曲美他嗪、氨氯地平、辅酶Q10......谁与阿托伐他汀最配？

曲美他嗪、氨氯地平、辅酶 Q10......谁与阿托伐他汀最配？

张兰

成都市新都区中医医院，四川省成都市 610500

他汀类药物包括多种药物，其中以阿托伐他汀应用最为广泛，该药主要治疗冠心病及其并发症，作用较为突出，不仅起效快，而且疗效显著。我想大家都知道，在生病的时候医生通常会给我们开多种药物联合服用，可取得一加一大于二的效果，冠心病的治疗自然也能够采取联合用药的方式，而且与阿托伐他汀联合后可取得显著效果的药物有很多，但是究竟哪种药物与它联合后产生的效果最佳有待证实。本文将用一组临床研究数据告诉您谁才是阿托伐他汀的“最佳拍档”！

1. 阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗冠心病

曲美他嗪是新型抗心肌缺血药物，该药物的效果受到了临床医生的公认，因此该药的临床应用率呈不断上升的趋势，曲美他嗪不单单可以治疗稳定型心绞痛，该要的治疗已经囊括几乎所有冠心病。据相关调查研究表示，可以将阿托伐他汀作为基础，加用曲美他嗪有助于缓解临床症状，诸如心悸、乏力等，不仅如此，两者联合起来用于改善患者心功能也具有一定的效果，可在一定程度上促进患者康复。曲美他嗪与阿托伐他汀结合治疗冠心病的效果不仅有医生的口头证实，还有临床多篇文献报道的证实，可以证明二者联合用药具有一定的增强效果，优于单一采用两种药物中的任何一种，有助于改善患者的预后效果，且并未出现严重的不良反应。

2. 阿托伐他汀与氨氯地平联合治疗冠心病

氨氯地平具有降压功效，但是该药物需要大剂量服用，且不能够应用于所有高血压患者的治疗过程中，因为氨氯地平能够改善冠状动脉血管内的血流，故仅有高血压与冠心病兼具的患者才能够应用氨氯地平进行治疗。这类患者应在治疗冠心病的基础上联合降压治疗，可选用以硝苯地平缓释片为主的钙拮抗剂类药物，它能够产生降压和控制冠状动脉痉挛的作用，不仅如此，硝苯地平缓释片还能够减慢冠状动脉的钙化进程，长期坚持服用可以取得降低高血压患者心肌梗死的发病率以及心绞痛的发作率，每次仅需服用十毫克，每天一次或两次都可以。临床方面对于硝苯地平和氨氯地平的深入研究从未停止，近几年有多篇文献报道指出，阿托伐他汀和氨氯地平治疗关心并才是首选的良策。

3. 阿托伐他汀与辅酶Q10联合治疗冠心病

辅酶Q10能够清除机体内部的自由基，进一步防范血管壁脂质氧化的发生，此外，该药物还可以为心脏提供充足的动力，两种作用相结合则可以预防动脉粥样硬化的发生。目前辅酶Q10在临床上的治疗以轻度和中度心力衰竭为主。他汀类药物的主要作用是抑制胆固醇合成，同时它也会抑制辅酶Q10的生成，故建议患者不要单一服用阿托伐他汀药物，应辅以辅酶Q10联合治疗，以此来缓解或是直接消除因他汀类药物所引发的疲劳、肌肉疼痛以及肝脏损伤症状。辅酶Q10具有诸多作用，它不仅参与到了呼吸链的组成，还参与到了线粒体合成能量物质的活动中，此外还是电子传递链中的递氧体，能够有效抑制动脉粥样硬化的发生以及发展。上述两种药物相结合在冠心病治疗方面的效果受到了广泛认可，两者相结合可以用来治疗冠心病早期心脏功能减退的患者，可促使心功能好转，且有助于促进血脂降低，从而提高临床治疗效果，与单一使用阿托伐他汀相比疗效更加。

4. 阿托伐他汀与依折麦布联合治疗冠心病

依折麦布是一种胆固醇吸收抑制剂药物，而且是该类型药物中唯一的存在，这类药物在冠心病的治疗上可以通过减少肠道内部胆固醇的吸收量来降低血浆胆固醇水平以及肝脏胆固醇储存量。据了解，我国大部分患者不适合服用大剂量强化他汀进行治疗，而中等强度的他汀可以用来治疗大多数血脂异常患者，且可作为一级预防以及二级预防使用。因该药能够在降低低密度脂蛋白胆固醇含量的基础上延缓斑块的发展，因此尤其适用于高危与极高动脉粥样硬化性心血管疾病患者的治疗，但有研究结果表示，大剂量应用他汀类药物取得的疗效和不良反应发生率不成正比，疗效仅能够提高6%，而不良反应发生率却增加一倍之多，可见他汀类药物大剂量使用具有一定的局限性。依折麦布虽不能与大剂量阿托伐他汀联用，但可以与中度和低度联用，有助于抑制胆固醇合成与吸收，这两种机制能够产生互补互给的作用，可协同增强治疗效果，可将低密度脂蛋白胆固醇的含量降低一半以上，可以说该方案为临床的强化和降脂治疗提供了新的选择。基于此，建议动脉粥样硬化型心血管疾病疾病患者，在治疗时应首选常规剂量阿托伐他汀与十毫克依折麦布联合用药进行降低胆固醇治疗，有助于极高危患者的低密度脂蛋白胆固醇含量达到标准。此外，单独服用他汀类药物不能够达到降胆固醇标准以及无法耐受大剂量他汀类药物的患者也可采用这种方案治疗，有研究结果表示，两者相结合可显著提高治疗效果，尤其是对于改变血脂指标以及血清炎性因子效果更为显著，且患者在治疗期间不会出现明显的不良反应。

总而言之，上述药物与阿托伐他汀联合治疗都可取得不同的治疗效果，在各自的领域都有显著的疗效，无法言明哪一种药物与之更配，有需要的患者可以在医生的指导下选择最适合自身病情的药物联用方案，希望本文能够帮助到您。