饮食连续护理用于初发2型糖尿病合并肥胖症患者的临床护理中的价值

饮食连续护理用于初发 2型糖尿病合并肥胖症患者的临床护理中的价值

张露露 张巧卿 *

厦门大学附属第一医院 福建 厦门 361003

【摘要】目的：探讨饮食连续护理用于初发2型糖尿病合并肥胖症患者的临床护理中的价值。方法：将我院2018年3月-2019年6月80例初发2型糖尿病合并肥胖症患者，数字表随机法分二组。对照组给予常规护理，实验组实施常规护理联合饮食连续护理。比较两组护理前后血糖监测情况、体质量BMI指数、初发2型糖尿病饮食遵医率。结果：实验组血糖监测情况、体质量BMI指数低于对照组，初发2型糖尿病饮食遵医率高于对照组，存在显著差异，P＜0.05。结论：初发2型糖尿病合并肥胖症患者实施常规护理联合饮食连续护理效果确切，可提高患者饮食遵医率和有效控制血糖，降低体质量，值得推广和应用。

【关键词】饮食连续护理；初发2型糖尿病合并肥胖症患者；临床护理；价值

近年来，初发2型糖尿病发病率呈上升趋势，是中老年人的常见病。初发2型糖尿病致残率高，是威胁人类的主要疾病之一。随着我国人口老龄化，初发2型糖尿病的发病率也在不断增加。初发2型糖尿病是糖尿病的主要类型。初发2型糖尿病发病率高，病程长，严重影响患者的生活质量。加强初发2型糖尿病合并肥胖患者的临床护理，对提高初发2型糖尿病合并肥胖患者的治疗效果有积极作用^[1]。饮食控制是糖尿病的基础治疗，也是控制体重的关键，可以降低血糖，减轻胰岛负担，与药物治疗同等重要。研究表明，在治疗依从性好的糖尿病患者中，血糖控制相对较好，可以有效减少并发症的发生。尤其是饮食依从性在糖尿病控制中受到越来越多的关注。本研究探析了饮食连续护理用于初发2型糖尿病合并肥胖症患者的临床护理中的价值，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

将我院2018年3月-2019年6月80例初发2型糖尿病合并肥胖症患者，数字表随机法分二组。每组例数40。

其中实验组年龄24-56岁，平均（51.21±3.13）岁，男29：女11。对照组年龄32-77岁，平均（51.74±3.12）岁，男27：女13。两组一般资料统计P＞0.05。本研究经伦理批准。

1.2方法

对照组给予常规护理， 实验组实施常规护理联合饮食连续护理。（1）体重说明。护理干预内容积极与患者沟通，指导患者自行测量血糖，告知患者标准体重，力争达到标准体重。可采用健康app打卡的方式进行运动和测量体重，并监测体重的变化曲线，及时根据体重变化情况调整饮食和增加运动量。 (2)饮食教育。指导患者控制饮食，如采用更换食物的方法，根据患者个人的饮食喜好和经济状况，灵活使用更换餐点选择食物，避免长期重复进食，并根据营养搭配原则，尽可能多样化饮食类型。它有助于控制饮食（3）测定每个患者的每日总热量，本组患者均处于轻度体力活动状态。消瘦、正常和肥胖患者的总卡路里分别乘以标准体重的35、30和25千卡。（4）按三大营养素换算，日常饮食中碳水化合物、蛋白质和脂肪的热量分别为60%、15%和25%。（5）确定常见的饮食类型并设置食物交换份数。日常食物通常分为六大类：主食、蔬菜、肉、奶、水果和脂肪。同一种食物在一定体重内含有相似的蛋白质、糖、脂肪和卡路里，可以相互替代，让患者的饮食丰富多彩，让患者更容易找到合适的食物。每天至少选择一餐GI<55的食物，如荞麦面包和全麦面包，鼓励全谷类食品，并根据病情选择桃子、李子、杏、苹果等GI低的水果。三餐相对定时、量化，鼓励慢慢咀嚼吞咽，减少对胰岛的刺激，保持血糖稳定。（6）对于第一次接受饮食教育的人，用一些简单的物理模型或挂图来教育患者了解正确饮食与不同饮食类型的比例，有助于控制血糖、血压和血脂。同时，注意保证充足的营养，提高身体抵抗力。（7）严防低血糖，按时按量进食，随身携带糖、饼干等碳水化合物类食物，发生低血糖时首选口服，但糖尿病昏迷时不宜喂食，应尽快静脉使用葡萄糖。

