消化道溃疡是怎么回事？

消化道溃疡是怎么回事？

汤静宝

阿坝藏羌自治州茂县兴富医院 四川 阿坝州 623200

消化性溃疡多见于胃部及十二指肠慢性溃疡，归为临床多发疾病及常见疾病。特点为慢性过程且呈现周期发作，中上腹部节律性疼痛。消化性溃疡多见于胃部及十二指肠，甚至会多见于与胃酸及胃蛋白酶接触其他部位，如食管下段、胃肠吻合术吻合口以及空肠Meckel憩室等。当出现上述病症表现时，需尽快选择合理治疗方式干预，且日常生活方式中需多加注意，尽快恢复患者病情，特别针对消化性溃疡上述病症需及时查明病因，利于对症用药，防止病情加重。

1.消化性溃疡病因

消化性溃疡往往与遗传因素相关，对部分男性亲属者，上述疾病几率发生会大大增加，针对上述遗传因素需提前做好相应预防工作，并尽快到专业医院采取合适方式开展治疗。目前社会生活水平不断发展，但国内日常生活环境较差，对部分显著地理环境差异地区中极易出现消化性溃疡疾病^[1]。气候季节变化同样与胃溃疡发病明显相关，及秋末春初多见。因此，日常期间需注意周边生活环境并维持环境卫生，定期对环境进行清理消毒杀菌。日常饮食中需注意个人饮食方面，若饮食不够注意食用辛辣、油腻食品，不利于身体消化及吸收。且日常生活水平提高情况下，往往会养成暴饮、暴食习惯，会诱发消化道溃疡或一些胃溃疡疾病。因每个人性格不太相同，导致多数人群情绪不够稳定，处于紧张以及忧郁环境。甚至会受一些沮丧情绪影响导致大脑长期过度疲劳，造成调节及休息缺乏，极易引起消化道溃疡^[2]。幽门螺旋杆菌感染往往为消化性溃疡产生重要因素，当数量太多及地形太强，人体体质处于较弱情况下，往往会造成黏膜损伤，并合并炎症症状以及胃酸分泌过多等情况，引起自身免疫反应。以上为消化性溃疡发病原因介绍，除上述因素日常情况下，长时间吸烟喝酒及不良药物服用或部分疾病会对身体造成伤害，且出现上述消化道溃疡在日常生活方式中，需多加注意避免引起不良病症。

2.消化性溃疡临床表现

消化性溃疡常见症状表现为上腹部疼痛，其特点表现为节律性和周期性以及长期性，对疼痛性质分析上，包括隐痛、灼痛、胀痛以及饥饿痛或剧痛，呈现阵发性中等度钝痛为主，并合并持续性隐痛者，予以碱性药物或食物能缓解。胃溃疡疼痛部位多见于剑突下或偏左，十二指肠溃疡以右边为主，后壁穿透性溃疡疼痛则可放射至背部7~12胸椎区域。每次疼痛发作时间持续在1~2小时，亦可持续数日。疼痛发作呈现季节性，一般多见于秋末冬初季节，胃溃疡疼痛发生于餐后1/2~2小时，经1~2小时胃部排空后可有效缓解。规律发作为进食-舒适-疼痛-舒适^[3]。十二指肠溃疡疼痛则见于饭后2~4小时发作，持续至下次进食后可缓解，规律表现为进食-舒适-疼痛，常在夜间痛醒。消化性溃疡发作后，往往伴有嗳气、反酸、流涎、恶心等症状，对10~25%病人而言，无上腹部疼痛典型症状，以上消化道出血及急性穿孔前来就诊。

3.消化性溃疡治疗

抑制胃酸药物作为目前常见治疗方式，多数消化性溃疡患者会感受到腹部疼痛，主要原因为胃酸分泌过多造成损伤。为此，抑制胃酸药物作为常见用药，已经逐渐替代H2受体拮抗剂，最为常见药物包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑以及奥索美拉唑等，药物不仅仅可用于消化性溃疡，甚至可应用于胃炎、胃食管返流等疾病^[4]。同时，根除幽门螺旋杆菌（HP）同样为治疗疾病重要内容，抗HP为一项很好防止胃溃疡再犯方法，一般选择根除HP后，多数溃疡可治愈。抗幽门螺旋杆菌药物选择上，包括青霉素、四环素以及红霉素等。日常趋向配合其他药物干预，组成三联疗法或四联疗法等，能获取显著成效。随着对抗HP治疗不断深入及研究，20余种抗生素经药敏试验及临床观察中，以呋喃唑酮混悬液较好，Hp清除率为93%，其次为羟氨茉青霉素混悬液，清除率为91%，羟氨苯片剂为68%，庆大霉素为56%。上述药物治疗上，因效果限制。故选择二联疗法或三联疗法设计。二联疗法中以胶体铋十甲硝唑效果最好。值得一提的是经过观察发现痢特灵是消除Hp、促进溃疡愈合及减少复发(3年只有8%)的有效药物^[5]。同时，日常生活当中仍然需要注意饮食及生活习惯，日常好好休息并按时服用药物，戒烟戒酒并减少刺激性食物摄入。

4.消化性溃疡预防

加强日常精神及饮食之间调摄，避免精神过度紧张以及情绪不宁，必要时短期内服用安定以及镇静剂。饮食要定时，避免过饱和或过于粗糙、过冷过热以及摄入刺激性食物，如辛辣食品、浓茶以及咖啡等。服用中药期间，脾胃虚寒者宜温服，并在疼痛发作前给药，虚热者，宜稍凉用，呕吐者，可多次分服，或在服药前用鲜生姜擦舌面。丸药质地较硬者，用温开水化服。溃疡病活动期宜少食多餐，给流食，半流食或饮食。溃疡病发作往往与日常饮食联系紧密，冬季饮食原则为滋阴潜阳，可食用藕、木耳、生姜、鳖、羊肉粥等，并注意绿色蔬菜补充，如绿豆芽、油菜以及菠菜等。适当开展运动，改变日常不良生活习惯，合理开展体育锻炼能有效减轻溃疡疾病自觉症状，做好复发防范。室内锻炼强身健体及按摩，如打太极拳等，室内选择慢跑、竞走、滑冰等，患者依据自身实际情况合理选择锻炼项目。居住室内好坏往往与人情绪及睡眠和休息相关。因此，溃疡疾病发生与之有一定关联。为利于溃疡疾病愈合，减少复发，日常居住环境维持清静幽雅、空气流通以及阳光充足。

参考文献

[1]周宗慧.胃溃疡怎么回事?胃溃疡怎么治疗?[J].健康必读,2019,(33):272.

[2]张润.消化道溃疡是怎么回事[J].科学养生,2020,23(2):121-122.

[3]颐海.怎么治疗"炎症性肠病"[J].开卷有益（求医问药）,2017,(6):51.

[4]岳冬静,徐斌,周进.胃康胶囊联合PPI治疗上消化道溃疡临床观察[J].世界中医药,2020,15(12):1783-1786.

[5]周艳华,宗晔,张澍田, 等.注射用右旋雷贝拉唑钠治疗消化性溃疡合并上消化道出血的疗效和安全性分析[J].临床和实验医学杂志,2020,19(14):1495-1499.