优质护理在脑梗死患者中的效果

优质护理在脑梗死患者中的效果

胡敏娜

宁海县黄坛镇卫生院 浙江省宁波市 315608

【摘要】目的：探讨优质护理在脑梗死患者护理中的应用，探讨其对神经功能恢复的影响。方法：将我院急性脑梗死患者随机分为两组。对照组采用常规护理方法，实验组采用优质护理，观察疗效。结果：实验组NIHSS评分明显低于对照组，P值小于0.05，具有统计学意义。结论：优质护理对脑梗死患者的治疗有积极作用，有助于患者神经功能的恢复，值得推广。

【关键词】脑梗死；NIHSS评分；疗效；优质护理

脑梗死严重危害人们的生命健康，给患者、家庭和社会带来巨大而沉重的精神、物质和经济负担。近年来，随着我国医学的不断发展和进步，对脑梗死的病因和病理进行了深入的研究。药物、干预等治疗技术和危重患者的抢救水平都有了很大的提高，病死率显著降低。然而，存活的脑梗死患者大多存在不同程度的运动、感觉、言语、认知等功能障碍。它给患者造成很大的心理负担，导致劳动能力严重下降甚至丧失，严重影响患者的生活质量和生存质量^[1]。参与研究人员=112例为本院（时间选择：2019年10月-2020年10月）收治的脑梗死患者，如下文详述：

1. 研究资料

1.1资料

参与研究人员=脑梗死例为本院（时间选择：2019年10月-2020年10月）收治的脑梗死患者，按照不同的治疗方案将参与研究的人员分为2组，对照组在此次中进行常规护理，实验组在此次研究接受优质护理。对照组男性30例，女性26例，平均年龄（62.32±8.77）岁。实验组男性28例，女性28例，平均年龄（61.98±8.64）岁。入选标准为：头颅CT或MRI诊断为缺血性脑卒中；年龄大于18岁；运动功能紊乱；GCS评分大于12分。排除有以下症状的患者：脑干梗死；认知功能严重受损；严重并发症；起病时间大于3d。本次两组资料相关指标的对比无差异（P>0.05），结果可比对分析。

1.2方法

对照组在此次中进行常规护理，主要接受常规康复护理，进行康复锻炼指导。患者出院后，责任护士进行了电话采访，了解了患者的病情，患者在12周时复查并评估。

实验组在此次接受优质护理，如下：

1. 入院护理。入院后24小时内由病房负责的护理和医务人员对患者进行评估，主要包括身体和神经状况以及行动能力。同时，医务人员与患者及家属共同制定治疗和康复目标，提出了具体的康复治疗方法，并开始按计划进行干预。在这段时间内还必须预防并发症。

2. 康复训练。在第一天，详细评估身体功能，并协助患者在床上进行肢体运动和关节活动。同时，这些动作也会教给患者。每次动作5次，每天2次，动作幅度需小于90度。第二天，主要任务是指导患者翻身，接着是波巴斯训练和桥牌运动。在训练过程中告诉患者，应该注意自己的身体学习，每次教学需要10到20分钟。第3天进行坐姿平衡训练，强调患者自理能力的训练。鼓励患者根据患者的具体情况进行自主活动，这种接触每天进行两次，每个动作需要重复5次。在第四天，患者的情况需要评估，主要包括患者的肌力、肌肉张力和肢体活动度。在训练中若坐着需要让躯干前倾，重心需要移到前掌，重量通过患者的腿来完成。这个动作一天做两次，每个动作做5次。第五天-第七天主要是站立训练，让患者双脚分开，与肩膀一样宽，左右摆动身体，主要是将重心移到外展侧。在站立姿势下，患者可以将手放在床上进行膝关节活动。每天进行2次，每次10到20分钟，在此过程中注意保护患者的膝关节。如果患者能站5分钟并且相对稳定，也可以鼓励患者慢慢走。在此过程中，如果患者感到不适和焦虑，应及时停止。第8天，观察患者的体力活动、肌力和肌肉张力。对治疗方法进行适当调整，之后进行下肢阻力训练。从第9天到出院期间，注意对患者的运动功能进行评估，并提供必要的指导。责任护士需要每天对患者进行评估，并采取个性化的康复措施。

1.3统计学研究

在2组展开的结果分析，数据分析基于软件SPSS22.0进行统计后的组别比对，计数分析、计量分析采用（n%）、（x±s）模式展开比对，2组的数据经过组别核对后再展开文字论述。P值在2组比对后若范围<0.05时即符合判定标准,2组研究数据与数据间有大差异，数据比对间即有统计意义。

2. 结果

实验组NIHSS评分在干预前、干预后2周、干预三个月后分别为（6.97±3.19）分、（3.31±3.05）分、（1.14±0.27）分，对照组分别为（6.94±3.21）分、（5.52±3.38）分、（2.71±1.95）分，实验组在此次中NIHSS评分在干预前、干预后2周、干预三个月后与对照组有差异，组别关于结果的比对有意义（P值范围<0.05）

3.讨论

在临床中优质护理包括入院护理、康复锻炼、心理干预等，其中康复训练以大脑可塑性为理论基础，其目的是通过外界的运动和感觉刺激受损的身体，使其恢复失去的功能，以适应新的生活和工作的功能变化。近年来，康复训练对脑梗死患者神经功能的影响，康复训练能促进运动过程中神经活动的短暂变化，增强大脑皮层的活动，增加大脑皮层厚度及早期路径护理对脑梗死神经功能恢复

^[2]。优质护理中的早期康复还可以调节炎症因子的表达，减少神经系统的炎症反应，从而更有效地促进急性脑梗死患者神经功能的恢复。脑死亡早期的康复训练可以刺激剩余皮层（梗死组织的同侧和对侧）的功能，如果延长康复的干预时间，对这种刺激的敏感性就会降低。本次研究结果显示，实验组在此次中不同时间段的NIHSS评分与对照组有差异，组别关于结果的比对有意义（P值范围<0.05）。以上数据表明，随着治疗时间的增加，患者的神经功能已恢复。然而，在实验组中，患者的神经功能已恢复得更明显，效果更好。这说明，通过优质护理可以对脑梗死患者的神经功能恢复起到积极作用。概而言之，在脑梗死治疗中采用优质护理，患者在院治疗时长明显缩短，降低NIHSS评分，可推广。

【参考文献】

[1]利春玲,陈晓君,陈丽金,吴美芳.早期综合护理用于脑梗塞患者语言与肢体功能康复中的临床效果[J].智慧健康,2020,6(16):120-121+156.

[2]王倩.综合护理在脑梗塞合并糖尿病患者护理中的应用效果[J].糖尿病新世界,2020,23(07):98-100.

作者简介：胡敏娜（1988-01），女，汉族，籍贯：浙江省绍兴市，当前职称：主管护师，学历：本科，研究方向：护理