肌肉能量技术联合常规康复训练治疗老年膝骨性关节炎的疗效分析

肌肉能量技术联合常规康复训练治疗老年膝骨性关节炎的疗效分析

张渝琦 董海菲 张娟 蔡晓雪

绵阳市中心医院 四川 绵阳 621000

【摘要】目的 研究分析肌肉能量技术联合常规康复训练治疗老年膝骨性关节炎的疗效。方法 选择2019年1月~2020年1月期间我院免疫科治疗的150例老年膝骨性关节炎患者为此次研究对象，将其随机分为2组，每组75例，对照组采用常规康复训练治疗，研究组在对照组的基础上加以肌肉能量技术治疗，观察两组治疗前后膝关节功能。结果 治疗前两组Lequesne评分比较无统计差异（P＞0.05），治疗后研究组低于对照组（P＜0.05）。结论 在老年膝骨性关节炎患者的治疗中，采用肌肉能量技术联合常规康复训练治疗方案具有显著疗效，可有效改善患者膝关节功能，值得推广应用。

【关键词】老年膝骨性关节炎；肌肉能量技术；常规康复训练；膝关节功能

膝骨性关节炎是指以膝关节软骨退变伴软骨下骨质增生，骨赘形成，继发引起滑膜、关节囊和软组织损伤及炎症反应的一种疾病，好发于中老年人群，以膝关节疼痛、酸胀和行动困难等为主要临床表现，随着病情进展，膝关节周围肌肉发生失用性萎缩，关节畸形，最终导致功能障碍，对患者日常生活活动造成了严重不良影响，因此，对其采取及时积极的治疗十分重要^[1]。以往在该病的治疗中以药物治疗、关节内治疗、局部治疗等方法为主，但总体疗效欠佳，研究发现，肌肉能量技术联合常规康复训练治疗该病具有显著疗效^[2]。本研究即对其进行了分析探讨，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2019年1月~2020年1月期间我院免疫科治疗的150例老年膝骨性关节炎患者为此次研究对象，将其随机分为2组，分别为对照组（75例，男33例，女42例，年龄58~76岁，平均年龄67.59±10.24岁）和研究组（75例，男32例，女43例，年龄59~76岁，平均年龄67.85±10.39岁）。两组一般资料无差异（P＞0.05），可作对比。

1.3方法

对照组实施常规康复训练治疗，急性期卧床休息，采用温热疗、水疗、超短波、经皮神经电刺激或高频电疗等物理因子治疗，并对患者关节进行被动运动，指导患者练习主动辅助性运动、主动运动等，根据患者具体情况选择是否佩戴支具与辅助具；研究组在对照组的基础上加以肌肉能量技术治疗，每天治疗1次，确保每周至少5次，具体方法如下：（1）股四头肌等长收缩后放松：对患者膝关节进行被动屈曲，直至屈曲受限处，施加一定阻力，语言引导患者对抗，使患者股四头肌做等长收缩，持续约5s，后放松，进一步被动屈曲关节至新受限处，重复以上步骤8~10次；（2）股四头肌收缩放松：将膝关节被动屈曲至15°，指导患者做股四头肌抗阻等长收缩，持续约8~10s，重复以上步骤8~10次；（3）股四头肌离心性收缩：指导患者取坐位，伸直膝关节，使患者膝关节在控制下被动屈膝60°，告知患者利用50%的力量对抗，若出现疼痛，则停留于痛点前，10个/组，3组/次。两组均治疗4周。

1.4观察指标

观察两组治疗前后膝关节功能，并对数据作以分析。膝关节功能采用膝关节功能评分表（Lequesne评分）评价，得分越高，代表膝关节功能越差。

1.5统计学方法

使用SPSS22.0软件分析数据，采用t检验，P＜0.05为数据有统计学差异。

2结果

治疗前两组Lequesne评分比较无统计差异（P＞0.05），治疗后研究组低于对照组（P＜0.05）。详细结果见下表：

表 两组治疗前后Lequesne评分对比（ ）

3讨论

骨性关节炎是临床中常见的骨科疾病之一，多由关节结构改变所致，膝骨性关节炎是其中常见一种，具有较高的发病瘤变，好发于中老年人群，严重影响患者日常活动，需对其采取早期积极的治疗。康复训练治疗是目前临床上治疗该病的常用方法之一，可减轻或消除关节疼痛，保护关节，减轻受累关节的负荷，增加关节活动范围，改善关节功能，但单一使用疗效欠佳。

研究发现，应力失衡是该病发生、发展的重要因素之一，定量腱反射肌电图显示，膝骨性关节炎患者的股四头肌存在明显的关节源性肌抑制，较长时间的关节源性肌抑制可导致肌肉发生萎缩，尤其多见于股内侧肌，肌力下降导致髌骨内外应力失衡，加剧膝关节生物力学紊乱，使患者的疼痛和功能障碍加剧，故该病的治疗关键在于改善股内侧肌肌力，纠正膝关节力学紊乱^[3]。

肌肉能量技术是针对软组织、肌肉、骨骼系统紊乱，以软组织整骨疗法为载体，由操作者精确控制方向和施力大小，通过患者的主动参与，利用肌肉等长收缩抗阻的方法，用以改善肌肉骨骼系统功能和减轻疼痛的一类操作技术。肌肉能量技术可有效改善关节周围肌肉的延展性和柔韧度，放松紧张肌肉，并减轻关节源性肌抑制，从而促使目标肌肉的力量增强，有助于纠正力学平衡^[4]。肌肉能量技术联合康复训练治疗共同治疗可有效改善膝关节功能，提高膝关节稳定性。

本研究结果显示，治疗前两组Lequesne评分比较无统计差异（P＞0.05），治疗后研究组低于对照组（P＜0.05）。可见肌肉能量技术联合常规康复训练治疗方案是切实有效的。

综上所述，在老年膝骨性关节炎患者的治疗中，采用肌肉能量技术联合常规康复训练治疗方案具有显著疗效，可有效改善患者膝关节功能，值得推广应用。

参考文献

1. 张虹, 吕正涛, 雷成, 等. 电针对膝关节骨性关节炎的临床疗效及血清GRO-α、VEGF的影响[J]. 针灸临床杂志, 2018，34(10):26-28.

2. 熊庆刚. 骨科康复联合疗法治疗老年骨性膝关节炎中临床疗效分析[J]. 医学美学美容, 2019, 028(009):47.

3. 夏项军, 田山. 隔药饼灸配合肌肉能量技术治疗早期膝骨关节炎疗效观察[J]. 上海针灸杂志, 2018,000(4):457-460.

4. 杨燕, 林志虹. 电针联合肌肉能量技术对膝骨关节炎患者功能的影响[J]. 中国伤残医学, 2020, 028(012):15-17.