甲状腺结节术后恢复指南

甲状腺结节术后恢复指南

郭昶霞

仁寿县中医医院，四川 眉山， 620599

经常有人做体检时，意外发现甲状腺上长有结节，大部分结节都不需要特殊治疗，按照医生的建议定期到医院复查即可，可如果是疑似恶变或者是压迫到周围组织的结节，那么就需要进行手术治疗了。做手术从来都不是一件简单的事，术后也有诸多注意事项，病人及家属必须要掌握科学的护理知识，以确保身体能尽早恢复。

基础护理

术后当天应保持平卧位，全麻手术者应将头部偏向一侧，患者尽量少说话，以免牵拉伤口引发出血。护理人员无法时刻陪伴在患者左右，家属应做好患者的口腔清洁工作，及时清理分泌物，以减少呛咳、误吸的发生风险。同时要认真学习术后并发症相关知识，明确注意事项，并耐心地与患者进行交流，使其能保持乐观、积极的态度。患者的体温应维持在37℃左右，要注意做好防寒保暖护理，若室内气温偏低，患者自觉不适，可及时反馈给护理人员。另外，家属要监督患者的用药情况，一定要做到遵医嘱用药，无论是住院时还是出院后都不能擅自调整药物剂量，甚至是中断或更换药物。

警惕并发症

手术都有并发症，甲状腺结节手术也不例外，虽然绝大部分并发症的发生率都很低，但大家也不能轻视，以免引发严重的后果。作为家属，一定要时刻警惕，注意病人的反应，并注意询问患者是否有憋闷、心慌、伤口周围不适等情况，一旦发现问题，要第一时间详细告知医护。

（1）出血：甲状腺位于喉结下方，就像是一只蝴蝶一样趴在食管和气管的前方。甲状腺峡部就相当于蝴蝶的身体，而左右两叶就像是蝴蝶的翅膀。同时，甲状腺两边躺着大动脉和大静脉，还有很多分支血管像蝴蝶身上的纹路一样出入甲状腺，由此可见，甲状腺的周边血管是十分丰富的，这不仅增加了手术难度，也埋下了术后出血的隐患。术后出血常发生在术后48h内，主要与术中止血不彻底或者结扎线固定不牢有关，而讲话、咳嗽、呕吐、频繁活动等都可能成为出血的导火索。不过我们也不用过于担心，术中医生会通过有效的方法控制出血，最大程度地减少术后出血风险，而且我们的血液系统也具备凝血功能，小血管的缓慢渗血完全可以自行停止。除此之外，患者也应学习正确的咳嗽方法，在咳嗽时有意识地让手掌呈“V”字形覆于颈部，以加强保护，同时也要注意调整自己的心态，避免情绪激动或大声言语。患者家属要注意观察患者的伤口情况、引流瓶的液体量和颜色变化，若出现渗液、渗血、肿胀以及引流量短时间突然增多的情况，一定要及时呼叫医护。

（2）窒息：这是甲状腺术后最危险的并发症，前文提到伤口切面慢慢渗血的问题，如果患者的血液系统异常，切面不能很好地自行止血，血液就可能在切口周围聚集，进而压迫气管，患者就会出现呼吸不畅、憋闷的症状，若不及时处理，极易引发窒息带来生命危险。家属要注意观察患者意识情况、口唇面色，发现异常后应立即呼叫医护进行床旁抢救。

（3）神经损伤：喉上神经和喉返神经都紧贴甲状腺，它们的特点就是又细又敏感，术中在剥离甲状腺组织时容易发生损伤，术后表现为声音嘶哑、失声、呼吸困难，甚至是窒息。所以在麻醉清醒后，患者应尽早尝试发音，以便能尽早发现神经损伤问题。喉上神经损伤的患者还容易出现吞咽反射丧失，在积极治疗的同时，家属要加强对患者的饮食监护，在进食时提醒其控制吞咽速度。

（4）抽搐发麻：甲状腺可不是“孤家寡人”，它的身上还背着四个小腺体，称为甲状旁腺，它们所分泌的激素能帮助人体调节钙磷平衡。术后如果出现腿脚、脸部发麻，甚至抽搐，需要立即告知医护，尽快补钙。想要将钙离子重新调节到平衡水平，大概需要7-10天的时间，所以大家不必过于慌张。还有一些患者在严重发作时会出现剧烈抽搐，这种情况患者家属绝不可自行处理，多听医护人员的建议，才是上上策。

定期复查别忽视

甲状腺结节术后，患者需要住院3-5天，出院后也不是万事大吉，想要更快、更好的恢复，定期复查就绝不能忽视。一是要检查血钙和血磷，大部分低血钙都是暂时性的，每周检查一次即可，2-4周后就能慢慢恢复正常，永久性低血钙患者，在补钙至正常水平后，仍要每月检查一次，若连续三个月均未发现异常，可延长到每三个月检查一次。二是检查甲状腺功能，大家要知道甲状腺功能减退一旦发生就是永久性的，需要终身服药，以替代甲状腺的正常功能，结节为恶性者还需要应用甲状腺素片抑制癌细胞复发转移。所以进行术后甲状腺功能检测是十分必要的，开始时需要每月检查一次，若连续三个月正常，则更改为每三个月检查一次，连续半年检查无异常者，可半年检查一次。三是甲状腺彩超，术后1年内，根据患者的病情每3-6个月检查一次，无异常者，每半年或一年检查一次。最后是甲状腺球蛋白，它是人体内唯一由甲状腺合成分泌的蛋白质，若检测到甲状腺蛋白持续升高，则提示癌细胞有残留或复发的可能，所以对于恶性结节患者，术后需每半年到一年检查一次甲状腺球蛋白。

不着急运动

术后2周内，患者应注意休息，不要进行运动，更不可提重物，两周后可进行散步、快走等轻度运动，术后1个月可询问医护建议选择合适的运动方式，以达到增强体质的目的，但要注意避免剧烈活动，以免出现意外情况。患者还要主动学习正确的颈部活动方法与吞咽活动方法，并适当增加饮水量。

饮食护理很重要

甲状腺结节术后1天，家属应为患者准备温凉的流质食物，比如果汁、米汤；术后2-3天，可食用温凉的半流质食物，如粥、面条等；手术3天后，可根据患者的身体恢复情况逐渐改为软食或者恢复到普通饮食，但要以清淡、细软的易消化食物为主，并注重补充钙质和维生素，避开辛辣刺激性食物。虽然有些甲状腺结节与缺碘有关，但术后也不需要特意吃很多的高碘食物来进行补充，尤其是恶性甲状腺结节患者，术后可能需要接受放射性碘治疗，这时应忌碘饮食，以免影响放疗效果。无需忌碘者，也要注意限制高碘饮食，尽量少吃海带、紫菜、虾贝等食物，另外，含盐的加工食品中也含有一定的碘，大家也要多加注意。一般6g碘盐中就含有120微克碘，而12岁以上人群建议每日摄入150微克碘，剩余的30微克很容易从其他食物或饮水中获得。

我们的甲状腺有着特殊的解剖结构，手术操作难度相对较大，在术后只有开展全面细致的护理，才能有效降低并发症的发生风险。家属应做好充分的心理准备，安排好患者的饮食起居，与患者一起牢记术后注意事项，最大程度地改善患者的身心状态，让患者能更快地回到正常生活。