中西药联合用药抗抑郁分析

中西药联合用药抗抑郁分析

顾佩全

海军第九七一医院 山东青岛 266000

摘要：随着生活节奏的加快，人们所需要承受的压力越来越大，抑郁症这种病症的患病率也在逐渐上升。 作为情感障碍疾病的一种，抑郁症的病因和类型都呈现出复杂化的特点，往往还伴有多种严重的并发症。使用抗抑郁药物来进行治疗的同时，根据患者的疾病发展情况来合理应用其他药物进行给药，可以有效满足抗抑郁的需要，提高治愈率，尽可能削弱不良反应对患者的影响。为了更好地探究联合用药在抗抑郁治疗中所发挥的作用，此次研究以抑郁症的发病机制作为切入点，分析了三种不同形式的中西药联合用药抗抑郁情况。

关键词：抗抑郁；中西药联合；发病机制

引言

在临床医学实践当中，联合用药是应用比较广泛的一种治疗方式，根据患者的疾病发展情况来选择两种及以上的药物来对其展开治疗，可以实现一加一大于二的效果，既能够提升治疗效果，又能够对不良反应加以控制。抑郁症这种精神类疾病在生活压力日益增加的今天发病率越来越高，其发病机制相对来说比较复杂，若采用单一药物来进行治疗，效果不能得到保障，约六成以上患者后期需要对治疗方案进行调整，转而使用联合用药方式。

1. 抑郁病的发病机制

要获得一种病症的治疗方式，首先要对其发病机制进行研究。长期以来，抑郁症的发病机制一直都是热点研究课题。从发病机制上来说，抑郁症的复杂性特点比较突出，现阶段认可度比较高的学说主要包括三种，分别是单胺类递质假说、单胺类神经递质受体假说和神经内分泌假说，抗抑郁药物的研究也大多是依据这三种假说来进行的。但是，需要注意的问题时，在对抑郁症进行研究的过程中，学者们发现肠道微生物菌群失调问题和线粒体能量的代谢问题也与抑郁症的发生有着不可切分的关系，但是临床中并未针对这两个问题来开发药物。除此之外，神经可塑性这个概念也是研究中所需要注意的，其所指的是CNS在不同环境下所产生的反应以及所表现出的适应能力，若不能良好适应，CNS易感性增加，会影响到机体的精神状态，进而导致精神类病症的出现。研究中发现，长期的低强度应激性生活事件会导致患者的神经可塑性发生变化，造成抑郁症的出现。实验发现，有许多中药都能在神经可塑性的干预与调节当中发挥作用。

2. 西药联合西药抗抑郁

临床中对抑郁症进行治疗时，大多应用西药给药的方式来进行，联合用药方案基本上也是西药联合西药的模式，主要分为三类联合形式，分别是抗抑郁药联合抗抑郁药、抗抑郁药联合抗精神病药、抗癫痫药联合抗抑郁药。

抗抑郁药联合抗抑郁药主要分为四种情况：第一种是5-羟色胺再摄取抑制剂与5-HT和NE再摄取抑制剂的联合，比如应用舍曲林之后，其可以在人体内进行代谢，形成盐酸舍曲林，度洛西汀的应用则可以对脑疼痛幸好的传输进行阻断，减少神经病理性疼痛的发生，但这种药物的应用也会导致口干和惊悸等不良反应的出现。第二种是5-羟色胺再摄取抑制剂与5-HTIA受体部分激动剂，比如坦度螺酮的应用可以对患者的焦虑以及抑郁情绪进行缓解，让患者更加积极主动的接受治疗，丁螺环酮与帕罗西汀的联合用药方案治疗效果好，不良反应发生率低，相对来说更加安全。第三种是5-HT和NE再摄取抑制剂与5-HTIA受体部分激动剂的联合，比如说，文拉法辛和丁螺环酮的联合给药药物效果发挥速度更快，从安全性和疗效上来说，这种用药方案也是很好的选择。第四种是抗抑郁药与米氮平的联合，与上述几种方案的效果相当，但是嗜睡、体重增加等不良反应发生的几率加大。

