推拿按摩在椎动脉型颈椎病患者中的疗效观察

推拿按摩在椎动脉型颈椎病患者中的疗效观察

郑国育

北京市丰台区大红门街道京温社区卫生服务站 北京市 100071

【摘要】目的：观察推拿按摩在椎动脉型颈椎病患者中的疗效。方法：我院2019年5月-2020年5月收治的56例椎动脉型颈椎病患者为本次研究对象，按照是否应用推拿按摩治疗将患者分为对照组（28例：未开展推拿按摩治疗）与实验组（28例：开展推拿按摩），比较两组患者治疗效果。结果：实验组患者治疗2个疗程后左椎动脉、右椎动脉、椎-基底动脉平均血流速度均高于对照组，数据差异明显（P<0.05）。实验组患者治疗3后总有效率（96.43%）高于对照组，数据差异明显（P<0.05）。结论:椎动脉型颈椎病患者推拿按摩有利于提升患者治疗效果。

【关键词】推拿按摩；椎动脉型颈椎病；治疗效果

椎动脉型颈椎病的发生主要是由于颈椎退行性改变，致使椎动脉受压，椎-基底动脉血流量减少、脑部供血量减少，近些年伴随电子产品的技术的提升与推广，居民长期伏案工作、长期低头观看电脑、手机等电子产品，在一定程度上加剧了颈椎退行性改变，提升了椎动脉型颈椎病发病风险。椎动脉型颈椎病临床治疗包括手术治疗以药物保守治疗，但是药物保守治疗起效缓慢、复发率高，部分医学研究者提出联合按摩推拿以提升患者治疗效果^[1]。本次研究为论证该猜想，比较我院2019年5月-2020年5月56例未开展推拿按摩治疗以及开展推拿按摩椎动脉型颈椎病患者治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

实验组开展推拿按摩治疗的患者中男（n=14）、女（n=14），年龄区间为：34岁～74岁、平均（48.62±1.52）岁，病程/平均病程为：1个月～4个月，（2.42±0.11）个月。对照组未开展推拿按摩治疗的患者中男（n=15）、女（n=13），年龄区间为：33岁～75岁、平均（48.61±1.51）岁，病程/平均病程为：1个月～4个月，（2.41±0.14）个月。

1.2病例选择标准

纳入标准：（1）参考我国万学红、卢雪峰主编第九版《诊断学》中椎动脉型颈椎病临床诊断标准，患者均猝然头晕、头痛，且伴有耳鸣症状，旋颈试验为阳性，X线显示颈椎节段不稳定、颈椎关节骨质增生。（2）患者均首次因椎动脉型颈椎病入院，患者自愿参与本次研究，保证可配合研究完成系统治疗，征得医学伦理会批准。排除标准：（1）排除其他疾病致患者头晕、头痛、耳鸣患者。（2）排除确诊精神疾病以及认知障碍患者。

1.3方法

1.3.1对照组未开展推拿按摩治疗而应用血塞通胶囊（云南维和药业股份有限公司，国药准字：Z53021144）、盐酸笨海拉明片（临汾宝珠制药有限公司，国药准字：H14021492）治疗，血塞通胶囊每次口服100mg，每日给药3次。盐酸笨海拉明片每次口服25mg，每日给药2次。

1.3.2实验组在对照组西药治疗基础上联合推拿按摩治疗，患者取仰卧位，点揉百会穴、风池穴、大椎穴，其中百会穴位于头顶正中线与两耳尖联线交汇处，风池穴位于头额后面大筋的两旁与耳垂平行处，大椎穴位于第7颈椎棘突下凹陷处，操作者双手拇指按揉上述穴位，按摩过程中压力应逐渐加重，以患者局部感到酸胀为宜，持续点揉5 min后采取滚法，沿患者颈部足太阳经膀胱经与足少阳胆经进行按摩以松懈患者颈肩肌肉群，该手法持续按摩5min，而后操作者采取一指禅屈指指推法对患者夹脊穴进行按摩，该手法持续按摩5min。

