负压封闭技术治疗创伤后软组织缺损的疗效探讨

负压封闭技术治疗创伤后软组织缺损的疗效探讨

韩茂金 朱忠义

平阴县孝直镇中心卫生院 山东省济南市， 250400

【摘要】目的：探讨负压封闭技术治疗创伤后软组织缺损的疗效。方法：选取2018年10月-2020年11月的医院接受创伤后软组织缺损的患者80例作为研究对象，随机分成观察组（n=40例）和对照组（n=40例），所有患者均采用常规抗感染治疗，对照组采用传统换药结合手术治疗，观察组采用负压封闭技术治疗，治疗后，对患者的临床治疗效果进行评估，比较两组患者临床指标以及治疗有效率。结果：治疗后，观察组患者抗菌药物使用时间，创面愈合时间，住院时间以及换药次数均低于对照组（P<0.05），治疗后，观察组患者治疗有效率高于对照组（P<0.05）。结论：临床采用负压封闭技术治疗创伤后软组织缺损症状，能够改善临床指标，促进创面愈合，能够提高治疗效果，增强安全性。

【关键词】负压封闭技术；创伤后软组织缺损；创面愈合

创伤后软骨织损伤是临床外科疾病常见症状，常见原因主要包括车祸损伤，机械损伤以及重物撞击等，创面较大会造成临床感染，严重的会出现骨髓炎等症状。临床治疗需要修复患者创面以及刺激受伤部位肉芽组织生长。负压封闭引流技术是新型的促进各类创面愈合的治疗手法^[1]，对患者创面进行负压治疗，能够清除创面的细菌以及病变组织，提高愈合率。因此，本研究以创伤后软组织缺损患者作为对象，探讨负压封闭技术治疗创伤后软组织缺损的疗效，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2018年10月-2020年11月的医院接受创伤后软组织缺损的患者80例作为研究对象，随机分成观察组（n=40例）和对照组（n=40例），对照组，男29例，女11例，年龄54~79岁，平均年龄（56.24±4.01）岁；受伤原因：交通事故16例，钝器碾压14例，机械绞伤10例；受伤部位：上肢21例，下肢19例。观察组，男28例，女12例，年龄52~82岁，平均年龄（56.23±3.85）岁；受伤原因：交通事故17例，钝器碾压13例，机械绞伤10例；受伤部位：上肢22例，下肢18例。

1.2方法

医护人员冲洗患者创面以及伤口部位，清除失去活性的软组织部位。对于肌腱外漏患者将坏死部位清除后，需保存腱周模，进行分泌物培养以及药敏试验，并对骨折患者进行内固定治疗。对照组采用传统换药结合手术治疗，患者在每次换药前采用浓度为0.5%的碘伏进行消毒后，采用浓度为0.9%的氯化钠注射液进行冲洗，清除创面并修剪损伤的软组织^[2]，在创面渗血后使用凡士林纱布进行覆盖，当患者敷料打湿后需更换敷料，换药每天两次，当患者肉芽组织条件符合后，采用创面植皮术进行治疗。观察组采用负压封闭技术治疗，手术室清洗后选择与创面大小相符合的敷料，将其覆盖在创面上，并采用引流管以及冲洗管放置于创面中间与辅料和创面进行充分接触后^[3]，保持创面边缘与皮肤充分贴合，并采用防针固定，接负压吸引装置，确保材料明显，密封性较好，无漏气现象后将患者送回病房，连续负压引流进行冲洗，并加强治疗期间病情监护，观察引流液颜色以及是否有漏气现象发生，定期更换引流瓶，一周后更换敷料^[4]。

1.3观察指标

1. 比较两组患者临床指标。主要包括抗菌药物使用时间，创面愈合时间，住院时间以及换药次数。

2. 比较两组患者治疗有效率。愈合：2周内创面出现新鲜肉芽组织，无分泌物。显效：4周内患者创面出现新鲜肉芽组织，无分泌物。无效：患者创面无肉芽组织完全覆盖，具有较多分泌物。

1.4统计分析

用SPSS21.0软件处理，计数资料采用n（%）表示，χ²检验，计量资料采用（ ）表示，t检验，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者临床指标

治疗后，观察组患者抗菌药物使用时间，创面愈合时间，住院时间以及换药次数均低于对照组（P<0.05），见表1。

表 1比较两组患者临床指标（ ）

2.2比较两组患者治疗有效率

治疗后，观察组患者治疗有效率高于对照组（P<0.05），见表2。

表 2比较两组患者治疗有效率[n%]

3.讨论

创伤所导致的皮肤软组织缺损是常见临床症状，创面会伴有骨骼以及神经等深度组织外漏，容易造成临床感染，增加治疗难度^[5]。因此，为了促进恢复常使用反复换药以及抗生素治疗但临床会导致患者发热以及增加临床疼痛等，若患者创面肉芽组织生长较慢，会增加临床感染。本研究中，治疗后，观察组患者抗菌药物使用时间，创面愈合时间，住院时间以及换药次数均低于对照组，说明临床采用负压封闭技术治疗创伤后软组织缺损症状，能够改善临床指标，促进创面愈合。负压封闭技术主要是采用引流管以及泡沫敷料等敷盖患者皮肤软组织损伤部位，使用生物半透膜进行封闭，并采用引流管接通负电压促进创面恢复，该类方法能够通过持续冲洗，降低创面分泌物以及减少临床感染^[6]，促进肉芽组织生长，加快愈合。本研究中，治疗后，观察组患者治疗有效率高于对照组，说明临床采用负压封闭技术治疗创伤后软组织缺损症状，能够提高治疗效果，增强安全性。

综上所述：临床采用负压封闭技术治疗创伤后软组织缺损症状，能够改善临床指标，促进创面愈合，能够提高治疗效果，增强安全性。

【参考文献】

1. 吴晴晴, 肖灿, 林伟,等. 吻合神经的胫后动脉穿支螺旋桨皮瓣修复足内踝部软组织缺损[J]. 中国美容整形外科杂志, 2020, v.31（03）:32-35.

2. 赵轶波, 陆向东, 赵斌,等. 灌洗式负压封闭引流技术与闭式冲洗联合应用治疗胫骨感染性骨外露的临床疗效分析[J]. 中国药物与临床, 2018, 018（0z1）:41-43.

3. 吴海洋, 蔡贤华, 刘曦明,等. 负压封闭引流辅助治疗闭合性Lisfranc骨折脱位伴严重软组织损伤的疗效观察[J]. 华南国防医学杂志, 2019, v.33（10）:33-38.

4. 江琦庆, 熊斌, 林智峰. 负压封闭引流技术对提高儿童急性损伤创面愈合机制的研究[J]. 中华小儿外科杂志, 2018, 39（9）:693-697.

5. 陈志达, 吴杨鹏, 姚猛飞,等. 补阳还五汤冲洗联合负压封闭引流技术治疗四肢软组织缺损创面的临床研究[J]. 中医药导报, 2019, 025（011）:106-109.

6. 欧昌良, 邹永根, 罗成,等. 负压封闭引流联合股前外侧穿支皮瓣修复足部软组织缺损[J]. 中国骨伤, 2018, 31（007）:666-670.

第一作者：韩茂金 1982年3月，男，汉族，山东省平阴县，医师，本科学历
第二作者： 朱忠义 1975年11月，男，汉族，山东省平阴县，医师，本科学历