抗抑郁药联合抗精神病药在实践中应用也比较广泛，抗精神病药大多是以增效剂的形式出现，通常情况下会用到的抗精神病药主要包括阿立哌唑、奥氮平和喹硫平，都可以起到增强治疗效果的作用，其中奥氮平还能够对患者的睡眠情况进行改善。

除此以外，抗抑郁药与其他药物的联合给药在实践中也多有应用，比如，若患者所患抑郁症为血管性抑郁症，可联合应用心脑血管疾病药物，既能够改善患者的抑郁症状，又能够对其心脑血管进行保护，避免受到过大的刺激；若患者所患抑郁症为难治性抑郁症，可以使用拉莫三嗪等抗癫痫药来联合给药。

3. 西药联合中药抗抑郁

中药抗抑郁的效果已经在临床实践中得到了验证，且相较于西药联合西药给药来说，中西药的联合可以减少不良反应的出现，提高治疗安全性。实践中主要分为抗抑郁中西药联合以及抗抑郁药与其他中药的联合。

从中医病理角度来进行划分，抑郁症应该被归属到郁证范畴当中，治疗时从气血的调理和情志上的疏导着手，实践中应用较多的中成药以及中药复方主要包括解郁丸和舒肝解郁胶囊、逍遥散和柴胡疏肝散。举例来说，帕罗西汀和解郁丸的联合用药疗效发生速度比较快，患者的抑郁症状和睡眠质量可以在较短的时间内发生改善，实验中未发现明显的副作用。

抗抑郁药与其他中药的联合所针对的主要是抑郁症同时合并其他病症的患者，比如说，若患者同时患有糖尿病和抑郁症，其情志上的症状会直接影响到机体内葡萄糖的代谢情况，进而使糖尿病更加严重，此时应用中医药联合方式来对患者的糖尿病及抑郁症同时展开治疗，既能够有效控制血糖，又可以对患者的抑郁症状进行改善，比较典型的是盐酸帕罗西汀片与中药的联合。

4. 中药联合中药抗抑郁

在中医理论中，抑郁症这种病症主要可以划分为8个不同的证型，在展开治疗工作时也要依据证型来展开治疗。与西药相比，中药的调节整体性更强，副作用也更小。实验证明，具有抗抑郁功效的重要可以对患者的脑内神经递质进行调节，保护其神经元细胞不受损伤，有效提升治疗效果，让患者以更加积极主动的态度来面对治疗，抑郁症的伴发症状也能在调节中得到改善。中药联合重要的抗抑郁机制在于中药的合理配伍以及整体的调节功效上，目前需要解决的问题是针对抑郁症状的中药配伍相对较少，在评价疗效时客观度不足。

5. 结语

综上所述，抑郁症是一种病因比较复杂的精神类疾病，实践中虽然有诸多针对抑郁症研发的西药，但如果仅采取单一药物来进行给药，其往往只能覆盖一种抑郁类型，治疗受到的局限较多，不仅发挥药效所需要的时间比较长，治疗效果也不能达不到预期。也正是因为如此，以多种发病机制作为切入点，实行多靶点共同治疗，针对患者病情发展进行中西医联合用药，充分发挥药物之间的累加与互补作用，相较于单一药物给药方式来说，优势性条件更加突出。但是，现阶段针对联合用药的研究较少，关于药效评价和药物作用机制的阐述并不详实，实践中应用的广泛度与学术讨论的浅薄存在矛盾，药效评价机制和统计机制也存在较大空白。抑郁症给患者所带来的伤害是生理和心理上的双重伤害，中西医联合给药抗抑郁为抑郁症患者带来了新的希望，在今后的研究中更应补足缺陷，使之发挥应有的作用。

参考文献：

[1]龚胜兰.郁乐冲剂治疗抑郁症的临床疗效观察及拮抗抗抑郁剂副反应的临床研究[D].中医内科学广州中医药大学，2017.

[2]刘欢乐，卫拂晓，秦雪梅.中西药联合用药抗抑郁研究进展[J].中国中药杂志，2020(16).

[3]白晶.柴平二陈汤联合文拉法辛对复发性抑郁障碍认知功能及疗效的影响[D].中西医结合临床新乡医学院，2017.