半夏泻心汤加减治疗寒热错杂型幽门螺旋杆菌感染的有效性及临床应用价值研究

半夏泻心汤加减治疗寒热错杂型幽门螺旋杆菌感染的有效性及临床应用价值研究

陈勃田 李平 张义军（通讯作者）

北京市朝阳区金盏第二社区卫生服务中心 中医科 北京市朝阳区 100018

【摘要】目的：评估寒热错杂型幽门螺旋杆菌感染患者实施半夏泻心汤加减治疗的有效性及临床应用价值。方法：针对60例本医院诊治的寒热错杂型幽门螺旋杆菌感染患者纳入实验资料，2019年1月至2019年6月是抽取时间，以随机数字表法对患者分成实验组与参照组，每组各30例。分别予行常规四联疗法治疗、四联疗法联合半夏泻心汤加减治疗，比对两组治疗前后中医症状积分、炎性因子指标临床治疗效果及幽门螺旋杆菌阳性率情况。结果：（1）寒热错杂型幽门螺旋杆菌感染患者治疗前中医症状积分具有一致性，显示出数据检验无统计学意义（P>0.05）。实验组治疗后上腹疼痛、胃脘满胀、恶心呕吐、反酸嗳气症状积分低于参照组，显示出数据检验统计学意义（P<0.05）。（2）寒热错杂型幽门螺旋杆菌感染患者治疗前炎性因子指标具有一致性，显示出数据检验无统计学意义（P>0.05）。实验组治疗后C反应蛋白低于参照组，显示出数据检验统计学意义（P<0.05）。（3）实验组寒热错杂型幽门螺旋杆菌感染患者临床治疗效果（93.33%）高于参照组（70.00%），显示出数据检验统计学意义（P<0.05）。（4）实验组幽门螺旋杆菌阳性率（16.67%）低于参照组（53.33%），显示出数据检验统计学意义（P<0.05）。结论：寒热错杂型幽门螺旋杆菌感染患者行半夏泻心汤加减治疗效果确切，可有效改善患者临床症状，调节其血清炎性因子水平，患者幽门螺旋杆菌阳性比例得以降低。

【关键词】寒热错杂型；幽门螺旋杆菌；半夏泻心汤；四联疗法

幽门螺旋杆菌是当前已知唯一可在胃酸中生存、感染的细菌，发生幽门螺旋杆菌感染后，患者胃粘膜受损，极易影响胃部微生态环境，目前相关临床研究显示，幽门螺旋杆菌与胃炎、胃溃疡、胃癌等疾病具有密切关系^[1]。临床中需要针对寒热错杂型幽门螺旋杆菌感染患者进行抗幽门螺旋杆菌治疗，一般多应用四联疗法根除幽门螺旋杆菌，但部分人群应用效果欠佳^[2]。寒热错杂是临床中最为常见的幽门螺旋杆菌感染亚型之一，患者邪之所奏，长此以往气虚较为严重，造成其寒热失衡，胃阴胃阳不调。对此，本研究就寒热错杂型幽门螺旋杆菌感染患者治疗方法加以探究，分析半夏泻心汤加减治疗的应用价值。

1临床资料与方法

1.1临床资料

针对2019年1月至2019年6月本医院诊治的寒热错杂型幽门螺旋杆菌感染患者纳入实验资料，60例，分组法为随机数字表法，分别是实验组（n=30）与参照组（n=30）。实验组幽门螺旋杆菌感染女男比是15比15。年龄上限67岁，年龄下限24岁，年龄均值是（45.68±10.59）岁。幽门螺旋杆菌感染时间最长6年，最短1年，幽门螺旋杆菌感染时间均值是（3.48±0.69）年。有慢性胃炎病案13例、胃溃疡病案11例、十二指肠溃疡病案6例。参照组幽门螺旋杆菌感染女男比是13比17。年龄上限68岁，年龄下限24岁，年龄均值是（45.72±10.66）岁。幽门螺旋杆菌感染时间最长7年，最短1年，幽门螺旋杆菌感染时间均值是（3.53±0.72）年。有慢性胃炎病案11例、胃溃疡病案12例、十二指肠溃疡病案7例。对2组寒热错杂型幽门螺旋杆菌感染患者年龄、性别、幽门螺旋杆菌感染时间、病案种类数据资料实行验证，P＞0.05，具有可比性特征。纳入标准：全部患者均经由幽门螺旋杆菌碳14呼气测验确诊为幽门螺旋杆菌感染，患者了解本研究，自愿签署相关文件。排除标准：四联疗法所使用的药物过敏，治疗依从性不足。

