互动式健康教育规范初诊老年2型糖尿病患者胰岛素注射的效果探讨

互动式健康教育规范初诊老年 2型糖尿病患者胰岛素注射的效果探讨

胡玥 叶香 通讯作者

厦门大学附属第一医院，内分泌糖尿病科，内分泌 361003

【摘要】目的：观察互动式健康教育规范初诊老年2型糖尿病患者胰岛素注射的效果。方法：我院2018年3月-2019年3月收治的68例初诊老年2型糖尿病患者为本次研究对象，按照是否行互动式健康教育规范将所有患者分为对照组（34例：未行互动式健康教育规范）与实验组（34例：行互动式健康教育规范），比较两组患者预后。结果：实验组患者干预后自我护理能力量表（ESCA量表）优于对照组（P<0.05）。实验组患者不良反应发生率（2.94%）明显低于对照组（P<0.05）。结论:老年2型糖尿病患者互动式健康教育规范干预效果明显优于常规健康教育。

【关键词】互动式健康教育；初诊老年2型糖尿病；胰岛素注射

2型糖尿病以一种以高血糖为主要特征的慢性代谢性疾病，流行病学调查显示本病正逐渐发展为老年人群高发病，老年2型糖尿病具有反复发作性，患者确诊后需终身用药，患者自我护理能力可直接影响患者血糖控制效果^[1]。初诊老年2型糖尿病患者常规治疗中护理人员与患者之间缺乏互动交流，患者对自身疾病相关知识的获取主要源于网络、电视或他人经验，相关知识科学性低，极大程度降低了患者自我护理能力，增加了2型糖尿病不良反应发生率^[2]。本次研究为论证互动式健康教育规范对初诊老年2型糖尿病患者胰岛素注射干预效果，比较我院2018年3月-2019年3月34例行常规健康教育患者与34例行互动式健康教育规范患者护理干预前后自我护理能力以及不良反应发生情况，具体内容如下：

1资料与方法

1.1一般资料

我院2018年3月-2019年3月收治的68例初诊老年2型糖尿病患者按照是否行互动式健康教育规范将所有患者分为对照组（未行互动式健康教育规范）与实验组（行互动式健康教育规范），实验组34例老年2型糖尿病患者一般资料如下：男（17例）女（17例）比例为1:1，年龄在63岁至75岁，中位年龄为（68.12±1.12）岁，2型糖尿病病史在2年至5年,平均病程（3.14±0.12）年。对照组34例老年2型糖尿病患者一般资料如下：男（18例）女（16例）比例为9:8，年龄在62岁至78岁，中位年龄为（68.11±1.14）岁，2型糖尿病病史在2年至5年,平均病程（3.15±0.11）年。实验组与对照组两组患者一般资料经统计学验证，P值大于0.05。

1.2病例选择标准

本次研究参考世界卫生组织WHO制定的2型糖尿病防治指南相关内容，参与本次研究的患者年龄均超过60岁且符合2型糖尿病临床诊断标准，参与本次研究的患者均接受胰岛素注射治疗且自愿参与本次研究。排除标准：（1）排除难以正常语言交流患者。（2）排除严重精神系统疾病患者。（3）排除受教育程度为小学及小学以下患者。

1.3方法

1.3.1对照组患者均行常规健康教育：护理人员通过发放胰岛素注射宣传材料的方式，使患者自学胰岛素注射方法。对于理解能力较差的患者，护理人员应采取一对一教学，指导患者行胰岛素注射，一般情况下可注射胰岛素的部位为双臂外侧、腹壁、臀部或大腿外侧，注射胰岛素时以45度或90度进针，从而缓解局部疼痛，斜角进针深度应为垂直进针深度的1.4倍，胰岛素必须注入皮下组织。

