培美曲塞联合顺铂治疗非小细胞肺癌临床观察

培美曲塞联合顺铂治疗非小细胞肺癌临床观察

程江华

新疆哈密市第二人民医院， 839000

【摘要】目的：观察非小细胞肺癌(NSCLC)采取培美曲塞联合顺铂治疗的临床效果。方法：选取2018年1月至2020年6月收治的NSCLC患者138例，随机分为观察组和对照组各69例，对照组采取培美曲塞治疗，观察组实施培美曲塞+顺铂治疗，对比治疗效果。结果：观察组有效率高于对照组(P<0.05)；观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)；观察组总生存时间以及无进展生存时间均长于对照组(P<0.05)。结论：培美曲塞+顺铂在NSCLC治疗中效果显著，可有效提升疗效，延长患者生存时间，值得应用。

【关键词】非小细胞肺癌；培美曲塞；治疗效果；顺铂；不良反应；生存时间

临床上，非小细胞肺癌(NSCLC)是恶性肿瘤中比较常见的一种，该病有较高的死亡率以及发病率，严重威胁人们的健康^[1]。该病早期并没有显著症状因此常常被忽略，常在体检时被查出，但是大多数患者已经是晚期，所以手术切除的最佳时机已经错过了^[2]。临床上对于此类疾病常采取化疗治疗，旨在将肿瘤细胞杀死而延缓病情发展，使患者的生存时间增加，然而化疗存在严重的毒副作用，因此需要有效且毒副作用少的治疗计划，从而将疗效提升，减少发生不良反应风险^[3]。有研究指出^[4]，对NSCLC患者采取培美曲塞+顺铂治疗可获得满意效果，其中培美曲塞为抗癌药物中抗代谢类，可使合成嘧啶和嘌呤的酶被阻断，阻碍分裂细胞。而顺铂可对肿瘤DNA复制进行阻碍，从而实现广谱抗肿瘤的效果。所以，本研究对NSCLC患者采取上述联合用药办法，获得满意效果，如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

138例NSCLC患者(时间：2018年1月至2020年6月)，随机分为观察组69例，男、女比例为34:35，年龄42~76岁，平均年龄(62.61±5.45)岁,鳞癌、腺癌、鳞腺癌分别为39例、20例、10例；对照组69例，男、女比例为12:11，年,43~78岁，平均年龄(63.33±5.39)岁，鳞癌、腺癌、鳞腺癌分别为35例、21例、13例两组一般资料对比无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组：培美曲塞。采取培美曲塞治疗前7天1000ug维生素B12(湖南尔康制药股份有限公司；国药准字H43021045)肌肉注射。另外口服400ug叶酸(山西普德药业有限公司；国药准字H14022464)服用21天。用药前1天及用药第一天和第二天4mg地塞米松(河南圣嘉药业有限公司；国药准字H41021898)口服，每天2次。500mg/m²培美曲塞(四川汇宇制药股份有限公司；国药准字H20173302)同生理盐水100ml混合后静滴，0.5h内滴完。

观察组：培美曲塞(同对照组)+顺铂。培美曲塞静滴完30min后顺铂(江苏豪森药业集团有限公司；国药准字H20040813)60mg/m²静滴，静滴时间需超过2h。两组均治疗42天。

1.3 观察指标

①治疗效果^[5]：完全缓解：肿瘤病灶全部消失同时维持超过28天；部分缓解：肿瘤体积缩小不少于50%且维持超过28天；未缓解：肿瘤体积缩小不足50%，甚至出现增大及发生新病灶。

②不良反应：白细胞减少、血小板减少、呕吐。

③对患者进行为期半年的随访记录两组患者的无进展生存时间以及总生存时间。

1.4 统计学处理

SPSS18.0分析数据，计数用（%）表示，行X²检验，计量用（`x±s）表示，行t检验，P＜0.05统计学成立。

2 结果

2.1 治疗效果

观察组有效率为84.06%，对照组有效率为69.67%，同对照组相比，观察组有效率更高(P<0.05)。见表1。

表1 治疗效果(n,%)

