急诊护理路径对急性脑卒中患者急救时间及预后的影响研究

急诊护理路径对急性脑卒中患者急救时间及预后的影响研究

丁丽萍

嘉善县第一人民医院 浙江嘉兴 314100

摘要：目的：研究急诊护理路径对急性脑卒中患者急救时间及预后的影响。方法：选取我院2019年6月-2020年6月期间收治的急性脑卒中患者76例，随机分为2组，各38例：一组实施急诊护理路径（观察组），一组实施常规急诊护理（对照组），观察两组的入院至初诊时间、初诊至转入专科时间、急救时间并进行比较，分别在入院和出院时检测患者的NIHSS评分并进行比较。结果：两组的入院至初诊时间比较示观察组明显短于对照组（P＜0.05）；两组的初诊至转入专科时间比较示观察组明显短于对照组（P＜0.05）；两组的急救时间比较示观察组明显短于对照组（P＜0.05）。入院时两组的NIHSS评分比较示没有显著差异（P＞0.05），出院时再进行比较示观察组的NIHSS评分明显低于对照组（P＜0.05）。结论：对急性脑卒中患者实施急诊护理路径可显著提高急救效率、缩短急救时间、改善预后，值得应用及推广。

关键词：急诊护理路径；急性脑卒中；急救时间；预后；影响

急性脑卒中是指突发性的脑血管循环障碍性疾病，其主要是由各种原因所引起的脑动脉狭窄、闭塞或破裂造成脑血管循环障碍所致。中老年人是急性脑卒中的高危人群，随着我国人口老龄化程度加重，近年来急性脑卒中的发病率也有明显上升^[1]。急性脑卒中发病后，必须要及时对患者进行抢救，否则会威胁到患者的生命安全。而为保证急救成功，还需开展好急诊护理工作。本文为研究急诊护理路径对急性脑卒中患者急救时间及预后的影响，现选取我院2019年6月-2020年6月期间收治的急性脑卒中患者76例，报道见下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年6月-2020年6月期间收治的急性脑卒中患者76例，随机分为2组，各38例：观察组中男20例、女18例，年龄60-75（67.24±5.56）岁；对照组中男21例、女17例，年龄59-77（66.82±5.81）岁；比较两组的一般资料示没有显著差异（P＞0.05），说明具有可比性。

1.2 方法

观察组实施急诊护理路径，对照组实施常规急诊护理。急诊护理路径具体为：①院前急救阶段：用最短的时间将一应院前急救物资准备齐全，在掌握扎实的急性脑卒中急救知识和护理操作技能的前提下，保证临场反应敏捷，快速给患者做简单的急救，在运送患者途中仔细询问患者的感受，采取适当措施减轻患者的痛苦与不适，并开放绿色通道，提前联系好相关科室，保证急救迅速；②急救抢救阶段：对患者做好相关检查，密切监测患者的各项生命体征，观察患者有无出现口眼歪斜、不能言语、四肢无力等状况，准确评估患者的病情，结合实际情况与急性脑卒中护理理论对患者进行全面护理，配合好医生的各项工作，保证急救顺利；③急救后护理阶段：安全将患者运送至专科病房，耐心给家属解释患者的病情状况，告知家属相关注意事项。

1.3 观察指标

观察两组的入院至初诊时间、初诊至转入专科时间、急救时间并进行比较，分别在入院和出院时检测患者的NIHSS评分并进行比较。

1.4 统计学分析

数据分析采用统计学软件SPSS21.0。分别用率、x±s表示计数、计量资料，采取X²、t检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 入院至初诊时间、初诊至转入专科时间、急救时间

两组的入院至初诊时间比较示观察组明显短于对照组（P＜0.05）；两组的初诊至转入专科时间比较示观察组明显短于对照组（P＜0.05）；两组的急救时间比较示观察组明显短于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组的入院至初诊时间、初诊至转入专科时间、急救时间对比表（min，x±s）

2.2 NIHSS评分

入院时两组的NIHSS评分比较示没有显著差异（P＞0.05），出院时再进行比较示观察组的NIHSS评分明显低于对照组（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组的NIHSS评分对比表（分，x±s）

3 讨论

急性脑卒中的发病与脑血管硬化、血管内粥样斑块、高血压等密切相关，具有起病急、发病快以及病情进展迅速等典型特征，若对患者救治不及时或者治疗不当，则极有可能会致残或致死^[2]。在急性脑卒中的急救中，时间就是生命，所有医护人员都是在与时间赛跑，越快的速度则代表跑赢“死神”的几率越大，所以在急性脑卒中的急救护理中必须要想方设法缩短急救时间，以提高急救成功率。不过，在这场急性脑卒中抢救的“生死时速”中，仅采用常规急诊护理模式显然无法满足实际需求，因为常规急诊护理模式的流程过于繁琐，具体护理内容和方法也不够科学，而且存在许多疏漏之处。在这种情况下，临床亟需寻找一种更加有效的急性脑卒中急诊护理模式。

近年来，随着护理理论的不断发展与临床实践经验的不断总结，急诊护理路径在急性脑卒中急诊护理领域展现出了重要价值。急诊护理路径是一种以患者为中心，通过对院前急救阶段、急救抢救阶段、急救后护理阶段进行系统的流程优化，并对基础护理进行强化、对护理细节进行把握、对护理内容进行升级，来实现全面提高急诊护理质量的现代急诊护理新模式^[3]。通过在急性脑卒中急诊护理中应用急诊护理路径，可以免去一些繁琐耗时的工作步骤，使患者在最短时间内接受到有效抢救，从而避免因延误最佳治疗时机而导致急救不成功或预后变差。

综上所述，可以得出结论：对急性脑卒中患者实施急诊护理路径可显著提高急救效率、缩短急救时间、改善预后，值得应用及推广。

参考文献：

[1]刘静，徐旭，陈源萍.急诊护理路径对急性脑卒中患者急救时间及预后的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（35）:138+137.

[2]孙侠逊.急诊护理路径对急性脑卒中患者急救时间及预后的影响[J].中国医药指南，2020，18（31）:169-170.

[3]吕佳瑞.急诊护理路径对急性脑卒中患者急救时间及预后的影响[J].黑龙江医药科学，2020，43（01）:50-51.