摘要目的探讨类风湿性关节炎患者（RA）血清趋化因子配体20（CCL20）水平与疾病严重程度的相关性。方法采用横断面研究，选取2018年7月至2019年7月南方医科大学第三附属医院风湿免疫科门诊及住院诊断的RA患者105 例，对照组是同期年龄、性别相匹配的在同院进行体检的健康人90名。根据Steinbrocker分级，将RA患者分成Steinbrocker 2级组（35例）、Steinbrocker 3级组（38例）、Steinbrocker 4级组（32例）；根据 DAS28 评分，将RA患者分成缓解期组（DAS<2.6）（39例）、轻度活动期组（DAS28 2.6~3.2）（25例）、中度活动期组（DAS28 3.2~5.1）（20例）及重度活动期组（DAS28≥5.1）（21例）。采用ELISA法检测CCL20、红细胞沉降率（ESR）和C反应蛋白（CRP）。比较各组CCL20水平，分析CCL20与其他指标的相关性，并做CCL20诊断 RA 的受试者工作（ROC）曲线。结果RA 患者组与对照组相比，血清CCL20水平显著升高，差异有统计学意义［（48.1±16.7）pg/ml vs （17.6±5.9）pg/ml， t=19.39， P<0.001］。RA患者Steinbrocker 4级组血清CCL20显著高于Steinbrocker 3级组［（59.5±10.1）pg/ml vs （47.4±17.5）pg/ml， t=3.472， P<0.001］，Steinbrocker 3级组血清CCL20水平显著高于Steinbrocker 2级组［（47.4±17.5）pg/ml vs （38.4±14.6）pg/ml， t=2.370，P=0.021］，Steinbrocker 2级组CCL20水平显著高于对照组［（38.4±14.6）pg/ml vs （17.6±5.9）pg/ml， t=7.738，P<0.001］。此外，血清CCL20水平与Steinbrocker评分具有显著正相关性（r=0.505，P<0.001）；活动期RA患者CCL20水平显著高于缓解期RA患者［（57.2±13.2）pg/ml vs （32.7±8.9）pg/ml，t=10.31， P<0.001］。重度活动度组血清CCL20水平显著高于中度活动度组［（60.6±10.9）pg/ml vs （51.7±16.2）pg/ml， t=0.212，P=0.040］，中度活动度组血清CCL20水平显著高于轻度活动度组［（51.7±16.2）pg/ml vs （40.5±18.6）pg/ml， t=0.217，P=0.037］。血清CCL20水平与DAS28评分具有显著正相关性（r=0.451， P<0.001）。血清CCL20水平与血清CRP具有正相关性（r=0.332， P<0.001）。根据ROC曲线，Steinbrocker 2级组向Steinbrocker 3级进展，特异度为0.53，敏感度为0.74，曲线下面积为0.659；Steinbrocker 3级组向Steinbrocker 4级进展，敏感度为0.78，特异度为0.66，曲线下面积为0.734；疾病活动度轻度期vs疾病活动度中度期：敏感度为0.64，特异度为0.70，曲线下面积为0.699；疾病活动度中度期vs疾病活动度重度期：敏感度为0.57，特异度为0.68，曲线下面积为0.678。结论RA患者血清CCL20水平显著升高并与疾病严重程度呈正相关，可能是一种监测和评价RA疾病进展的生物标志物。
