护理伦理视角下护患关系改善途径的探讨

护理伦理视角下护患关系改善途径的探讨

刘淅

郑州大学附属肿瘤医院内科综合病区 河南 郑州 450000

【摘要】目的：探讨护理伦理视角下护患关系改善的途径。方法：从护士、患者两方面剖析护患关系目前存在的问题。护士伦理知识和人文知识匮乏、对护理职业道德的认识不到位、沟通技巧缺乏；患者不尊重护理人员劳动、对医疗行为要求过高等，在护理伦理视角下从四个方面提出改善护患关系的途径。结果：护理伦理视角下，护患关系的改善可以通过作用于护士和患者两个主体实现。结论：临床工作中，要想充分发挥护理伦理在护患关系中的作用，不仅要提高护士的伦理知识、人文知识、沟通技巧、对职业道德的认识，加强对患者的心理护理及健康教育，还要着手调高患者对医务工作者的认知、对疾病的认识、对自身心理健康的重视程度，综合两个作用主体，共同提高护理伦理在护患关系中的作用。

【关键词】护理伦理；护患关系；优质护理；以人为本

随着现代护理学的不断丰富和发展，护理伦理学愈受关注，其在临床上的作用也日益突出^[1]。护士责任范围的扩大以及社会对医护人员期望值越来越高，使护理实践中护患关系日趋复杂化^[2]，不但包括护患双方在诊治、护理等技术活动中的行为关系，还包括利益、道德乃至法律关系等。如何提高护理人员的护理伦理决策能力，改善护患关系，是摆在护理教育者面前的难题^[3]。本文综述了护理伦理及护患关系的概念、现状及面临的挑战，并在护理伦理视角下提出改善护患关系的途径，以期为护理服务质量的提高及护患关系的改善提供借鉴。

1 护理伦理及护患关系概述

1.1护理伦理概念

护理伦理（nursing ethics）作为研究护理道德的科学，是一门以马克思主义伦理学的基本原理作为指导，并紧密结合护理科学发展的实际，研究与探讨当代护理道德的科学^[1]。它是一种系统的有关护士与其他医疗技术人员、护士与患者及其家属关系处理方式的总和^[4]。

1.2护患关系概念

护患关系( nurse-patient relationship) 是护理人员与患者之间通过护理活动所形成的一种帮助与被帮助的人际关系^[2]。

2 护患关系现状及面临挑战

2.1护患关系现状

随着医疗体制和护理模式的改革，新的《医疗事故处理条例》的实施，国家各项优惠政策的落实，以及新时期患者心理需求的多样化，人民生活水平的提高，患者对护理服务的要求也越来越高，护患沟通问题不断凸显。有研究表明，临床上由于护士因素导致护患关系紧张引发的护理纠纷占45%~58%^[7]。

2.2护患面临挑战

2.2.1护士方面

2.2.1.1伦理知识缺乏

护理工作中涉及许多的伦理道德问题，虽然护理教材中都有这方面的课程,但是都未对其重视，未正规的学习，或者在考试中才接触到这方面的内容，教学过程也流于形式，使得护理人员对护理伦理知识的缺乏，从而没有将护理伦理真正运用到临床实践中去。

2.2.1.2人文知识缺乏

目前我国护理队伍大部分以大中专为主，高层次高学历的人员较少，使得学历层次偏低，与医学的发展不协调。此外，我国护理教育事业着重于专业而忽视人文知识教育，使护士的人文素质与护理发展存在差距。

2.2.1.3缺乏沟通技巧

有效地沟通可以改善护患关系，提高护理质量。一些护士在与患者及其家属的沟通过程中，缺乏相应的沟通技巧，面对复杂多变的情况，往往以简单的方式去应对，这严重地影响患者及其家属对护士的信任感，进而影响到医患关系。

2.2.1.4对职业道德认识不到位

当前患者对护理服务的需求不仅是技术服务，同时也希望护士多与他们沟通交流，改善服务态度。然而，部分护士仍然停留在重操作技术，轻交流沟通的观念上，认为只要把护理操作工作做好就行了。由于沟通不畅加剧护患关系紧张，导致医疗、护理不良事件时有发生。

2.2.2患者及家属方面

2.2.2.1不尊重护理工作者的劳动

主要表现为不配合护理工作者的工作，视护理工作低人一等，从人格上歧视护理工作者，使正常的医务工作无法开展。

2.2.2.2对医疗行为要求过高

患者或家属对一些难免发生的技术性失误，不能理解或谅解。例如小儿头皮静脉穿刺，家属出于对孩子的疼爱，要求护理工作者必须一针见血，否则便发泄不满情绪。

2.2.2.3经济因素

患者的经济状况和家庭背景是直接影响患者情绪的主要因素，如对一些收费项目不满或欠费治疗要求得不到满足，而发泄怨气。

2.2.2.4病情恶化

有些家属认为，患者送进医院，护理工作者就应妙手回春，一旦患者病情恶化或不治身亡，便失去理智，对医护人员做出伤害行为。

3 护理伦理视角下护患关系的改善途径

3.1提高职业素养和综合素质

护士在维护良好的护患关系中起主导作用，应全面掌握护理理论知识，练就过硬的操作技术，为病人提供良好的护理服务，促进患者的全面康复，从而减少以至消除护患纠纷。

3.2 提供优质护理服务

有研究表明^[8]，为患者提供优质护理服务与常规护理相比，不仅能改善医患关系、护患关系，还能提高患者疾病恢复。优质护理服务能够提高护理人员素质，完善临床疾病护理对策，加强心理疏导措施，优化生活护理内容，做好患者及家属疏导工作，护理人员应本着“以病人为中心”的原则，为患者开展优质护理服务，改善护患关系。

3.3注重沟通技巧

护理人员在提高沟通技巧上需从以下3个方面学习：①掌握好说话的分寸，用患者浅显易懂的语言，尽量体现出对病人的关怀，多使用安慰性、鼓励性、劝说性和积极暗示性的语言，避免使用训斥、指责类的语言；②善于捕捉和使用肢体语言等非语言符号，鼓励患者将非语言性信息准确的表达出来，如借助手势语、目光语；③创造和谐的沟通氛围，使双方保持放松、舒适的状态，在谈话中给予对方正面的暗示和适当的鼓励。

3.4树立以人为本的护理理念

以真诚的态度对待患者，了解患者的经历，体会患者的感受，站在患者的角度思考问题，解决患者的实际需求。将人文关怀渗透于护理服务的各个环节，把“以病人为中心” 做到实处，满足病人的全方位需求。尊重并告知患者的权利， 调动患者及其家属的积极性，提高他们对健康水平的认识。

4 小结

在新的医学模式以及整体护理的要求下，护患关系应该越来越融洽，和谐与统一的护患关系，对疾病的康复起着积极的促进作用，护患之间的情感交流成为建立良好护患关系的基础。在护理伦理的视角下，护士应注重护理伦理知识和人文知识的学习，注重对患者的尊重，为患者提供优质的护理服务，从而改善护患关系，提高患者的满意度。

参考文献

[1]王卫红. 护理伦理学[M]. 北京: 清华大学出版社, 2006．

[2]史瑞芬. 护理人际学[M]. 北京: 人民军医出版社, 2004.

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