重症感染所致 ICU感染性休克的临床研究

黄艳丽

陕西省人民医院 陕西西安 710068

摘要：目的：重症感染所致ICU感染性休克患者的临床研究。方法：选取某医院2018年5月—2020年5月收治的82例患者，每组41例，对两组患者机械通气时间、乳酸水平、APACHE Ⅱ(急性生理与慢性健康评分)及住院时间进行比较。结果：观察组患者死亡、DIC(弥散性血管内凝血)、MODS(多器官功能障碍综合征)情况比对照组小；观察组机械通气时间、乳酸水平、APACHE Ⅱ评分比对照组低，氧合指数比对照组高，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论：对重症感染所致ICU感染性休克患者实施合理干预提高患者预后效果显著。

关键词：重症感染；感染性休克患者；ICU救治方法；效果观察

如果重症感染所致感染性休克发展严重，将对患者机体造成多出损害^[1]。相关研究显示，重症感染所致ICU感染性休克病症严重，所引发的全身炎症将直接导致患者死亡^[2]。治疗阶段改善临床观察将直接影响治疗结果，故本次研究从临床实际出发，针对重症感染所致ICU感染性休克患者进行相关分析，给予适当治疗方案，现报道如下。

1 一般资料与方法

1. 1. 一般资料

选取某医院2018年5月—2020年5月收治的82例重症感染所致ICU感染性休克患者，按照入住IUC时间对其进行分组，对照组患者入住2 d以上，观察组患者入住2 d以下，每组41例。对照组男27例，女14例，年龄23~55（42.51±2.34）岁。观察组男27例，女13例，年龄24~54（42.61±2.61）岁。两组患者性别、年龄等一般资料差异无统计学意义，(P＞0.05)。入选标准：符合感染性休克诊断标准并签署知情同意书。

1. 2. 方法

患者入院后，医护人员分析病例并依据患者自身情况进行健康总结。住院期间，随时监测健康状况、住院时间，并进行分析、总结。依据患者自身情况有针对性进行抗感染药物治疗，及补充治疗，稳定患者生命体征。

1. 3. 效果评定

对两组重症感染所致ICU感染性休克患者的治疗归情况及住院时间相关因素进行比较。

1. 4. 统计学分析

采用统计学软件SPSS22.0进行数据处理使用t检验，以（ ±s）表示计量资料，c²检验计数资料以例数（n）、百分数（%）表示。P˂0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者ICU住院时间相关影响因素对比

治疗后，两组患者乳酸水平、APACHE Ⅱ评分、机械通气时间及氧合指数均高于对照组，差异具有统计学意义，（P＜0.05）。治疗前，两组患者合并基础疾病对ICU住院时间影响较小，差异无统计学意义，（P＞0.05）。治疗后，观察组合并基础病患者少于对照组，差异具有统计学意义，（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者ICU住院时间相关影响因素比较（ ±s）

2.2 治疗后两组患者治疗效果对比

观察组患者死亡、DIC、MODS指标低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 治疗后两组患者治疗效果比较[n(%)]

3 讨论

临床上把感染性休克又称为脓毒性休克，对患者危害性较大。其常见病因是重症感染，若患者发病后治疗不及时，并发MODS死亡的概率极高^[3]。因此，对重症感染所致ICU感染性休克患者的治疗、预后相关影响因素进行总结、分析具有重大意义。

笔者通过82例重症感染所致ICU感染性休克患者的有关资料分析可知，治疗后，两组患者乳酸水平、APACHE Ⅱ评分、机械通气时间及氧合指数均高于对照组，差异具有统计学意义，（P＜0.05）。治疗前，两组患者合并基础疾病对ICU住院时间影响较小，差异无统计学意义，（P＞0.05）。治疗后，观察组合并基础病患者少于对照组，差异具有统计学意义，（P＜0.05）。观察组患者死亡、DIC、MODS情况低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。据此可知，上述指标影响重症感染所致ICU感染性休克患者的住院时间；患者进行机械通气时间与脱机难度呈正相关，患者呼吸机能低下无法同呼吸负荷平衡造成心血管功能不佳影响患者治疗效果^[4]；乳酸菌是衡量机体组织是否缺氧及血循环效果的重要指标，患者该指标越高表明缺氧情况越严重，造成患者预后欠佳；针对APACHE Ⅱ评分进行的相应干预处理对患者意义重大^[5]。患者换气、通气功能均在氧合指数体现，指数与患者换气、通气功能呈正相关，治疗中应及时应对处理。

综上所述，针对重症感染所致ICU感染性休克患者的临床治疗，影响其住院时间的重要因素包括：乳酸水平、机械通气时间、氧合指数及APACHE Ⅱ等，如患者上述指标欠佳，应及时进行处理、干预，以提升患者预后。

参考文献：

[1]江桂保,张建川.重症感染性休克患者应用乌司他丁治疗的效果分析[J].医学理论与实践,2020,33(8):1281-1282.

[2]吉律.ICU感染性休克病死危险因素及相应的临床治疗研究[J].健康大视野,2018,(12):11-12.

[3]叶龙强,董绉绉,石林惠,等.重症监护病房老年感染性休克患者的预后危险因素分析[J].中华临床感染病杂志,2019,12(3):192-196.

[4]孙晓霞,王士忠.ICU治疗重症感染患者的时间影响因素分析[J].实用临床医药杂志,2016,20(9):176-177.

[5]刘志娟,夏胜兵.乌司他丁注射剂联合血液净化术治疗重症感染性休克患者的临床研究[J].临床研究,2020,28(5):36-38.