1.3.2实验组患者在常规健康教育基础上实施互动式健康教育模式:（1）心理干预:护理人员应通过谈话的方式向老年2型糖尿病患者及其家属讲解胰岛素注射治疗效果，强调规律注射胰岛素对患者病情的重要性。嘱患者家属在日常生活中监督患者用药，防止老年患者由于记忆力降低，忘记胰岛素注射。此外，护理人员在与患者、患者家属谈话交流的过程中应耐心倾听患者倾诉，纠正患者胰岛素注射治疗错误观念。（2）在指导患者行胰岛素注射健康教育过程中，尽量采取看图、视频宣教与现场模拟等教育模式，尽量使用图片、视频等宣教方式向老年2型糖尿病患者宣传健康饮食、运动以及胰岛素注射给药方式。在实施看图、视频宣教后请患者模拟胰岛素使用方法，在患者胰岛素注射给药过程中对患者给药方式进行纠正，以保证患者、患者家属掌握胰岛素注射给药方式。此外医护人员应告知患者胰岛素使用注意事项，一般情况下胰岛素应置于冰箱中2摄氏度至8摄氏度冷藏，在使用前半小时取出，避免胰岛素受到阳光直射或反复震荡。若在胰岛素给药过程中出现头晕、肢体无力、心悸等低血糖症状者含服水果糖、饮用糖水，对于伴有痴呆、昏迷等症状的患者及时送入医院，静脉注射20mL-40mL葡萄糖溶液。

1.4观察指标

1. 观察比较两组患者入院时、干预后自我护理能力改善情况，本次研究ESCA量表总分为172分，该量表得分越高表示患者自我护理能力越高。

2. 观察比较两组患者不良反应发生情况。

1.5统计学处理

结果中各项数据均使用SPSS21.0软件系统处理，（ ）表示的数据用t 检验，（%）表示的数据用χ²检验，标准差以及百分比检验后所得P值，若低于0.05表示数据差异有统计学意义，若超过0.05表示数据差异无统计学意义

2结果

2.1观察比较两组患者护理干预前后自我护理能力改善情况，具体情况（见表1）入院时两组患者ESCA量表得分不存在明显差异，护理干预后实验组患者ESCA量表得分明显高于对照组且两组间数据差异明显。

表1 两组患者护理干预前后自我护理能力改善情况 [χ±s、n]

2.2观察比较两组患者不良反应发生情况，具体情况如下：实验组低血糖、注射部位硬结疼痛等不良反应发生例数分别为1例、0例、共有1例患者发生不良反应。对照组低血糖、注射部位硬结疼痛等不良反应发生例数分别为4例、3例、共有7例患者发生不良反应。实验组不良反应发生率明显低于对照组（2.94% VS 20.59%），两组患者不良反应发生率差异显著（χ²=5.209，P<0.05）。

3讨论

2型糖尿病患者以胰岛素分泌相对不足为病理基础，临床治疗以控制患者血糖为主，若患者血糖未得到有效控制，机体脑、心、肾等多项靶器官在高血糖状态下细胞、组织结构可出现明显改变，从而增加心脑危重症疾病以及糖尿病肾病发生率^[3]。老年2型糖尿病患者机体代谢能力以及记忆力可出现不同程度的减弱，患者自护护理能力低，难以遵循医嘱规律应用胰岛素注射液治疗，可降低患者血糖控制效果^[4,5]。老年2型糖尿病患者常规健康教育实施过程中医护人员与患者之间的沟通少，胰岛素注射给药方式主要源于患者自学。互动式健康教育模式即要求医护人员结合患者心理以及生理特点，采取图片式教学、视频播放教学以及情境模拟教学等多种互动教学模式，给予患者心理宽慰、疾病健康教育以及胰岛素使用教育，在拉近护患关系的同时，提升老年2型糖尿病患者自护护理能力^[6,7]。陈玲峰临床研究显示实施互动式健康教育的实验组治疗护理干预期间不良反应发生率为6.85%，明显低于行常规护理干预的对照组^[8]。本次研究显示实验组患者不良反应发生率（2.94%）低于对照组不良反应发生率（20.59%）,本次实验组行互动式健康教育规范护理患者不良反应发生率与陈玲峰实验组患者不良反应发生率经χ²检验等于，P值超过0.055.628，数据不存在明显差异，由此可见，对于老年2型糖尿病患者互动式护理干预可极大程度降低患者诊疗护理安全性，降低皇者不良反应发生率。

本次研究在既往研究基础上使用ESCA量表判断患者自我护理能力，结果显示两组患者护理干预前ESCA量表分别为72.52±2.62、72.53±2.63，不存在明显差异，护理干预后两组患者ESCA量表均有一定程度的提升，其中实验组患者干预后ESCA量表得分高，综上所述，老年2型糖尿病患者互动式健康教育规范有较高的临床推广价值。

参考文献：

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[8]陈玲峰.情境互动式健康教育在改善2型糖尿病患者自我管理行为中的应用研究[J].中国医院统计,2016,23(5):381-382,385.