中医“调脏理气”推拿护理技术对慢阻肺急性加重期患者预后研究

中医“调脏理气”推拿护理技术对慢阻肺急性加重期患者预后研究

陈晶 史婷婷 伊雪洁

黑龙江省中医药科学院 黑龙江 哈尔滨 150001

【摘要】目的：探讨中医“调脏理气”推拿护理技术对慢阻肺急性加重期患者的预后作用。方法：选取2019年1月-2020年5月段内本院收治的70例慢阻肺急性加重期患者，随机分为对照组（n=35）与观察组（n=35）。对照组予以中药雾化吸入护理方案，观察组在此基础上加用中医“调脏理气”推拿护理技术方案，比较两组患者临床疗效情况。结果：观察组患者总有效率经评定为91.43%，对照组经评定为62.86%，经χ²值证实，数据具有统计学意义（P<0.05）。结论：在中药雾化吸入基础上采用中医“调脏理气”推拿护理技术对慢阻肺急性加重期患者的预后效果明确，该技术具有临床推广价值。

关键词：慢阻肺；急性加重期；推拿；预后

慢性阻塞性肺疾病患者的主要障碍在有效呼吸降低、病理性呼吸模式，因此其康复目标在缓解呼吸困难症状，遏制病情发展，恢复有效呼吸^[1-2]。本次研究针对临床所选病例，在中药雾化吸入治疗的基础上进行中医“调脏理气”推拿护理，以改善患者预后，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1月-2020年5月段内本院收治的70例慢阻肺急性加重期患者，随机分为对照组（n=35）与观察组（n=35），其中对照组男19例，女16例，年龄抽取范围介于55-78岁之间，平均（65.47±5.18）岁，病情包括20例慢性支气管炎，15例阻塞性肺气肿；观察组男20例，女15例，年龄抽取范围介于54-81岁之间，平均（66.06±5.23）岁，病情包括18例慢性支气管炎，17例阻塞性肺气肿。两组患者一般资料具均衡可比性。本次研究经医院伦理委员会审核同意。

1.2纳排标准

纳入标准：所有患者均符合慢阻肺急性加重期临床诊断标准，均表现为不同程度的气短、气促、气急不能耐受等症状，知晓本次研究并自愿签署相关协议书。排除标准：存在实质性脏器功能异常；存在严重全身性疾病；精神障碍；依从性差；对中药过敏。

1.3方法

所有对照组患者均予以中药雾化吸入，组方包括茯苓、瓜蒌、桃仁、半夏、地龙、杏仁、白芍、丹参、黄连、肉桂，将上述药物加水煎成汤剂，经过无菌纱布过滤，每次保留20mL药液，通过压缩雾化吸入剂雾化吸入，每天1次。所有观察组患者在此基础上进行中医“调脏理气”推拿：（1）肩背部手法：拿肩井2分钟；（2）点按双侧背俞穴：肺俞，心俞，肝俞，脾俞，肾俞。每穴半分钟。（3）擦督脉3分钟，以患者热感为度。（4）横擦命门，肾俞3分钟。之后进行体位引流和拍痰技法。患者侧卧，头低45°，行拍法，从肺底向肺尖、万州向脊柱的方向拍击，两侧交替进行，间中压迫患者下胸部或上腹部，协助患者咳出咳出痰液。治疗每天 1 次，14次为 1 疗程。

1.4观察指标及疗效标准

本次研究疗效评定标准依据主观呼吸功能障碍程度六级评估法。当患者进行比较剧烈的劳动或者运动时出现气短情况，可判定为“1级”；当患者进行速度较快的动作或者上坡、上楼梯时出现气短症状，可判定为“2级”；当患者仅慢走即出现气短，可判定为“3级”；当患者在进行穿衣或说话等轻微动作时即出现气短，可判定为“4级”；患者在平静状态下仍发生气短情况，且无法平卧时，可判定为“5级”。

疗效标准根据症状改善程度执行，优：呼吸功能障碍程度较前降低3-4级，气短、气促症状显著缓解；良：呼吸功能障碍程度较前降低2级，气短、气促症状有所缓解；可：呼吸功能障碍程度较前降低1级，气短、气促症状稍有缓解；差：患者症状较前无任何改变甚至加重。

总有效率=（优+良）/例数*100%。

1.5统计学分析

应用SPSS22.0软件对数据进行统计分析，两组患者疗效对比采用χ²值进行检验，数据结果以P<0.05表示存在统计意义。

2结果

观察组患者总有效率经评定为91.43%，对照组经评定为62.86%，经χ²值证实，数据具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1两组总有效率对比情况[n(%)]

3讨论

慢性阻塞性肺疾病在中医上属于“咳嗽”、“喘证”、“肺胀”等范畴。中医认为，该病的病因在久病致肺虚，痰浊滞留体内，肺气受阻，肺部敛降，气倒肺间，逐渐损及脾肾，其病位虽在肺，确与脾、肾密切相关。病机在痰瘀阻结，气道不畅，肺失宣降^[3]。本次研究所使用的中药雾化吸入方中，大部分药物具有活血化瘀、调节脏腑、舒经活络、止咳祛痰、平喘功效，有助于患者恢复有效的呼吸功能。其作用原理是通过压缩碰撞，将药液变成微小的雾滴状，患者的呼吸运动可以将其吸入肺部，深吸气动作可将其送至终末细支气管肺泡，从而直接作用肺部，既控制了呼吸系统内的炎症，又能清除肺泡中的长期尘垢，从而达到缓解患者呼吸困难的目的。

推拿是一种极具中医特色的有效疗法。大椎穴属于督脉穴位，督脉总督一身之阳气，为“阳脉之海”，阳主表，有温熙固摄的作用，可祛风散寒；肺俞是肺脏在足太阳膀胱经输注之穴，是治疗肺脏疾病的主要穴位，可补益肺气，肺俞穴与膻中穴属前后配穴法，协调脏腑功能，平衡阴阳，重在温阳利气。诸穴配合，共起温肾通阳、祛风散寒、化痰止咳、宣肺平喘之效。擦胸血肋部，可起温经通络、调节脾胃、宽胸理气的作用；擦背腰部，可起活血祛瘀、解表散寒、壮腰健肾的作用。慢阻肺患者在下呼吸道，特别是支气管一下部分存在较多粘稠痰液，且患者长期慢性消耗性病程，无力咳嗽，无法自主排出痰液^[4]。依据呼吸道解剖、生理特点及重力作用原理，通过外力或重力的作用，对呼吸道分泌物进行定向引流，使痰液流入大气管，最后通过下胸部及上腹部的持续压迫助力协助患者强有力的咳痰。本次研究结果显示，观察组总有效率远高于对照组（P<0.05）。

综上所述，在中药雾化吸入基础上采用中医“调脏理气”推拿护理技术对慢阻肺急性加重期患者的预后效果明确，值得在临床中推广应用。

参考文献

[1]吴丽香,王燕,张传名.中医护理方案在慢阻肺急性发作期的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(34):129+133.

[2]许健鹏,高文柱.中国传统康复治疗学[M].北京:华夏出版社.2006:403-405.

[3]杨雨兰.中医护理干预在慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者中护理价值研究[J].中国社区医师,2019,35(28):161-162.

[4]肖艳.中医护理在慢阻肺急性发作期中的临床观察[J].光明中医,2017,32(20):3029-3031.