什么是产后尿失禁？

什么是产后尿失禁？

景桂蓉

四川省绵阳市三台县塔山镇中心卫生院 621109

产后尿失禁是一种非常常见的产后症状，多发生于产妇产后一周内，经常出现排尿不受自己控制的症状，甚至一些产妇还会出现尿液自行流出的问题，这与产妇骨盆底肌肉群受到损害而使肛肌出现松弛情况有很大的关系。一般情况下，产后尿失禁经过一段时间是可以自行恢复的，在这一阶段应多做一些提肛运动，促使后期的恢复。

产妇小便频数或失禁的情况多发生在产后一星期左右，最初会出现排尿疼痛、尿时淋漓不尽、尿中有血丝的情况，随着持续的发展，产妇还有可能出现小便自遗，苔薄白，脉沉细的症状。一般而言，产后尿失禁是张力性尿失禁中的一种，主要因为产妇分娩时胎儿先经过产道，从而就会使产妇的盆底肌肉和韧带出现过度扩张的情况，尤其是对于初产妇来说、臀位牵引、产钳以及胎头吸引器等等都会对产妇的盆底软组织造成直接的损伤，影响产妇康复，甚至还会出现尿道膨出、盆底软组织松弛甚至会阴切口开裂的情况，而且，张力性的尿失禁会随着产妇产次的增加而不断加重，对产妇有很大的危害。

深入探究，产后尿失禁主要分为三型，一为气虚型，产妇多产后小便次数增多或出现失禁情况，尿液清，面色发白，倦怠无力，少气懒言，语音低微，脉细；二为肾虚型，产妇产后小便次数增多，白昼时分甚至多达数十次，或小便失禁自遗，尿色较清，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡；三是产伤型，多为难产或手术产后不能对小便进行约束，尿液自阴道漏出，初起淋沥涩痛，尿中夹有血丝，继而疼痛，血丝消失，小便自遗，苔薄白，脉缓。

那么，应该怎样治疗呢？产后应该怎样锻炼？

首先，从治疗方式上来看，部分专家指出，产后尿失禁可通过凯格尔运动缓解，其就是一种骨盆带肌肉的收缩运动，在反复的运动训练中复原盆底肌，增强骨盆底肌肉的功能。深入分析，骨盆地肌肉要怎么收缩呢？其实当真出现这种情况时，产妇可以先从中断尿液的感觉上体会一下，解尿解到一半时，可以尝试让解尿中止，此时，你可能就会感觉到有一种会阴部收紧的感觉，多尝试几次，熟悉后就可以随时做这个运动，刚开始如果不确定自己是否做对动作，产妇可以在运动时 将手指放在阴道内，如果可以感觉到收缩的力量，就表示做对了，可以持续进行此运动。

通常情况下，产后尿失禁经过凯格尔运动后，三个月左右盆底肌肉就可以福源道本来状态，而如果三个月后仍没有明显变化，产妇应及时到妇产科或泌尿科寻找专业人员进行进一步的检查。

实际上，产后尿失禁的管家还是在于预防，必须将产前的保健工作重视起来，正确处理分娩，不到子宫口开全时尽量不要过早用力；或会阴切开或有裂伤时，应配合医生进行及时的修补；产后产妇更要避免过早负重或使用腹压，做好产后保健工作，促进盆地组织尽早修复。通常情况下，只要产妇在产褥期内引起重视，正确对待，病情都是可以得到有效控制和自愈的，即使产褥期没有痊愈，以后也可以通过手术进行修补。

产后尿失禁的治疗固然重要，但产后锻炼也同样发挥着至关重要的作用，产妇产后必须将其重视起来，做好盆底肌和腹肌的运动。在盆底肌的运动上，待产妇恢复后，可自行仰卧在床，双脚屈膝微开8cm左右，收紧肛门、会阴以及尿道5秒钟，然后放松，稍后重复上述运动，每次运动做10次左右，在此过程中，产妇还要有规律的展开抬高臀部离开床面然后放下的运动，每个动作在10次左右。起初，产妇质押收紧2-3秒，逐渐增加至5秒钟，此动作也可以在站立或坐立时进行。在腹肌运动上，应分一下五步展开：①仰卧屈膝，双手放在大腿上，深吸气，呼气时收缩腹肌，并将头和肩抬起，维持5秒放松；②双臂放在身体两侧，举起腿和躯干垂直，慢慢放下，另一只腿进行同样的动作，轮流交换5次左右，每天1-2次；③双手放平，双手放于枕部，利用腹肌收缩慢慢托起身体，反复多次，促进子宫的收缩；④俯卧再创，将枕头放在腹下，姿势持续在15分钟左右，俯卧时一定要注意避免压迫双侧的乳房；⑤仰卧屈曲右膝，伸长左脚，收缩臀部和下肢肌肉，默数5秒，然后放松，再进行左脚运动，不断反复。

总之，产妇产后一定要将产后尿失禁的症状重视起来，产前就需要做好准备，孕期适当进行会阴肌肉或盆底肌的运动；产后即使经过一个阶段得以自行恢复，但也不要掉以轻心，条件允许尽可能到医院进行全面的盆底检测，然后结合实际情况展开有针对性的治疗，及时做好预防工作，这样，才能有效避免在后期年纪大时出现尿失禁的情况，如果那时再进行疾病的治疗，也就为时尚晚了，所以，一旦发现此类疾病，就要及早的干预、及早的预防，为产妇后期的健康发展提供有力保障。