，设计出恰当的麻醉方案，在术前向患者及其家属详细沟通，围麻醉期可能会出现的意外情况，并在手术过程中，观察患者情况，与手术医师及时沟通。

二是，抱以强大责任心。麻醉医师在手术过程中，是掌管患者生命大权的主要力量。麻醉医师应抱以强烈的岗位责任心，始终保持较高的警惕性，细致操作麻醉的每一流程，这是降低麻醉失误的第一步，但也是麻醉医师应具备的基本素养。

三是，完善麻醉制度。麻醉科室应不断完善现有的规章制度，使麻醉医师能充分规范自身行为，减少因人为操作不规范而发生麻醉事故。随着医学领域的不断创新，全能麻醉机、Sp02监测仪等已经成为了各大医院必备的医疗仪器，为了提升手术质量、保障患者生命安全，应要求麻醉医师使用器械时，应严格按照操作流程，一旦出现违规现象，需结合相应的惩罚机制，从而避免麻醉失误。

四是，提升综合素养。麻醉医师应不断提升自身的综合素养，在遇到突发事件时，做到临危不乱，能够保持冷静的处事态度，快速寻找出应对措施。其次，麻醉医师应深入研究麻醉失误的事故原因，加强理论基础能力，通过探究学习，提升自身的基本技能。

五是，加强必须协作。麻醉医师还应与其他医护人员形成密切的合作关系，在发生突发事件时，及时与医护人员沟通，共同探寻事件原因，第一时间采取有效应对措施，及时纠正异常情况。手术治疗并非一己之力便可完成，麻醉医师应对医护人员提供的合理建议进行借鉴，将麻醉失误因素排除在外，将患者生命安全放在首位。