1.2方法

参照组予行常规四联疗法治疗，给予患者奥美拉唑肠溶胶囊（生产厂家：浙江金华康恩贝生物制药有限公司；批准文号：国药准字H20056062；药物规格：10mg；用药方法：每日餐前口服2次，每次20mg）、胶体果胶铋胶囊（生产厂家：山西云鹏制药有限公司；批准文号：国药准字H20059949；药物规格：50mg；用药方法：每日餐前口服3次，每次150mg）、克拉霉素（生产厂家：扬子江药业集团有限公司；批准文号：国药准字H19990376；药物规格：250mg；用药方法：每日餐后口服2次，每次250mg）、阿莫西林胶囊（生产厂家：康美药业股份有限公司；批准文号：国药准字H44024116；药物规格：0.25g；用药方法：每日餐后口服2次，每次1g）^[3]。实验组应用四联疗法联合半夏泻心汤加减治疗，在参照组基础之上给予患者半夏泻心汤，方剂：半夏9g；黄芩、人参、干姜、炙甘草各10g；黄连3g；红枣4枚，根据患者病情辨证治疗，胃脘灼烧甚者加用仙鹤草、白花蛇舌草、薏苡仁与苍术；肢体畏寒甚者加用桂枝与益智仁；口干纳差甚者加用石斛与北沙参；嗳气胃胀甚者加用合欢花与郁金

^[4]。上述药物加水煎煮2次，滤渣取汁混合均匀，浓缩至200ml，早晚温服100ml。全部寒热错杂型幽门螺旋杆菌感染患者均连续治疗1个月。

1.3观察指标

评价寒热错杂型幽门螺旋杆菌感染患者治疗前、治疗1个月中医症状积分，包括腹疼痛、胃脘满胀、恶心呕吐、反酸嗳气症状，满分均为6分，分数越高，则说明患者临床症状越严重^[5]。观察患者治疗前后血清炎性因子指标，包括C反应蛋白。寒热错杂型幽门螺旋杆菌感染患者临床治疗效果：显效为患者幽门螺旋杆菌转阴，全部临床症状均以消失；有效为幽门螺旋杆菌转阴，临床症状得以改善；无效为上述效果均未达到^[6]。幽门螺旋杆菌感染患者治疗后6个月-1年采用幽门螺旋杆菌碳14呼气测验方式予以测定^[7]。

1.4统计学分析

全部60例寒热错杂型幽门螺旋杆菌感染患者病案数据采用SPSS 19.0软件之中，计量资料表示成（均数±标准差）形式，包含：治疗前后上腹疼痛、胃脘满胀、恶心呕吐、反酸嗳气症状积分及C反应蛋白指标，实行t检验，满足正态分布。计数资料表示成例数n（%）形式，数据实行X2检验，包含：寒热错杂型幽门螺旋杆菌感染患者临床治疗效果情况及幽门螺旋杆菌阳性率情况。P<0.05，显示出数据检验统计学意义。

2结果

2.1寒热错杂型幽门螺旋杆菌感染患者治疗前后上腹疼痛、胃脘满胀、恶心呕吐、反酸嗳气症状积分比较

对比寒热错杂型幽门螺旋杆菌感染患者治疗前后中医症状积分数据（见表1），寒热错杂型幽门螺旋杆菌感染患者治疗前中医症状积分具有一致性，显示出数据检验无统计学意义（P>0.05）。实验组治疗后上腹疼痛、胃脘满胀、恶心呕吐、反酸嗳气症状积分低于参照组，显示出数据检验统计学意义（P<0.05）。

表1：寒热错杂型幽门螺旋杆菌感染患者治疗前后上腹疼痛、胃脘满胀、恶心呕吐、反酸嗳气症状积分比较[分]

2.2寒热错杂型幽门螺旋杆菌感染患者治疗前后C反应蛋白指标比较

对比寒热错杂型幽门螺旋杆菌感染患者治疗前后炎性因子指标数据（见表2），寒热错杂型幽门螺旋杆菌感染患者治疗前炎性因子指标具有一致性，显示出数据检验无统计学意义（P>0.05）。实验组治疗后C反应蛋白低于参照组，显示出数据检验统计学意义（P<0.05）。

