分级护理管理模式在肝胆外科护理中的应用效果分析

分级护理管理模式在肝胆外科护理中的应用效果分析

王丽 张蓉

成都市温江区人民医院 611130

【摘 要】：目的 探究分级护理管理模式在肝胆外科护理中临床价值。方法 86例肝胆外科患者，依据我院分级护理管理模式时间点分为对照组、研究组，分别实施常规护理管理、分级护理管理模式，比较组间护理质量及患者并发症发生率。结果 研究组护理质量评分较对照组高，并发症发生率较对照组低（P＜0.05）。结论 在肝胆外科护理中，应用分级护理管理模式，可提升护理质量，降低并发症发生率。

【关键词】： 肝胆外科；护理；分级护理管理模式

肝胆外科患者，具手术部位深、手术创伤较大、术后并发症发生率较多等特点，严重影响患者术后康复能力，因此需加强护理管理^[1]。常规护理管理多以医院护理流程为主，但受护理量较大，护理责任范围不明确等因素影响，护理质量难以满足患者实际需求。分级护理管理模式，为在护理中通过充分发挥不同层级护理人员潜能的护理管理办法，具提升护理效率、改善患者预后之效^[2]。为此，本次研究选86例肝胆外科患者，探究分级护理管理模式对其影响，并分析组间差异性。

1.资料与方法

1.1一般资料

86例肝胆外科患者，依据我院分级护理管理模式时间（2020年7月）点分为对照组（2020年5月至6月）、研究组（2020年7月至8月），各43例。对照组男/女=25/18，年龄36~64岁，平均（51.63±2.61）岁；手术部位：胆囊19例、肝脏10例、胰腺8例、脾脏6例；研究组男/女=24/19，年龄35~65岁，平均（52.10±3.45）岁；手术部位：胆囊20例、肝脏9例、胰腺9例、脾脏5例；排除认知功能障碍、手术禁忌症、心肝肾等脏器严重功能障碍、合并其他恶性肿瘤者；组间资料相近（P＞0.05）；研究患者、家属知情同意；研究符合医学伦理。

1.2方法

对照组（常规护理管理）：患者住院期间实施常规护理，护理内容由责任护士、主管护师完成，由护士长实施整体性护理管理。

研究组（分级护理管理）：（1）护士分组与分级：护士以具护理人员经验、能力、学历水平等进行护理分级、分组，形成高级护士、中级护士、初级护士、助理护士共4个级别，后进行小组划分，每组护理成员均包含不同护士分级，并指派小组组长；护士长对不同小组长进行工作安排，小组长负责对进行组内工作安排及责任划分；（2）患者分级：患者入院后，结合其年龄、性别、疾病情况、手术难度、术后康复情况等进行护理难度划分，共划分为1、2、3个护理难度级别；（3）分级护理：不同级别护士对应不同护理难度患者，即高级护士对应1级患者，中级护士对应2级患者，初级护士对应3级患者，负责患者基础护理、心理护理、健康宣教等护理内容，护理前将具体护理方案细化为书面内容，并交由组长、护士长审核，无误后执行；助理护士负责日常护理配合工作；（4）质量控制：每周组织小组成员工作总结会，组长收集具有研究价值问题统一汇报给护士长，并由护士长、组长共同讨论对策，以实现护理管理质量改进。

1.3观察指标

（1）比较两组护理质量：参考《医院管理评价指南》进行护理质量评分，每项评价内容满分为100分，分数高表示护理质量好；（2）比较两组患者护理期间并发症发生率。

1.4统计学方法

（Χ±s）、（%）表示计量、计数资料，t、²检验；P＜0.05提示差异显著。数据统计计算软件为SPSS24.0。

2.结果

2.1 护理质量

研究组护理质量评分较对照组高（P＜0.05），见表1。

表1 护理质量（Χ±s，分）

2.2 并发症发生率

研究组发生切口出血1例，并发症发生率为2.33%（1/43）；对照组发生切口感染2例、切口出血3例、下肢深静脉血栓1例，发生率为13.95%（6/43）；研究组并发症发生率较对照组低（²=3.888，P=0.049＜0.05）。

3.讨论

肝胆外科手术患者护理难度较高，若未能保证护理管理精准性，可能会因护理能力与患者护理难度不匹配而影响护理管理质量，增加患者术后并发症发生风险，影响预后。

分级护理管理模式，为在常规护理管理基础上，通过将护理人员及患者护理难度分级、再匹配方式，保证不同护理难度患者均可获得满意护理干预质量；同时此种护理办法能够最大程度上发挥护士护理潜能，以不断提升其护理能力及整体护理质量，以提升整体护理效果，改善患者预后^[3]。本次研究中，对研究组患者实施分级护理管理模式，结果发现，研究组各项护理质量评分均较对照组高，且并发症发生率较对照组低，考虑原因为，常规护理管理中，所有护士均执行统一护理管理标准，但护士护理范围及护理责任不清晰，可能会影响患者并发症防护能力，影响预后^[4]；而在实施分级护理管理后，护理范围、护理责任更清晰，且在不同护理难度患者护理中，充分发挥其护理能力，降低护理压力，以保证护理效率及护理质量，提升并发症防控能力，达到提升护理质量、降低并发生发生率之效。吕冬梅^[5]在对100例肝胆外科患者随机对照研究中发现，实施分级护理管理模式可缩短患者预后时间、降低并发症发生率，与本次研究观点一致。

综上，对肝胆外科患者实施分级护理管理模式，可提升护理质量，降低患者并发症发生率，效果理想。

参考文献

[1]李娜, 刘挑挑, 郑战营. 分级护理管理模式在肝胆外科护理中的应用效果分析[J]. 山西医药杂志 2019,48(19):2438-2440.

[2]王秀碧, 邓敏, 任冬梅. 急性胃肠功能损伤分级护理模式在急性胰腺炎患者中的应用效果[J]. 西部医学, 2019, 031(006):974-977.

[3]陶春彩. 组长负责制分层管理模式在消化内科护理管理中的应用分析[J]. 临床检验杂志, 2019, 008(004):239-240.

[4]曾春兰, 张红. 基于Glasgow-Blatchford评分的分级护理在肝硬化急性上消化道出血患者中的应用效果[J]. 广西医学, 2018, 040(008):989-991.

[5]吕冬梅, 王付芳, 李国红. 分级护理管理模式在肝胆外科护理中的应用效果[J]. 贵州医药, 2019, 043(006):981-982.