谈认知行为干预对改善心脏搭桥患者负情绪的影响

谈认知行为干预对改善心脏搭桥患者负情绪的影响

吴玉

安徽医科大学第二附属医院心脏大血管外科 , 安徽 合肥 230601

摘要：目的 探究认知行为干预护理对心脏搭桥术患者负性情绪及自我效能的影响。方法 选择2019年2月-2020年3月于某医院接受治疗的心脏搭桥术患者84例，随机分为2组，每组各42例。对照组采用常规护理，观察组采用认知行为干预护理。对比2组抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评分、一般自我效能感量表（GSES）评分。结果 干预后，观察组SDS评分（35.62±5.51）分、SAS评分（36.51±5.78）分均低于对照组［（42.13±4.76）分、（44.33±4.43）分］，（P值均＜0.05）；干预后，观察组自我效能评分（29.84±4.72）分高于对照组（24.64±4.58）分，（t=5.124，P＜0.05）。结论 认知行为干预护理较常规护理，有助于心脏搭桥术患者缓解负性情绪，提高自我效能，改善生活质量，临床效果显著。

关键词：心脏搭桥术；认知行为；负性情绪；自我效能

心脏搭桥术主要用于治疗不适合支架治疗的冠心病患者，或者在患者接受保守治疗或介入治疗无效后，会采取心脏搭桥术。心脏搭桥术可有效改善心血管疾病患者的临床症状，控制病情发展。研究发现，超过95%的患者在术前均会出现焦虑、抑郁等负面情绪，影响患者生理及心理状态，不利于患者术后恢复，且心脏搭桥术风险较高，若术后护理不当，患者并发症发生概率会增加，因此需要为患者提供专业、全面的护理，帮助患者缓解负性情绪，改善自我效能。本研究对于认知行为干预护理对心脏搭桥术患者负性情绪及自我效能的影响进行了探讨，报告如下。

1 对象和方法

1.1 研究对象 选择2019年2月-2020年3月于我院接受治疗的心脏搭桥术患者84例，随机分为2组，每组各42例。观察组男26例，女16例；年龄54～78岁，平均年龄（66.75±3.42）岁；病程1～8年，平均（4.86±1.12）年。对照组男25例，女17例；年龄53～78岁，平均年龄（65.78±3.37）岁；病程2～8年，平均（4.75±1.21）年。2组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。

1.2 入选标准 ⑴ 纳入标准：①符合《慢性稳定型心绞痛诊断与治疗指南》对冠心病的判定；②首次接受心脏搭桥术；③意识清醒并同意参与研究者。⑵排除标准：①合并肝、肾等脏器疾病者；②合并精神疾病或存在认知障碍者；③无法接受长期护理干预者。

1.3 方法 对照组给予常规护理，包括术前准备、全程心理护理，术后康复护理，为患者提供手术讲解和相关药物配合治疗，密切监测患者生命体征，并给予定时消毒、翻身、呼吸道湿化等护理。在对照组基础上，观察组给予认知行为干预护理，内容包括：⑴干预前准备，建立患者信息档案，了解患者实际需求、性格及对疾病的认知程度，根据患者认知水平宣教心脏搭桥相关知识。⑵记忆功能训练：通过针对性训练锻炼患者听觉记忆、运动记忆、逻辑记忆、视觉记忆。⑶定向能力训练，询问患者熟悉场所的具体地理位置或房间内物品摆放位置，1次/d，指导患者在电话册中寻找目标号码。⑷注意能力训练，患者根据医护人员提示在纸上写出汉字或画出相应的图形，逐渐增加字数或画画难度，提高患者注意力。⑸语言表达能力训练，检查患者阅读复杂长句的能力，与患者进行简单交流，根据患者精力与表达能力变化，逐渐增加难度。2组均干预1个月。

1.4 观察指标 ⑴干预前、干预1个月后，分别对比两组抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评分，评比2组患者焦虑情况，根据患者自身实际情况填分，SDS与SAS各有20个项目，每个项目均为1～4分，总分越高说明患者抑郁和焦虑程度越高。⑵干预前、干预1个月后，分别对比2组一般自我效能感量表（GSES）评分，包括10个条目，每个条目1～4分，总分40分，分数越高表明患者自我效能越高。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件，计量资料以n（%）表示，采用χ²检验；采用（x±s）表示计量资料，组间以独立样本t检验，同组干预前后以配对样本t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组SDS与SAS评分 干预前，2组SDS和SAS评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，2组SDS和SAS均降低，且与对照组相比，观察组SDS和SAS评分较低［（35.62±5.51）vs（42.13±4.76）、（36.51±5.78）vs（44.33±4.43）］，差异有统计学意义（t值分别为5.794、6.959，P＜0.05）。

2.2 自我效能评分 干预前，两组自我效能评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组自我效能评分均提高，且观察组高于对照组［（29.84±4.72）vs（24.64±4.58）］，差异有统计学意义（t=5.124，P＜0.05）。

3 讨论

本研究结果显示，干预后，与对照组相比，观察组SDS和SAS评分较低，自我效能评分较高，表明认知行为干预护理可以帮助心脏搭桥术患者降低SDS和SAS评分，提高GSES评分。常规护理仅满足患者基本需要，没有考虑患者实际情况，无法为患者提供专业全面的具有针对性的护理，预后较差。自我效能是指人们对自己能否成功实施某一行为的期望，通过行为、思维方式及情绪影响自身健康。干预前准备，医护人员了解患者具体信息及真实心理，方便后续进行干预工作，为患者及其家属进行健康教育，宣传心脏搭桥术相关知识，告知心脏搭桥术的重要性及安全性，提高患者依从性；为患者进行记忆功能训练，分别从听觉、运动、逻辑、视觉几个方面为患者训练记忆功能：听觉记忆，指导患者跟着医护人员重复有节奏的拍手或敲打等训练；运动记忆，与患者进行游戏，桌面上放置4对相同的纸牌，医护人员每次翻出2张不同的纸牌，患者需快速找出相同纸牌，并根据患者记忆力提高情况逐渐增加纸牌数量，并且每天训练图片内容不同的纸牌；逻辑记忆，为患者展示两张大体相同但存在部分细节不同的图片，观察1min后，让其找出不同之处；视觉记忆，展示几个简单的几何图形，患者一一画出帮助患者改善记忆。为患者进行定向能力训练，培养患者日常生活对地理位置及物品摆放的敏感度，避免生活中产生不必要的麻烦；注意能力及语言表达能力训练，提高患者专注度和语言表达能力，有助于患者与他人交流沟通，减轻压力，缓解负面情绪。认知行为干预目的在于改变患者不健康认知，具体实施方式多样，主要是根据患者自身情况采取针对性措施。研究表明认知行为干预能减轻患者心理应激，帮助患者调节身心状态，配合手术治疗及后续护理。

综上所述，认知行为干预护理较常规护理，有助于缓解心脏搭桥术患者负性情绪，提高自我效能，改善生活质量，临床效果显著。

参考文献

［1］李晋霞.个性化护理结合健康教育对心脏搭桥术患者认知性及满意度的影响［J］.中国药物与临床，2019，19（4）：688-690.

［2］盛娟娟，董然.心理护理对冠状动脉搭桥手术患者焦虑情绪的影响［J］.中华现代护理杂志，2018，24（34）：4197-4198.