表2：寒热错杂型幽门螺旋杆菌感染患者治疗前后C反应蛋白指标比较

2.3寒热错杂型幽门螺旋杆菌感染患者临床治疗效果情况比较

对比寒热错杂型幽门螺旋杆菌感染患者临床治疗效果情况（见表3），实验组寒热错杂型幽门螺旋杆菌感染患者临床治疗效果（93.33%）高于参照组（70.00%），显示出数据检验统计学意义（P<0.05）。

表3：寒热错杂型幽门螺旋杆菌感染患者临床治疗效果情况比较[n（%）]

2.4寒热错杂型幽门螺旋杆菌感染患者幽门螺旋杆菌阳性率情况比较

实验组幽门螺旋杆菌阳性5例，占比16.67%；参照组幽门螺旋杆菌阳性16例，占比53.33%，X²值为8.8644，P值为0.0029。对比寒热错杂型幽门螺旋杆菌感染患者幽门螺旋杆菌阳性率情况，实验组幽门螺旋杆菌阳性率（16.67%）低于参照组（53.33%），显示出数据检验统计学意义（P<0.05）。

3讨论

幽门螺旋杆菌感染属革兰氏阴性菌，幽门螺旋杆菌定植于患者的胃粘膜之上，会造成患者免疫系统与胃泌素异常，进而造成其胃粘膜损伤，会导致多种消化系统疾病，严重危害患者的身体健康^[8]。对此，本研究就寒热错杂型幽门螺旋杆菌感染患者实施半夏泻心汤加减治疗，结果显示，寒热错杂型幽门螺旋杆菌感染患者治疗前中医症状积分具有一致性，实验组治疗后上腹疼痛、胃脘满胀、恶心呕吐、反酸嗳气症状积分低于参照组，寒热错杂型幽门螺旋杆菌感染患者治疗前炎性因子指标具有一致性，实验组治疗后C反应蛋白低于参照组，实验组寒热错杂型幽门螺旋杆菌感染患者临床治疗效果高于参照组，实验组幽门螺旋杆菌阳性率低于参照组。中医之中无幽门螺旋杆菌感染病名，一般认为属胃脘痛、腹胀疾病范畴，一般认为与饮食、七情、外感六淫等因素具有密切关系^[9]。本研究所使用的半夏泻心汤出自中医典籍《伤寒杂病论》之中，其方剂包括半夏、黄芩、人参、干姜、炙甘草、黄连、红枣药物，其中，半夏为君药，可降逆止呕；干姜、黄芩与黄连为臣药，具备散寒泄热、温中消痞的效果；人参与红枣为佐药，具有补中益气、健脾和血之功效；炙甘草为使药，起到调和诸药的作用，全方共奏温中散寒、健脾和胃、降逆止呕的药效^[10]。同时，在半夏泻心汤基础之上，酌患者体质、症状表现加以辨证施治，可有效改善患者临床症状，其应用效果显著。

综合以上结果，半夏泻心汤加味于幽门螺旋杆菌感染治疗中具备临床推广应用的价值。

参考文献：

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[2]张红梅,朱巧玲.加味半夏泻心汤在幽门螺旋杆菌相关性胃炎患者中的应用研究[J].中国保健营养,2020,30(25):34.

[3]白员印,彭全.加味半夏泻心汤在幽门螺旋杆菌相关性胃炎患者中的应用研究[J].健康必读,2020,(33):204-205.

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[5]李秋霞.加味半夏泻心汤在幽门螺杆菌相关性胃炎患者中的应用研究[J].山西医药杂志,2020,49(13):1699-1701.

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[7]刘碧霞.加味半夏泻心汤治疗幽门螺旋杆菌相关性胃炎的疗效评价[J].现代养生（下半月版）,2016,(8):195-195.

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[9]朱耀宇,李红丽.加味半夏泻心汤对调养幽门螺旋杆菌相关性胃炎的临床分析[J].中华中医药学刊,2018,36(7):1764-1766.

[10]莫海婷.用半夏泻心汤加味治疗幽门螺杆菌感染性胃炎的效果分析[J].当代医药论丛,2016,14(3):173-174.

作者简介：通讯作者：张义军 中医副主任医师 主要研究方向：中医内科，中医眼科。