2.2 不良反应

观察组不良反应为2.90%，对照组为23.19%，与对照组比较，观察组不良反应发生率更低(P<0.05)。见表2。

表2 不良反应(n,%)

2.3 随访生存情况

观察组无进展生存时间(3.86±2.87)个月，总生存时间(10.79±3.24)个月，对照组分别为(3.26±1.76)个月、(8.59±2.37)个月，两组对比，观察组无进展生存时间、总生存时间均大于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 随访生存情况[（`x±s），个月]

3 讨论

肺癌是恶性肿瘤中高发且常见疾病，每年约有百万患者因该病死亡。而在肺癌类型中，NSCLC比较常见，占比约为82%。因为部分患者在实施治疗时病情已经发展至晚期，从而在一定程度上影响预后效果，从而使该病的病死率增加。

临床上对于NSCLC以化疗为主要的治疗方式，一般情况下有效的化疗可使患者临床症状有效改善，对于患者生活质量的提升一级生存期的延长意义重大。近几年，对于该病的治疗常在铂类的基础上联合其他药物治疗，尽管可获得疗效，但是化疗药物而引起的耐药性、不良反应等影响疗效，效果并不理想。现阶段，生物制药技术发展迅速，新型的化疗药物随之出现，且在临床中普遍应用，效果较理想。在本研究中，观察组有效率、不良反应发生率、患者生存情况均优于对照组，表示培美曲塞+顺铂效果更确切。分析原因：培美曲塞为抗叶酸代谢药物中新型的一种，该药物的抗叶酸代谢能力较其他抗叶酸药物更强，如氨甲喋呤等^[6]。培美曲塞可对患者肿瘤细胞合成DNA、RNA有效抑制，进而抑制肿瘤生长，实现阻碍肿瘤细胞发展的效果。现阶段，临床上在治疗恶性胸膜间皮瘤、非小细胞肺癌期间都会采取培美曲塞治疗，同时获得一定的疗效。顺铂是重要的NSCLC治疗的一种药物，该药会结合细胞内亲核基团，主要作用于DNA链上碱基，进而引起DNA复制障碍，实现对肿瘤细胞分裂进行抑制的效果^[7]。通过培美曲塞与顺铂药物的优势相结合，在治疗NSCLC采取培美曲塞+顺铂治疗可使病情有效缓解，使患者生存时间明显增加。

总而言之，NSCLC患者采取培美曲塞+顺铂治疗可使临床症状显著改善，增加生存时间，提升生活质量，应用价值较高。

【参考文献】

[1]何翠瑛,苏贞栋,陈燕红, 等.培美曲塞及吉西他滨分别联合顺铂治疗初治晚期非小细胞肺癌的临床效果[J].临床医学研究与实践,2020,5(10):31-32.

[2]闫森,郭克锋,肖青兰, 等.培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果[J].河南医学研究,2020,29(5):847-848.

[3]孔亮.培美曲塞与顺铂治疗老年中晚期非小细胞肺癌的效果研究[J].中国处方药,2020,18(5):43-44.

[4]刘明国.培美曲塞联合顺铂治疗非小细胞肺癌临床疗效观察[J].深圳中西医结合杂志,2020,30(9):168-169.

[5]姜蕲乘,牛连夫,张嘉麟, 等.培美曲塞或多西他赛联合顺铂治疗非小细胞肺癌的临床效果分析[J].健康必读,2020,(2):80.

[6]黄军,蒙光化,孔祥应, 等.培美曲塞联合顺铂治疗非鳞非小细胞肺癌晚期的疗效观察[J].饮食保健,2020,7(21):82-83.

[7]曹玉华,黄带发,张丽辉, 等.培美曲塞与多西他赛联合顺铂治疗老年晚期非小细胞肺癌的效果[J].中国医药指南,2020,18(4):102-103.

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