采用异甘草酸镁+门冬氨酸鸟氨酸综合治疗乙肝肝硬化肝性脑病患者的临床疗效观察

采用异甘草酸镁 +门冬氨酸鸟氨酸综合治疗乙肝肝硬化肝性脑病患者的临床疗效观察

程春霞

监利市第五人民医院 湖北监利 433300

【摘要】目的：观察采用异甘草酸镁+门冬氨酸鸟氨酸综合治疗乙肝肝硬化肝性脑病患者的临床疗效分析。方法：将我院近期（2019年1月—2020年07月时期）收治乙肝肝硬化肝性脑病患者94例，以随机数字表法分组每组各47例，选取其中47例以门冬氨酸鸟氨酸综合治疗为对照组，另47例以异甘草酸镁+门冬氨酸鸟氨酸综合治疗为试验组。对照两组患者治疗前、后的肝功能指标及临床疗效。结果：两组患者在治疗前肝功能指标比较，差异（P＞0.05）无意义。而在治疗后较治疗前的肝功能指标明显降低，试验组低于对照组，且治疗后试验组治疗总有效率为95.74%,高于对照组72.34%，差异（P<0.05）有意义。结论：在乙肝肝硬化肝性脑病患者的治疗指导中，运用异甘草酸镁+门冬氨酸鸟氨酸综合治疗的方法，可明显的降低肝功能指标，提升疗效，效果理想。

【关键词】异甘草酸镁；门冬氨酸鸟氨酸；联合治疗；综合治疗；乙肝肝硬化肝性脑病；

阳凤涛，任东东，杜阿帅研究中指出^[1]，不同病因肝硬化中，乙肝病毒感染导致肝硬化所占比例最大约为 56.7%，其次为酒精性肝硬化 20.5%。对于肝硬化的发病具体患病率并不明确，目前研究资料表明其发病率约为 30%-84%，差异较大。全球并无统一的诊断标准，但是严重影响患者的生活质量，给社会造成一定的负担。在临床治疗中，多实施以门冬氨酸鸟氨酸综合治疗，而目前有学者提出联合药物治疗可以改善临床的效果。基于此，本研究实施两种药物联合治疗的手段，获得满意的效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料 纳入标准：满足中华医学会诊断肝硬化肝性脑病标准；知情同意。排出标准：本组药物过敏；精神异常、意识障碍。将我院近期（2019年1月—2020年07月时期）收治乙肝肝硬化肝性脑病患者94例，以随机数字表法分组每组各47例，选取其中47例以门冬氨酸鸟氨酸综合治疗为对照组，男31例，女16例，病程0.5-2.7年，平均（1.7±0.4）年，年龄37-74岁，平均（54.1±2.9）岁，肝功能分级:A级6例，B级27例，C级14例。肝性脑病分级:Ⅰ级7例，Ⅱ级16例，Ⅲ级21例，Ⅳ级3例。另47例以异甘草酸镁+门冬氨酸鸟氨酸综合治疗为试验组。男30例，女17例，病程0.8-3.2年，平均（1.9±0.2）年，年龄33-70岁，平均（52.2±3.7）岁，肝功能分级:A级5例，B级26例，C级16例。肝性脑病分级:Ⅰ级8例，Ⅱ级17例，Ⅲ级19例，Ⅳ级3例。对照两组资料（p＞0.05）可比。

1.2方法 综合治疗：纠正代谢紊乱、抗感染、止血治疗，限制过多摄取高蛋白物质等。对照组：门冬氨酸鸟氨酸(武汉启瑞有限公司，生产批号：H20162975)5 g+250 ml 10%葡萄糖盐水溶液，1次/d静脉滴注。试验组联合异甘草酸镁(江苏正大天晴股份有限公司，生产批号：H20181126)0.2 g+250 ml 10%葡萄糖盐水溶液，1次/d静脉滴注。两组均持续治疗1周。

