习惯性流产病因护理你知道多少

习惯性流产病因护理你知道多少

朱学菊

四川省达州市渠县妇幼保健计划生育服务中心 635200

经济社会快速发展，人们的生活水平提高，个人思想观念、性观念更加开放，婚前性行为更加普遍，习惯性流产的发生率也在提高。什么是习惯性流产？发病原因有哪些？应该如何开展护理工作？下面对此进行简单论述。

1．什么是习惯性流产？

习惯性流产，指的是连续3次及以上在妊娠28周前发生的自然流产。其中，妊娠12周前流产是早期习惯性流产，妊娠12-28周之间是晚期习惯性流产。流行病学显示，自然流产的发生率是10%-15%，2次及以上流产患者在生育期妇女中占比5%，3次及以上流产患者占比仅为1%。随着流产次数增加，复发率也会提高，3次流产史的患者妊娠后，再次发生流产的几率约为40%。明确习惯性流产的病因，制定科学完善的治疗和护理方案，才能改善妊娠结局。

2．习惯性流产的病因有哪些？

(1)基本病因。习惯性流产的病因复杂，可能是单一因素所致，也可能是多种因素协同作用。①遗传因素，主要是夫妻双方染色体异常，或胚胎染色体异常。②内分泌因素、甲状腺疾病、多囊卵巢综合征、高雄激素血症、高催乳素血症等，均和习惯性流产有关。③免疫因素，习惯性流产患者中，50%以上免疫功能异常。④血栓前状态，例如凝血和纤溶基因突变，血液高凝状态等，会影响胎盘血供，胚胎发育不良而流产。⑤感染因素，主要是生殖道病原体感染。⑥子宫结构异常，包括先天畸形、宫腔粘连、子宫肌瘤、宫颈内口松弛等。

(2)诱发因素。①高龄，40岁以上人群流产发生率高。②肥胖是自然流产的高危因素。③不良环境，例如接触放射线、有害化学物质等。④负面心理，例如过度紧张、恐惧、悲伤，情绪消极抑郁。⑤体力劳动过重或者过度劳累。⑥吸烟、酗酒，滥用药物。

3．习惯性流产患者的负面心理

习惯性流产患者常见的负面心理有：①焦虑和恐惧。患者有生育需求，但害怕怀孕后再流产，一旦妊娠期间出现下腹痛、阴道少量出血等情况，就会产生紧张和恐惧心理，害怕像前几次一样流产，担心胎儿保不住。②抑郁。在我国传统思想影响下，女性没有孩子会产生自卑感，形成严重的心理负担。如果家长、丈夫、朋友的情感支持不到位，患者就会抑郁，长时间情绪低落。③孤独。多次流产后，会打击患者的自尊心，导致情绪不稳定，经常出现暴躁、易怒的情绪。患者只对治疗和保胎感兴趣，对其他方面提不起兴趣，也不愿参加社交活动，逐渐被人群孤立。④灰心失望。如果习惯性流产的原因是女方，患者会对家庭产生内疚感，甚至相信因果报应等迷信思想，从而不愿接受诊疗工作，将能否生育归结于个人命运。

4．习惯性流产患者的心理护理方法

(1)认知干预。对患者及家属介绍习惯性流产的病因、治疗方法、注意事项，耐心解答患者的疑问，提高患者的认知水平，促使其卸下思想包袱，克服恐惧、失望等心理障碍。为患者介绍成功治愈的案例，或邀请顺利分娩的产妇现身说法，拉近患者之间的距离，使其认识到经规范治疗是可以正常妊娠分娩的。

(2)心理疏导。护理人员热情接待患者，和患者主动交流、学会倾听，走进患者的内心世界，尽量满足各项护理需求，建立和谐信任的护患关系。对存在负面情绪的患者，鼓励其通过诉说、哭泣宣泄出来，减轻心理压力；同时指导患者深呼吸、全身放松训练，保持积极乐观的心态。

(3)情志转移。结合患者的年龄、个性、爱好，培养生活情趣，例如听音乐、看电影、读书，丰富生活行为，从而转移疾病注意力。治疗期间，为患者提供安静舒适的病房，房间内适当装饰装点，鼓励亲朋好友探视患者，促使消极心境转变为积极心境，提高临床依从性。

(4)社会支持。做好家属的工作，日常生活中要安慰鼓励患者，尊重患者的想法和人格，作为患者的心灵港湾。治护操作中，想患者所想、急患者所急，解决生活实际问题；不要责备患者，给予充分的理解和宽容，和患者共渡难关，抵御外界不良刺激。

(5)健康宣教。通过健康讲座、发放知识手册、一对一交谈等形式，为患者进行健康宣教，学习孕期保健知识：①孕早期和晚期，避免性生活；②妊娠期间正常起居，保持乐观的生活态度；③妊娠中晚期，合理选择体位，例如左侧卧位能避免压迫下腔静脉；④不要过度劳累，提高睡眠质量，防止跌倒、摔伤；⑤定期孕检，及时发现异常情况并处理。

5．综合护理在习惯性流产患者中的应用价值

某项研究中，选取88例习惯性流产患者为对象，常规组44例，给予基础护理；研究组44例，实施综合护理干预，包括心理疏导、环境干预、认知干预、社会支持、生活护理等内容。结果显示：①护理后研究组的SAS、SDS评分是(31.5±7.2)分、(32.4±6.9)分，对照组分别是(45.5±5.9)分、(46.8±5.7)分；②研究组护理满意率为93.18%，对照组满意率为75.00%。可见，综合护理的实施能缓解患者的不良心理，提高护理满意度，相比于基础护理的应用价值更高。

综上所述，习惯性流产的病因复杂，和遗传、内分泌、免疫、疾病、感染等因素有关。文章分析了该类患者的心理特点，从认知干预、心理疏导、情志转移、社会支持、健康宣教5个方面总结了心理护理方法，希望为患者朋友提供一些帮助。