微创痔疮套扎术联合外痔剥离术治疗混合痔的疗效及安全性分析

微创痔疮套扎术联合外痔剥离术治疗混合痔的疗效及安全性分析

刘正

蓬安县人民医院，四川省南充市 637800

摘要：目的 探讨混合痔患者治疗中联合应用微创痔疮套扎术、外痔剥离术等治疗的安全性与疗效。方法 在2019.3-2020.9期间选出62例混合痔患者，采用奇偶法将其分为观察组与参照组。其参照组患者实施外剥内扎术进行治疗，而观察组联合应用微创痔疮套扎术、外痔剥离术等进行治疗。然后对比各组患者治疗效果。结果 观察组治疗有效率高于参照组，且观察组并发症发生率低于参照组，P＜0.05差异有统计学意义。结论 混合痔患者治疗中联合应用微创痔疮套扎术、外痔剥离术等治疗疗效显著，且具有一定安全性，值得应用。

关键词：安全性；混合痔；外痔剥离术；微创痔疮套扎术；疗效

混合痔是指肛门部位同时存在外痔、内痔，主要表现为肛门坠胀感、疼痛、便血、瘙痒、肿块脱出等症状，严重影响病人的生活质量与日常工作^[1]。现今，治疗混合痔的方式比较多，其中最为有效的疗法就是手术治疗，但采取传统外剥内扎术治疗，术中出血量比较多，而术后复发风险还比较高，不利于病人预后恢复。随着我国医学技术的不断进步，临床上逐渐采取微创技术治疗混合痔，该术式安全性较高，已经被广泛应用在临床上。基于此，本文将探讨混合痔病人治疗中联合应用微创痔疮套扎术、外痔剥离术等治疗的疗效，详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料

在2019.3-2020.9期间选出62例混合痔患者，采用奇偶法将其分为观察组与参照组。其观察组内有男16例，女15例；年龄24-49岁，平均(38.38±0.84)岁；而参照组内有男16例，女15例；年龄23-48岁，平均(38.41±0.81)岁；对比两组病人基本资料，P>0.05差异无统计学意义。

1.2方法

1.2.1外剥内扎术：参照组患者实施外剥内扎术进行治疗，先进行常规操作，包括局麻、消毒、扩肛等，在外痔远端部位行Y形切口，将齿线上0.5厘米内的痔基底部与外痔部位皮肤进行剥离，再使用血管钳进行固定，然后用丝线结扎内痔基底部，并将线结外上部5mm部位的痔组织清除掉，再采取类似方式将其他痔核清除掉，最后进行止血、包扎等操作。

1.2.2微创痔疮套扎术联合外痔剥离术：观察组联合应用微创痔疮套扎术、外痔剥离术等进行治疗。术前指导患者排空直肠，并在手术前给予局部麻醉。待麻醉起效后用碘伏棉球擦拭肛周、肛内皮肤。然后将微创痔疮套扎器置入患者肛内，以判断痔疮所处位置，再用套扎器负压技术吸出内痔，并将扣扳机套扎在内核基底部位。另外，实施外痔剥离术时，则在外痔部位用止血钳进行固定，然后将痔核以及其静脉丛清除掉，再将油纱条塞入患者肛后，并使用无菌纱布进行加压包扎。

1.3观察指标

观察两组患者治疗效果与并发症情况，其中治疗效果有3个标准，分别是显效、有效、无效。而并发症从切口水肿、排尿障碍、肛门疼痛等方面分析。

1.4统计学分析

数据用SPSS24.0分析，计算资料用%表示，检验用X²值，若P＜0.05，则差异有统计学意义。

2结果

观察组治疗有效率(93.55%)高于参照组(64.52%)，且观察组并发症发生率(3.23%)低于参照组(29.03%)，P＜0.05差异有统计学意义。见表1。

表1 对比两组患者治疗效果与并发症情况 [n(%)]

3讨论

混合痔属于一种常见病，在全部痔疮中混合痔约占22.8%，且高发人群是青中年。目前，临床上常使用外科手术方式进行治疗，包括吻合器痔切除法、外剥内扎法等，但这些传统术式在实践应用中具有局限性，且术后复发风险、并发症发生风险等比较高^[2]。为此，还需寻求一种更为可靠、有效的术式治疗混合痔，以利于患者术后身体康复。

随着医学技术的不断发展，临床上逐渐采取微创痔疮套扎术、外痔剥离术治疗混合痔，该术式疗效较显著。通过本次试验数据显示，联合使用微创痔疮套扎术、外痔剥离术等进行治疗的观察组患者治疗有效率高达93.55%，而并发症发生率仅有3.23%，相比采取外剥内扎法治疗的效果要更好。究其原因，传统外剥内扎术虽然能有效改善病人临床症状，但治疗时会减小肛管直径，引起瘢痕，且创面愈合中还易让直肠肛管出现狭窄，所以,该术式适合痔核数在3个以内的患者^[3]。而大多数微创痔疮套扎术是在齿线上方实施操作的，且是借助负压原理进行操作的术式，该术式不会将肛垫轻易切除掉，能有效预防肛垫弹性降低而引起痔疮复发。再辅以外痔剥离术进行联合治疗，能进一步提升治疗效果^[4]。除此之外，微创术式还能保留患者齿状线，进而避免患者控便能力遭到破坏，有利于患者术后身体康复。

综上叙述，混合痔患者联合使用微创痔疮套扎术、外痔剥离术等进行治疗疗效显著，且安全性较高，值得应用。

参考文献：

[1]戴红革.自动弹力线痔疮套扎器联合外痔切除术治疗混合痔的临床疗效分析[J].糖尿病天地·教育(上旬),2019,016(002):135-136.

[2]高兰华.微创痔疮套扎术联合外痔剥离术治疗混合痔35例疗效分析[J].承德医学院学报,2019,036(006):465-467.

[3]董大海,曲岩,相凤,等.RPH加外痔剥离术治疗混合痔的临床疗效[J].中国肛肠病杂志,2017,37(008):22-24.

[4]郑春燕.微创痔疮套扎术联合外痔剥离术治疗混合痔的疗效及安全性分析[J].中国社区医师,2020,36(35):81-82+85.