1.3评价标准 对照两组患者治疗前、后的肝功能指标及临床疗效。肝功能指标以天冬氨酸转氨酶（ＡＳＴ）、谷丙转氨酶（ＡＬＴ）检测指标为准。

1.4统计学方法 以软件SPSS20.0分析，均数±标准差(X±S)表计量，组间比较t检验；用%表计数，x2校验计数差异，P＜0.05差异有统计学意义。

2结果

两组患者治疗前、后的肝功能指标及临床疗效比较两组患者在治疗前肝功能指标比较，差异（P＞0.05）无意义。而在治疗后较治疗前的肝功能指标明显降低，试验组低于对照组，且治疗后试验组治疗总有效率为95.74%,高于对照组72.34%，差异（P<0.05）有意义。详见表1。

表1两组患者治疗前、后的肝功能指标及临床疗效比较 （X±S）[n,(%)]

3讨论

肝性脑病常发于失代偿期肝硬化患者，实质上属于中枢神经系统功能异常、体内代谢紊乱的一种综合征，其发病机制复杂，至今尚未完全阐明，也是严重的肝硬化并发症，也是死亡常见原因^[2]。目前临床上没有明确的治疗方法，由于有大多数的学者认为其需要重点改善患者的肝功能，以减少氨吸收、加速氨转化以及去除诱因等为治疗原则。门冬氨酸鸟氨酸用于因急、慢性肝病，为L-鸟氨酸和L-门冬氨酸通过化学合成制备得到的稳定的二肽化合物，进入人体内，即分解为门冬氨酸和鸟氨酸，能直接参与肝细胞代谢，并能激活肝脏解毒功能中的两个关键酶，因而能够协助清除对人体有害的自由基，增强肝脏的排毒功能，迅速降低过高的血氨，促进肝细胞自身的修复和再生，从而有效地改善肝功能，恢复机体能量平衡^[3]。而异甘草酸镁就是甘草酸制剂中的一种，有着非常好的抗炎、促进肝细胞再生以及护肝的作用，可以很好地控制肝脏发生的炎性反应，从而有助于患者肝功能的改善^[4]。两种药物联合使用，达到协同作用，效果理想。本研究中，两组患者在治疗前肝功能指标比较，差异（P＞0.05）无意义。而在治疗后较治疗前的肝功能指标明显降低，试验组低于对照组，且治疗后试验组治疗总有效率为95.74%,高于对照组72.34%，差异（P<0.05）有意义。韩丽利，彭海风，李国欣研究中指出^[5]，重型病毒性肝炎患者，复方甘草酸苷联合门冬氨酸鸟氨酸治疗组血清总胆红素（134.5±30.4）较常规治疗组（243.5±45.4）明显下降（P<0.01）。

综上所述在乙肝肝硬化肝性脑病患者的治疗指导中，运用异甘草酸镁+门冬氨酸鸟氨酸综合治疗的方法，可明显的降低肝功能指标，提升疗效，效果理想。

参考文献：

[1] 阳凤涛 , 任东东 , 杜阿帅 . 乙肝肝硬化肝性脑病的临床诊断及治疗方法分析[J].中国地方病防治杂志 , 2017, 32(7):839.

[2] 许丰.乙酰谷酰胺联合纳洛酮治疗乙肝肝硬化肝性脑病的疗效及对NH3、IL-6的影响[J].现代医院，2018, 18(2)：271-273.

[3] 杨微娜.门冬氨酸鸟氨酸治疗乙肝肝硬化合并肝性脑病的疗效观察[J].基层医学论坛，2020, 24(4)：509-511.

[4] 李佳璇.异甘草酸镁联合门冬氨酸鸟氨酸治疗乙肝肝硬化肝性脑病的临床疗效[J].中国实用医药，2016, 11(25)：178-179.

[5] 韩丽利，彭海风，李国欣.异甘草酸镁联合门冬氨酸鸟氨酸治疗乙肝肝硬化肝性脑病的临床疗效[J].中国现代药物应用，2020，14（2）：138-140.

程春霞（1971,3-）女，汉，湖北监利，本科，主治医生，消化内科