探讨眼底激光联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜病变的临床效果

探讨眼底激光联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜病变的临床效果

张 辉

黑龙江省大庆油田总医院，黑龙江大庆 163411

【摘要】目的：探讨眼底激光联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜病变的临床效果。方法：2019年12月~2020年12月，在我院就诊的DR患者中选取124例，以治疗方法不同分为两组，每组62例，将532nm激光疗法给予对照组，观察组在上述基础上加羟苯磺酸钙，观察并记录组间治疗前、后最佳矫正视力（BCVA）值。计算并对比组间视网膜新生血管荧光素渗漏治疗前、后的面积。结果：组间BCVA 视力在治疗6个月后对比（P<0.05）观察组优于对照组。经3个月、6个月治疗后，组间数据对比（P<0.05），观察组优于对照组。结论：联合眼底激光、羟苯磺酸钙对DR展开治疗，视力提升明显，预后改善，值得应用。

【关键词】眼底激光；联合；羟苯磺酸钙；糖尿病视网膜病变；临床治疗效果

Objective to investigate the clinical effect of fundus laser combined with calcium dobesilate in the treatment of diabetic retinopathy

Zhang Hui

(General Hospital of Daqing Oilfield, Daqing 163411, Heilongjiang Province)

[Abstract]Objective: To investigate the clinical effect of fundus laser combined with calcium dobesilate in the treatment of diabetic retinopathy. Methods: from December 2019 to December 2020, 124 cases of Dr patients in our hospital were selected and pided into two groups according to different treatment methods, 62 cases in each group. 532nm laser therapy was given to the control group, and calcium dobesilate was added to the observation group on the basis of the above, the best corrected visual acuity (BCVA) values before and after treatment were observed and recorded. The area of retinal neovascularization fluorescein leakage before and after treatment was calculated and compared. Results: BCVA visual acuity in the observation group was better than that in the control group after 6 months of treatment (P < 0.05). After 3 months and 6 months of treatment, the data of the observation group was better than that of the control group (P < 0.05). Conclusion: the combination of fundus laser and calcium dobesilate in the treatment of DR can significantly improve the visual acuity and prognosis, which is worthy of application.

[Key words] fundus laser; combination; calcium dobesilate; diabetic retinopathy; clinical therapeutic effect

糖尿病视网膜病变（DR）属微血管病症的一种，为糖尿病患者并发症多见、常见的一种，其患病率较高，会影响患者内分泌系统、血液系统，视网膜为其病理直接表现^[1]。临床既往治疗时常以激光疗法，可对新生血管形成产生有效抑制，有助于消退新生的血管，避免病变持续恶化

^[2]。但部分患者疗效不甚理想，水肿吸收、视网膜渗出、出血等不够明显，更有病情加重者出现。羟苯磺酸钙为临床常用的一种药物，有关资料指出^[3]，联合眼底激光、羟苯磺酸钙对DR患者展开治疗，疗效更为显著。为明确其联合价值，本文将其给予我院患者，分析其应用效果，具体如下。

1资料与方法

1.1临床资料

2019年12月~2020年12月，在我院就诊的DR患者中选取124例，其中85例男，39例女，年龄50~87岁，平均（64.13±1.31）岁，糖尿病病程3~27年，平均（13.26±0.38）年，以治疗方法不同分为两组，每组62例，组间数据对比（P>0.05）。

1.2方法

（1）将532nm激光疗法给予对照组，4次完成，合计1200~1500个点。治疗每两周开展一次。患者若合并黄斑水肿，首先应治疗其黄斑区域。患者若有局限性黄斑水肿存在，则局部治疗血管瘤、渗漏发生位置。

（2）观察组在上述基础上加羟苯磺酸钙（宁夏康亚药业股份有限公司，国药准字H20110031，规格：0.5g），口服0.5g/次，3次/d，患者需接受6个月不间断的治疗。

（3）借助复方托吡卡胺滴眼液完成扩瞳，后开始荧光素眼底造影，后对眼底实施检查，拍摄无赤光对比片、眼底50°的彩色照片。取荧光素钠稀释液（1∶2 000）注射至肘前静脉，若20min后无不适反应或过敏，快速完成3 mL 20% 荧光素钠的注射，将计时按钮按下，借助血管造影仪拍摄眼底荧光，并予以录像记录。

1.3观察指标

（1）观察并记录组间治疗前、后最佳矫正视力（BCVA）值。

（2）计算并对比组间视网膜新生血管荧光素渗漏治疗前、后的面积。

1.4统计学处理

SPSS23.0软件进行处理，相关数据用%、（x±s）表示，检验方法为t、X²，参考标准以P＜0.05为准。

2结果

2.1 BCVA 视力

组间BCVA 视力在治疗6个月后对比（P<0.05）观察组优于对照组，见表1。

表1 BCVA 视力分析（x±s，LogMAＲ）

2.2视网膜新生血管荧光素渗漏面积

经3个月、6个月治疗后，组间数据对比（P<0.05），观察组优于对照组，见表2。

表2 视网膜新生血管荧光素渗漏面积分析（x±s，mm²）

3讨论

DR属糖尿病严重的一种并发症，其患病率约为30%，患病原因主要为机体血糖分泌受糖尿病作用出现紊乱，长时间的高血糖状态使眼底的血管微循环、神经、组织发生改变，降低了眼部的视功能和营养^[4]。有关文献资料指出^[5]，DR主要病理改变在于眼部的微血管发生阻塞、渗出、增生，形成视网膜微血管后，局部组织有缺氧缺血症状出现。治疗该症时选择眼底激光疗法为公认治疗有效的手段，治疗后，可收缩视网膜的小动脉，小静脉扩张，收缩、闭塞毛细血管，可对血管渗漏情况实施进一步控制，视网膜渗出、水肿减少。但因患者存在个体差异，单纯使用该疗法的作用欠佳，需辅以其他手段

^[6]。

羟苯磺酸钙属保护毛细血管类药物，其对视网膜脉毛细血管作用后，会降低其通透性，进而对血液渗出实施有效控制。该药还可使血管阻力有效降低，对血小板活化加以阻止，血小板聚集减少，血浆黏稠度降低，预防形成微血栓。还可对多类血管活性物质的合成加以抑制，使视网膜异常血液的流变学指标改善，改善其缺血、缺氧的状况，水肿减轻，视力提升。

本次结果可见，经6个月治疗后，组间BCVA 视力、视网膜新生血管荧光素渗漏面积对比，观察组均优于对照组，提示了联合治疗取得了显著的疗效

可知，联合眼底激光、羟苯磺酸钙对DR展开治疗，视力提升明显，预后改善，值得应用。

参考文献

[1]朱军伟,周丽.探讨Ⅲ～Ⅳ期糖尿病视网膜病变患者采用全视网膜激光光凝联合羟苯磺酸钙治疗的临床效果[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(15):89.

[2]郑全利.羟苯磺酸钙联合532nm激光光凝治疗糖尿病视网膜病变临床效果[J].慢性病学杂志,2020,21(02):272-273+276.

[3]陈小霞,高延庆,杨媛媛.眼底激光联合羟苯磺酸钙胶囊治疗糖尿病视网膜病变的效果[J].临床医学,2019,39(12):17-18.

[4]吴小利.分析激光(眼底)、羟苯磺酸钙胶囊联合治疗糖尿病视网膜病变的效果[J].人人健康,2019(18):76.

[5]宋微.眼底激光结合羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜病变的临床效果观察[J].中国医药指南,2019,17(07):27-28.

[67]杨学秋,丁伟娜.眼底激光联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜病变的效果研究[J].智慧健康,2019,5(06):46-47+52.