探讨产程中药物镇痛分娩配合体位护理的临床价值

探讨产程中药物镇痛分娩配合体位护理的临床价值

李雪梅

大理市第一人民医院 , 云南 大理 671000

摘要：目的：探讨体位护理联合产程中药物镇痛分娩在缓解产妇疼痛、改善妊娠结局方面所发挥出的作用。方法：本次研究对象为我院收治的产科产妇，共90例，选取时间为2019年10月-2020年10月，在产妇分娩过程中，为减轻疼痛，分别采用常规镇痛药物干预、药物镇痛联配合体位护理干预两种方法，并以此为依据将其进行分组，对应组名为对照组、观察组，每组人数均等，各为45例。结果：在两组产妇自然分娩率、产后出血率、各产程花费时间等各项指标的比较中，观察组指标明显优于另一组，组间差异符合统计学意义的评判标准（P＜0.05）。结论:在药物镇痛分娩联合体位护理干预下，产妇身体的疼痛缓解程度更加明显，对于良好妊娠结局的形成有着较好的促进作用，值得临床推广与使用。

关键词:体位护理；产程；镇痛分娩；妊娠结局；作用

前言:生育是每位女性一生当中几乎都要经历的过程，孕育生命、繁衍下一代，是中华民族文化传承的首要条件。不过，对于孕妇而言，怀胎十月，在即将生产的那一刻，多少还是会存在紧张、害怕等负面情绪。当前，在分娩方式的选择上存在自然分娩和剖宫产，在孕妇指征允许的情况下，一般医生会建议自然分娩。从安全性的角度出发，自然分娩的风险值相对于剖宫产较小，并且产妇分娩后身体恢复速度较快。不过，自然分娩通常会带给产妇较为剧烈的疼痛，这也是多数产妇害怕紧张的主要原因。针对这种情况，在产妇分娩过程中，助产护士必须强化镇痛护理干预力度，根据产妇的实际状况，来采取相应的干预措施。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象选取了我院90例产科产妇，根据产妇分娩中护理干预方式的不同应用，将其分组展开实验。其中，观察组共45位产妇，年龄最大不超过40岁，最小不低于20岁，年龄上对应平均值为（27.54±2.14）岁，最长孕周41周，对应平均值为（38.76±2.17）周，对产妇的体重进行检测，最高数值为80kg；对照组产妇年龄、孕周对应平均值为（26.47±2.46）岁、（38.76±1.53）周，体重最轻为60Kg。所有产妇均为单胎初产妇，经过临床各项指标检测，符合自然分娩的条件，本次研究在所有产妇知情下开展，从产妇年龄、孕周、体重等基本资料的整理上来看，差异不符合统计学意义的评判标准（P＞0.05）。

1.2方法

将常规药物镇痛方法用于对照组，具体的干预方法为：在产妇分娩过程中，护士需耐心指导产妇如何正确用力、深呼吸，给予产妇更多精神上的鼓励。与此同时，对产妇身体上的疼痛进行评估，当疼痛程度已经超过产妇最大承受能力时，在医生的指导下合理选用相关的镇痛药物。护士需全面观察产妇的整个产程情况。

将药物镇痛配合体位护理干预用于观察组，具体干预方法为：首先，在产妇入院后，对产妇的心理进行安抚，告知其不要紧张、害怕，也可向其播放孕妇生产的视频，激发孕妇的母爱。另外，告知孕妇产前需要注意的事项，与产妇练习深呼吸动作，指导产妇如何摆放自己的体位、如何用力等。其次，在第一产程，在护理人员的陪伴下，与孕妇一同进入待产室，此时还需要护士进一步强化心理上的护理干预，与产妇握手或者轻拍背部，给予其更多的安全感。为了顺利生产，一般会建议产妇坐在分娩球上，保持坐位或站位，观察产妇的宫口张开情况。另外，在合适的时间内，由麻醉师来完成硬膜外分娩镇痛处理。等到第二产程后，此时产妇的子宫颈口基本完全张开，由助产护士对产妇的体位进行指导，保持左侧卧位，紧握产妇双手，给予其更多精神上的鼓励^[1]。当卡到胎儿头部露出，将体位更换为截石位。最后，在分娩过程中，注意对产妇及胎儿的各项生命体征进行监测，注意体位上的调整，时刻观察宫口扩张情况等。

1.3观察指标

对剖宫产、自然分娩产妇人数占比进行计算，观察产后孕妇出血情况，统计每一产程所需要的时间。

1.4统计学处理

本次研究中的数据使用SPSS20.0统计学软件进行整理，计量、计数单位分别用（x±s）。%表示，在t、x2检验方式下，当组间差异符合P＜0.05的要求，视为统计学意义的评判标准。

2. 结果

2.1在两组产妇剖宫产率、产后出血率的比较上，观察组对应比值显著低于另一组，差异符合统计学意义的评判标准（P＜0.05）。详细数据请见表1.

表 1 两组产妇妊娠结局比较（n，%）

2.2在产妇不同产程时间的比较上，观察组均显著短于另一组，差异符合统计学意义的评判标准（P＜0.05）。详细数据请见表2.

表2 两组产妇不同产程时间比较（x±s，h）

3.讨论

自然分娩通常会涉及到宫缩的变化过程，在此期间，孕妇需要承受着较为剧烈的疼痛，这对一般人来说，是无法忍受的痛苦。若孕妇无法调整好自己的情绪，长期处于紧张、恐惧的状态，当机体神经体液改变、机体酸碱失衡时，有可能会导致子宫血灌注量不够充分，从而增加新生儿窒息、宫内窘迫等风险事件的发生概率，危及胎儿的生命，同时对孕妇的身体也会造成伤害。为此，做好分娩产妇疼痛护理是拥有良好妊娠结局的一个重要条件，相关医护人员需加强对这方面的重视。

现如今，我国医疗事业快速发展，镇痛技术也在不断的优化与改进。针对自然分娩的产妇，在保证母子安全的前提下，药物镇痛方法得到了广泛的应用。与此同时，为了提高产妇体位上的舒适度，使其顺利诞下胎儿，在药物镇痛护理中还结合使用了体位护理干预^[2]。

在本次研究当中，观察组产妇的妊娠结局、产程时间指标均明显优于另一组，差异符合统计学意义的评判标准（P＜0.05）。由此可见，在产妇疼痛护理中，药物镇痛联合体位护理的应用价值较高，值得推广与采纳。

参考文献：

[1]陈大萍.产程中分娩镇痛技术的影响及有效护理方法探讨[J].健康必读,2020,(25):206-207.

[2]李苗苗.硬膜外麻醉干预镇痛分娩的产程护理问题及对策[J].糖尿病天地,2020,17(7):225-226.