两组患者每日治疗1次，持续治疗两周为一个疗程，共治疗3个疗程。

1.4观察指标

1. 分别于治疗前、治疗2个疗程后应用经颅多普勒超声诊断仪测量患者左椎动脉、右椎动脉、椎-基底动脉平均血流速度并且进行比较。

2. 比较两组患者治疗3后总有效率，若患者头痛、头晕、耳鸣等症状均消失，日常生活与工作恢复正常，为显效。若患者头痛、头晕、耳鸣等症状明显减轻，日常生活与工作未受到显著，为有效。若患者头痛、头晕、耳鸣等症状未改善，日常生活与工作受限到明显影响，为无效。总有效率等于显效例数加有效例数占总受检例数的百分比。

1.5统计学处理

应用SPSS21.0系统处理结果中变量资料，“ ±s”形式相关变量资料应用t 检验，“%”形式相关变量资料应用χ²检验，P<0.05预示组间数据差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后左椎动脉、右椎动脉、椎-基底动脉平均血流速度变化情况，具体情况（见表1），实验组患者治疗2个疗程后左椎动脉、右椎动脉、椎-基底动脉平均血流速度均显著提升，且高于对照组。

表1 两组患者治疗前后左椎动脉、右椎动脉、椎-基底动脉平均血流速度

[χ±s、n]

2.2两组患者治疗3个疗程后总有效率，具体情况（见表2），实验组患者治疗3个疗程后总有效率显著高于对照组。

表2 两组患者治疗3个疗程后总有效率 [n/%]

3讨论

椎动脉型颈椎病常用西药包括血塞通胶囊、盐酸笨海拉明片，血塞通胶囊具有活血祛瘀、通脉活络的作用，盐酸笨海拉明片主要成分为乙醇胺衍生物，改平口服给药后可与组胺竞争效应细胞H1受体结合，从而缓解组胺大量合成致血管痉挛，从而缓解患者头痛、头晕等症状^[2,3]。椎动脉型颈椎病中医无该病病名，结合椎动脉型颈椎病患者临床症状，将其归属于“眩晕”范畴，中医认为，本病的发生是由于脾失健运、痰湿中阻、痰蒙清窍所致^[4]。推拿按摩为中医特色治疗方案，该治疗方法通过对患者局部腧穴给予刺激，从而激发腧穴所在经脉气血，通过推动气血运行，从而达到缓解患者临床症状的目的。在按摩的过程中点揉百会穴，百会穴为百脉交会穴，局部刺激可平衡阴阳，点揉风池穴可祛风散寒，点揉大椎穴可振奋全身阳气，采用滚法以及一指禅屈指指推法对患者颈肩部进行按摩，可解除夹脊周围组织黏连，缓解颈肩部酸痛^[5]。本次研究显示实验组患者治疗2个疗程后左椎动脉、右椎动脉、椎-基底动脉平均血流速度显著提升，且总有效率高。

综上所述，椎动脉型颈椎病患者推拿按摩治疗可提升椎动脉以及椎-基底动脉平均血流速度，有利于患者头晕、头痛等不适症状的改善。

参考文献：

[1]苏赛.推拿按摩在椎动脉型颈椎病患者中应用探讨[J].养生保健指南,2020,11(21):235.

[2]董国顺,沙益辉.推拿按摩在椎动脉型颈椎病患者中应用评价[J].中国继续医学教育,2019,11(16):133-135.

[3]申浩.中医推拿按摩治疗椎动脉型颈椎病患者的效果分析[J].养生保健指南,2020,21(36):81-82.

[4]叶成海,张振兴,潘明国, 等.推拿按摩治疗椎动脉型颈椎病患者的疗效观察[J].中医临床研究,2020,12(13):42-43.

[5]董嘉楠,肖韩燕,金荣梅, 等.葛根温胆颗粒联合颈部穴位推拿按摩治疗椎动脉型颈椎病临床评价[J].中国药业,2017,26(9):76-78.