长期家庭氧疗联合呼吸肌训练对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生活质量的影响

长期家庭氧疗联合呼吸肌训练对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生活质量的影响

段冬梅

北京市通州区台湖卫生院 北京 通州 101116

【摘 要】目的：分析长期家庭氧疗联合呼吸肌训练对于慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者的临床作用。方法：研究时间介于2018年12月-2020年4月间，共计COPD稳定期患者97例。以随机法为准，A组计入49例，予以长期家庭氧疗联合呼吸肌训练；B组计入48例，予以常规干预。对比干预效果。结果：A组的肺功能指标优于B组，A组的生活质量评分低于B组（P＜0.05）。结论：为COPD稳定期患者执行长期家庭氧疗联合呼吸肌训练能够改善肺功能，优化生活质量。

【关键词】长期家庭氧疗；呼吸肌训练；慢性阻塞性肺疾病稳定期；生活质量

COPD的病程偏长，疾病进展无规律性，容易导致反复感染，降低患者的生活质量。COPD稳定期的治疗关键是阻断病情发展，加快疾病康复^[1]。患者可居家进行长期氧疗治疗，配合呼吸肌训练，以提高肺功能，稳定病情。为此，本研究选取97例COPD稳定期患者，用于分析长期家庭氧疗联合呼吸肌训练的效果。

1资料与方法

1. 1. 一般资料

研究落实于2018年12月-2020年4月间，统计97例COPD稳定期患者。纳入标准为确诊为COPD，疾病处于稳定期；符合氧疗指征：PaO₂≤55mmHg或动脉血氧饱和度（SaO₂）≤88%，有或无高碳酸血症；PaO₂为56-60mmHg或SaO₂＜89%，并有肺动脉高压、右心衰竭或红细胞增多症（血细胞比容＞0.55）；可配合相关检查，意识清晰；对研究知情且同意。根据随机法分组后，A组记录49例，男患比女患为28：21；年龄从43岁间断至78岁，均值（54.26±1.42）岁；肺功能GOLD分级为：1级17例，2级20例，3级8例，4级4例。B组记录48例，男患比女患为28比20；年龄从40岁间断至76岁，均值（53.19±1.50）岁；肺功能GOLD分级为：1级15例，2级21例，3级9例，4级3例。以上性别、年龄、病情严重度等因素对比无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

B组予以常规干预，即结合病情进行支气管扩张剂、化痰以及糖皮质激素治疗，并在出院前告知患者定时复查，进行健康教育。A组在B组的基础上予以长期家庭氧疗联合呼吸肌训练：①家庭氧疗：供氧仪器为制氧机，将氧流量设定为1至2L/min，每日吸氧时间大于16h。夜间持续吸氧，不可间断。讲解制氧机的使用方法，并及时更换氧气瓶，严格消毒湿化瓶等治疗仪器。②呼吸肌训练：评估患者的认知水平，对其进行健康指导。详细讲解呼吸肌训练的目的、方法以及注意事项，示范训练方法，演示操作流程，告知患者可能出现的情况和应急处理办法。呼吸肌训练的体位为卧位/半卧位/立位，指导患者将双手置于前胸部与上腹部，经鼻吸气，深且慢的进行呼吸，使腹部最大程度上隆起，行缩唇呼吸后呼气，对腹部进行适度加压，胸腔尽量保持不动。吸气时间为2s，呼气时间为4至6s，每次训练10至15min，每日3次，分别为上午9点，下午3点和晚上8点进行练习。

两组的干预时间均为8个月。

1.3 观察指标

记录干预前后的第一秒用力呼气量（FEV₁）、FEV₁/预计值、FEV₁/最大肺活量（FVC）等肺功能指标。利用圣乔治呼吸问卷（SGRQ）测评生活质量，含运动功能、呼吸症状和疾病影响维度，共51题，各维度分值为阳性选项总分/总预计分；总分值为所有阳性选项总分/全部问题预计分，分值均在0至100分，生活质量与分数负相关。

1.4 统计学分析

数据处理经由SPSS21.0软件完成，计量数据经t值对比与检验，假设校验有意义的标准为P值不足0.05。

2结果

2.1 对比肺功能指标变化

干预前，两组的肺功能指标对比未见差异（P＞0.05）。干预后，A组的肺功能指标较B组升高（P＜0.05）。

表1 对比肺功能指标变化[ ±s]

2.2 对比生活质量评分

A组的生活质量评分低于B组（P＜0.05）。

表2 对比生活质量评分[ ±s/分]

3讨论

COPD的发病过程为气道受阻导致通气障碍，易伤及肺脏，导致骨骼肌功能异常等全身反应，进而降低患者的生活质量^[2]。常规干预可以指导患者进行规范治疗，但缺乏整体性和个体性，干预效果不佳。长期家庭氧疗是在家庭环境下所采取的氧疗干预，可调为持续氧疗与间歇氧疗模式。对于COPD稳定期患者，夜间需要持续氧疗，以防低氧血症。其能够增加动脉血氧含量，提高血氧浓度，保证机体氧的快速输送，进而提高心肺功能^[3]。而呼吸肌训练可以避免呼吸肌疲劳，缓解呼吸困难，进而保护肝肾功能，加快机体代谢。此外，呼吸肌训练可以放缓呼吸流速，防止外周小气道过早关闭，进而改善气促表现，增强膈肌的生理功能，可显著降低肺心病等并发症^[4]。结果中，A组的肺功能指标优于B组，生活质量评分低于B组（P＜0.05）。说明以上联合干预可以显著调节患者的肺功能，尽快优化患者的生活质量。

总之，长期家庭氧疗联合呼吸肌训练可作为COPD稳定期的首选干预方法，其对于病情转归具有显著性促进作用，可以保证患者在院外治疗期间的生活质量。

参考文献

[1]王霞,彭四萍,吴正义.长期家庭氧疗配合呼吸肌训练对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生活质量的影响[J].基层医学论坛,2020,24(20):2817-2819.

[2]刘韩青.长期家庭氧疗联合呼吸操对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生存质量的影响[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(11):101-102.

[3]姜婷,傅铁军,周学群.家庭氧疗及呼吸锻炼联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的效果观察[J].中国医药,2017,12(2):220-224.

[4]陈春节.睡眠呼吸监测结合肺功能、动脉血气分析对慢性缺氧性疾病家庭氧疗的评估意义[J].中国现代医学杂志,2019,29(21):113-116.