个性化护理对血液透析患者治疗依从性及情绪症状变化的影响

个性化护理对血液透析患者治疗依从性及情绪症状变化的影响

徐文慧

天长市人民医院血透室 安徽 天长 239300

摘要：目的：观察血液透析期间应用个性化护理后患者情绪表现和治疗依从性变化。方法：选取2019年7月~2020年11月血液透析病例85例，基于护理分组，A组（个性化护理）43例，B组（常规护理）42例，比较治疗依从性、情绪症状。结果：治疗依从性比较，A组[93.02%（40/43）]高于B组[69.05%（29/42）]（P＜0.05）；情绪症状比较，A组抑郁[（30.26±3.20）分]轻于B组[（41.39±4.14）分]（P＜0.05），A组焦虑[（31.42±4.07）分]轻于B组[（42.37±3.69）分]（P＜0.05）。结论：执行个性化护理模式进行血液透析干预，可促进患者治疗依从，缓解消极情绪症状，优化心理状态，对促进优质透析有积极影响。

关键词：个性化护理；血液透析护理；治疗依从性；情绪症状

前言：血液透析治疗是针对尿毒症、肾衰竭等病症实施的必要治疗手段^[1]，其治疗预期在于辅助机体有效代谢^[2]，通过透析处理，在仪器支持下实现代谢运转，清除毒害、废物等，维持基础代谢，促进患者存活^[3]。透析通常为长期性、持续性治疗，经济压力和病情影响，身心不适感强烈，极易心理失衡，爆发消极情绪症状^[4]。个性化护理基于个体特点实施个体对症干预，从个性化问题出发制定干预决策。本文从2019年7月~2020年11月血液净化中心选取85例透析治疗病例，说明个性化护理实施方法，观察患者情绪症状与依从性表现。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年7月~2020年11月85例血液透析病例，其中个性化护理为A组43例，性别：男/女=26/17，年龄（27~82）岁，平均（53.24±7.13）岁。常规护理为B组42例，性别：男/女=27/15，年龄（26~81）岁，平均（53.22±7.01）岁。两组有可比性（P＞0.05）。

纳入标准：（1）血液透析病例；（2）同意参与；（3）自主意识正常。

排除标准：（1）传染病；（2）精神异常；（3）沟通受限；（4）资料不全；（5）中断治疗。

1.2方法

A组行个性化护理：（1）实施有效沟通，配合使用心理状态测评工具进行综合评估，深入分析问题，定位消极因素，采用患者接受度较高的方式予以个性化应对，通过心理疏导维持心态平衡，鼓励患者倾述、培养个人爱好，消除不良情绪，强化积极心态。（2）明确病例心理需求，优化透析环境，通过健康宣教指导优质自护，缓解患者不适，预防并发症，予以适时鼓励，强化情感支持，基于患者个性调整沟通方式、频率等，促进护患信任。（3）个性化宣教，针对病情予以对症宣教，指导高效率自护，强调配合要点，基于治疗预期帮助患者实施目标分解，强调阶段性依从治疗要点，促进治疗配合。

B组予以常规干预。

1.3观察指标

治疗依从性：从规范用药、科学饮食、定期复查、持续训练、健康宣教5个维度评价治疗依从性，综合本组情况实施整体依从性评价。

情绪症状：以SDS量表评价抑郁症状表现，以SAS量表评价焦虑症状，评分与症状程度负相关。

1.4统计学方法

以SPSS 24.0分析血液透析病例数据，计量资料（情绪症状）以“均数±标准差（ ）”表示，t检验，计数资料（依从性）以率（%）表示，χ²检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗依从性

干预前，依从性相近（P＞0.05）；干预后，A组依从性＞B组（P＜0.05）。见表1。

表 1 依从性[%（n）]

2.2情绪症状

干预前，SAS、SDS评分相近（P＞0.05）；经过护理，A组分值＜B组（P＜0.05）。见表2。

表 2 SAS、SDS评分[分，（）]

3讨论

血液透析是针对机体代谢严重异常患者实施的人工干预手段，利用机械对血液进行人工处理，促进血液净化，简称血透^[5]，核心治疗目的为净化患者体液，维持有效代谢^[6]。临床透析治疗中，患者通常为肾脏功能受损病例，治疗周期较长，经济负担较重，并发症较多发，心理负担较重，身体重度不适，病程、治疗费用、治疗体验多重影响下，常见依从性不良。

个性化护理对患者给予个性化评价，通过综合评估，从护理视角定位患者个性化问题^[7]，强调护理方案与患者高度适配，以增强干预实效性为执行原则，以提升依从性、促进优质治疗、优化患者身心为核心预期，执行个性化干预^[8]。基于个体情况予以个性化干预，科学疏导不良情绪，稳定患者身心，促进身心平衡，对强化抗病信心、配合积极治疗有正向影响。

本次研究中，A组依从性提升显著，个性化干预后，该组对健康知识宣教重视度提升，知识掌握较好，对运动训练和饮食自我管理可长期坚持，遵医嘱用药、定期复检执行较好，整体较依从。情绪症状观察显示，该组情绪平稳，少见情绪失衡，心态更加积极。

综上，个性化护理对血透患者应用影响显著，可改善情绪症状，促进患者积极治疗、延长存活期。

参考文献：

[1]曹巧娣.个性化心理护理在维持性血液透析患者护理中的效果观察及价值体会[J].心理月刊,2020,15(21):42-43.

[2]曹巧娣.个性化心理护理在维持性血液透析患者护理中的效果观察及价值体会[J].心理月刊,2020,15(21):42-43.

[3]伍丽华.探讨个性化护理在血液透析护理中的应用[J].中国城乡企业卫生,2020,35(10):216-217.

[4]王丽华,王欢.个性化护理对终末期肾病血液透析患者的临床效果[J].黑龙江医药,2020,33(02):469-470.

[5]徐琴.专科个性化护理对血液透析患者院感控制的研究[J].中外医学研究,2020,18(10):80-82.

[6]刘晴晴.个性化心理护理对血液透析患者SAS、SDS评分及生活质量的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(13):82+84.

[7]秦智强.个性化护理在维持性血液透析患者中的应用效果观察[J].中国医药科学,2020,10(05):144-146.

[8]赵岩.血液透析患者人性化心理护理干预与临床护理学研究[J].中国医药指南,2020,18(07):272-273.