得了急性胰腺炎怎么办？如何预防和治疗

得了急性胰腺炎怎么办？如何预防和治疗

慈义虎

四川省凉山州会东县人民医院 , 四川 凉山 615200

什么是急性胰腺炎？

胰腺是我们身体的消化器官，个头小，只有10几厘米长，位于胃的后面。胰腺分泌的胰液中含有大量的消化酶，消化食物中的淀粉、蛋白质和脂肪。

急性胰腺炎是普外科常见的急腹症，是胰腺自身消化，胰腺酶损伤胰腺组织并导致腺体以及远端器官和系统功能障碍。主要症状为上腹部剧痛、恶心、呕吐、发热等。

大多数患者表现为轻度急性胰腺炎，主要以胰腺水肿为主，经过对症治疗，1周左右即可以恢复。约20%的患者发展为中度或重度急性胰腺炎，伴有胰腺或胰腺周围组织坏死或器官衰竭，死亡率高达20%-40%。

急性胰腺炎首次发作后，约21%患者出现复发性急性胰腺炎。复发性急性胰腺炎症患者中大约36%发展为慢性胰腺炎。急性胰腺炎后遗症包括胰腺炎后糖尿病，胰腺外分泌功能障碍和骨质疏松症等。因此积极预防急性胰腺炎非常重要。

引起胰腺炎的常见原因有哪些？

1. 胆道疾病 胆结石是我们国家胰腺炎最常见的病因，占胰腺炎总体发病原因的50%以上。当胆总管下端发生结石嵌顿等阻塞时，胆汁就可能逆流入胰管，引起胰腺组织不同程度的损害。

2. 过量饮酒 占胰腺炎总发病原因的20%。酒精会直接损害胰腺细胞，刺激胰液分泌，引起十二指肠乳头水肿，阻碍胰液、胆汁引流入小肠导致酒精性胰腺炎。研究发现与不饮酒的人相比，每周饮酒≥420克的男性的患病风险约增加50%。

3. 肥胖 肥胖尤其腹型肥胖是急性胰腺炎的独立危险因素。肥胖患者脂联素水平低，容易促发胰腺炎。较高的身体质量指数（BMI）使更多的脂肪细胞分布在胰腺外分泌腺泡细胞附近。在急性胰腺炎中，这些脂肪细胞被脂肪酶的释放所破坏，进而导致腺泡细胞坏死，引起更严重的炎症反应。

4. 吸烟 香烟中的代谢物如尼古丁等有毒物质会影响胰腺腺泡细胞和胰腺微血管，影响酶原分泌，诱发急性胰腺炎。经常吸烟者比从不吸烟者患急性胰腺炎的风险高45％。

5. 缺乏运动 体力活动与急性胰腺炎的风险呈负相关。缺乏运动与胰岛素抵抗综合征、肥胖和胆结石等有关，而这些与急性胰腺炎风险密切相关。

6. 其他因素 寄生虫与感染，药物，内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP），高钙血症，高血脂症，糖尿病，遗传，自身免疫性疾病，创伤性胰腺炎，妊娠和特发性胰腺炎等。

以下三条中，具备任意2条，可确诊急性胰腺炎：

1. 急性、持续性中上腹部疼痛；

2. 血清淀粉酶或脂肪酶超过正常参考值上限三倍以上；

3. 影像学检查结果与急性胰腺炎相符。

如何治疗急性胰腺炎？

1. 治疗的关键：越早越好。

2. 非手术治疗：防止休克，液体复苏，禁食，胃肠减压，营养支持和抗生素治疗等。

3. 手术治疗：内镜下取石等手段去除胆管结石，解除胆道梗阻。当胰腺坏死、感染或肿胀时，外科手术引流或清除。

如何预防急性胰腺炎？

1. 及时处理胆道疾病，如胆囊切除术等；

2. 合理饮食，减少高脂油炸食物摄入，增加蔬菜摄入量；少食多餐，忌暴饮暴食；

3. 积极的参加一些体育锻炼，控制体重和血脂等；

4. 避免长时间的酗酒吸烟；

5. 其他：避免使用诱发急性胰腺炎的药物，限制使用ERCP等。