1.3观察指标

比较两组护理前后血糖监测情况、体质量BMI指数、初发2型糖尿病饮食遵医率。

1.4统计学处理

SPSS23.0软件中，构成比用卡方统计，计量则行t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

2.1血糖监测情况、体质量BMI指数

护理前两组血糖监测情况、体质量BMI指数比较，P＞0.05，护理后两组均显著降低，而其中实验组显著低于对照组，P＜0.05。见表1.

表1护理前后血糖监测情况、体质量BMI指数比较（`x±s）

2.2初发2型糖尿病饮食遵医率

实验组的初发2型糖尿病饮食遵医率比对照组高(P＜0.05)。实验组的初发2型糖尿病饮食遵医率是97.50%，而对照组的初发2型糖尿病饮食遵医率是82.50%。

3讨论

初发2型糖尿病合并肥胖患者的治疗和护理已成为医务人员的一项紧迫而重要的任务。虽然个体遗传易感性在糖尿病发病机制中起着重要作用，但营养、生活方式等环境因素影响很大^[2-3]。饮食结构的变化、运动量的减少以及糖尿病教育的缺乏都与我国糖尿病的高发有着密切的关系，其中以饮食结构的变化最为突出。养成科学的饮食习惯可以显著减轻胰岛细胞的负担，提高胰岛素受体的敏感性，达到一定的血糖控制，减少或延缓并发症的发生和发展^[4-5]。近年来，初发2型糖尿病发病率逐渐上升，已成为影响我国健康的主要疾病之一。对初发2型糖尿病合并肥胖患者进行有效的护理干预，可以改善患者的血糖水平，避免病情进一步恶化，从而进一步提高患者的生活质量，减少并发症，改善预后。饮食干预的目的是控制血糖，既不高血糖也不低血糖，同时血糖不应波动过大，保持血糖稳定。饮食干预必须以患者意愿为基础，获得患者及其家属的配合，督促患者积极遵守饮食治疗的基本原则，以维护自身健康，加强自我监控和自我管理^[6-7]。

本研究显示，实验组血糖监测情况、体质量BMI指数低于对照组，初发2型糖尿病饮食遵医率高于对照组，存在显著差异，P＜0.05。

综上所述：初发2型糖尿病合并肥胖症患者实施常规护理联合饮食连续护理效果确切，可提高患者饮食遵医率和有效控制血糖，降低体质量，值得推广和应用。

参考文献：

[1]曹文倩. 基于IMB模型的血糖负荷食物交换份在2型糖尿病肥胖患者饮食干预中的应用[D].山西医科大学,2020.

[2]温昀斐,岳凌生,慈宏亮,慈晓丽,王欢.高蛋白膳食干预对肥胖及相关慢性疾病的影响[J].生命科学,2020,32(02):170-178.

[3]孟鲜艳.饮食运动指导在孕前超重肥胖孕妇调节孕期体重增长、预防妊娠期糖尿病中的作用[J].数理医药学杂志,2020,33(01):134-136.

[4]范美球,徐谷根,田慧.膳食纤维强化饮食干预对早期肥胖型2型糖尿病的疗效分析[J].新医学,2019,50(11):845-849.

[5]甘智芬,冯浩,黄金娟,叶祥燕.饮食运动指导对孕前超重肥胖孕妇妊娠期糖尿病的预防效果[J].中国医学创新,2019,16(17):162-165.

[6]沈焕玲. 互联网+团队式体重强化管理对超重/肥胖患者体重及内分泌代谢的影响[D].广州医科大学,2019.

[7]牟严艳,叶中慧,林梅珍,李宗健,朱芳慧,刘丽清.饮食质量与Ⅱ型糖尿病患者肥胖情况的相关性[J].公共卫生与预防医学,2019,30(02):138-142.