成人膝内翻病征表现及诊治小知识

成人膝内翻病征表现及诊治小知识

王建

丹棱县人民医院 四川眉山 620200

膝内翻产生的原因有多种，比如骨代谢疾病、外伤后遗症、发育异常等等，大部分膝内翻患者的病因是由于生长发育过程中内外侧生长不平衡造成的。在成年之后，膝内翻情况不会继续加重，但如果出现了骨性关节炎，则会造成关节内部磨损严重，导致关节周围的韧带难以保持平衡的状态，从而造成畸形发展。

1 成人膝内翻病征表现

膝内翻是指两膝关节间距明显增宽，从外观来看，呈现出O形的形状，也被人们称为O型腿。膝内翻会影响正常的膝关节受力方式，造成膝关节内侧关节之间的磨损，使患者形成骨性关节炎。只有通过合理方式及时实施治疗，才能防止关节炎出现。膝内翻的发病机理有遗传与缺钙这两种原因，其中，缺钙是非常常见的一种原因。而坐姿、站姿、走姿以及其他一些运动也会直接造成膝内翻。长期穿高跟鞋、喜欢以“稍息”的姿势站立、走路呈现外八字脚、蹲马步、跪坐、盘坐都会使膝关节力量向外侧传导，从而导致膝关节外侧副韧带被牵拉，造成外侧副韧带松弛。膝关节内外侧韧带能够保持膝关节的角度稳定，如外侧副韧带松弛，内侧副韧带力量偏大，则会造成小腿筋骨往内侧旋转，形成膝内翻。膝内翻并非骨头弯了，而是由于膝关节内外侧韧带的作用力所致。

在膝内翻后期，非常容易产生骨性关节炎。膝关节的异常受力会导致内部出现磨损关节，如在正常情况下，人体上肢的重量在经过下肢时会通过膝关节中心进行力量传导，为膝关节内外侧提供均匀的受力。而出现膝内翻之后，身体上肢力量会经过膝关节内侧，而膝关节内侧关节面的软骨由于过度沉重造成磨损，而产生骨性关节炎，患者会明显感觉到膝关节内侧疼痛，尤其在活动之后很容易出现疼痛感。在长时间的疼痛情形下，疼痛感会越来越严重，并出现行走困难等问题，影响了患者的生活质量。在年龄增长的过程中，未出现膝内翻的膝关节也会产生退行性变，形成骨性关节炎。患者存在膝内翻畸形的一侧腿会更早出现骨性关节炎。

2 成人膝内翻诊治小知识

患者可以通过以下方法判断自己是否存在膝内翻：身体自然伸直站立，将双足并拢，贴紧双侧膝关节内侧与足踝内侧，患者如处于健康状况，则双侧膝关节内侧与双侧内踝都可以贴紧。而如果双侧内踝贴紧之后，双侧膝关节不能贴紧的话，则存在膝内翻的情况。无法靠拢的距离越大，则证明膝内翻程度越大。而且膝内翻达到一定程度后，会被认为是一种疾病。患者不必惊慌，可到矫形骨科下肢畸形门诊就医，医生会通过查体与询问病情的方式，评估膝内翻到了什么样的程度，是否存在无骨性关节炎，并制定今后的治疗计划，同时会通过双下肢全长相X片协助评估。

膝内翻治疗方式有以下几种：（1）在门诊定期观察。（2）实施全膝关节置换术。（3）对部分膝关节实施置换术。（4）矫形截骨术。（5）通过药物治疗。在选择治疗方式时，要考虑以下几方面：（1）患者生活及活动需求。（2）患者年龄。（3）有无骨性关节炎及其程度。如患者属于轻度膝内翻，未产生骨性关节炎，则可在门诊定期观察。如果患者的膝内翻程度并不严重，但已经出现了骨性关节炎，则需要通过支具与药物治疗。如果膝内翻情况非常严重，则不论是否有骨性关节炎，也需通过矫形截骨术进行治疗。如患者骨性关节炎特别严重，则需要进行膝关节部分间室置换伸直全膝关节置换术。如这种方式依然难以解决患者的问题，可以实施截骨术。

膝内翻的矫正方法有矫正鞋垫、锻炼、绑腿、夹板、正O仪器、手术等等，（1）对于有骨性畸形的患者，需通过手术进行矫正，以手术截骨+内固定矫形的方式，可以很好地恢复肢体外观。（2）如果膝内翻畸形非常严重，通过截骨+内固定矫形可能会导致血管、神经牵拉紧张，非常容易产生并发症。可以借助外固定架辅助截骨矫形，逐渐纠正畸形，以免产生血管神经并发症。（3）手术以外的矫正方法都是通过松弛膝关节内侧副韧带，从而恢复膝关节内外侧的稳定结构，使筋骨呈现外翻状态，并达成矫正目的。手术以外的矫正方法见效比较慢，需要患者主动治疗，必须要长期坚持，否则难以达到矫正目的。

膝内翻也有一些治疗误区：（1）有人认为成人膝内翻无法进行矫正。膝内翻是由于不良习惯与坐姿引起的，有些膝内翻患者认为成年人骨骼已定型，无法膝内翻矫正手段进行治疗。这种观点是缺乏科学依据的，患者通过手法矫正或形体训练都可以实现矫正目的。（2）有人认为膝内翻只能通过手术进行治疗。部分患者认为，只有通过手术才能实现矫正膝内翻的目的，这也是一种误区。膝内翻的形成原因有很多种，大多是由不良坐姿及习惯造成的。因此，要进行整体的调理，保持正确坐姿，这样能够更好的治疗膝内翻。（3）有些小腿粗的膝内翻患者认为，想要矫正膝内翻首先必须要减肥，在减肥之后便可改善膝内翻状态。然而，膝内翻患者通常会有小腿比较粗的特征，如单纯依靠减肥，无法实现矫正膝内翻的目的。

综上所述，膝内翻的诊断与治疗是非常专业的项目，因此，需要请专业的医生团队实施治疗，提早干预与诊断，能够减少关节炎发生的可能，为关节置换手术争取时间。