胺碘酮与利多卡因在院前急救中治疗室性心律失常的疗效比较

胺碘酮与利多卡因在院前急救中治疗室性心律失常的疗效比较

李大军

北京市红十字会紧急救援中心 北京 100192

摘要：目的 分析在院前急救中治疗室性心律失常使用胺碘酮和利多卡因的疗效。方法 随机选取本院2018年4月-2020年4月期间收治的86例室性心律失常患者进行此次研究，按照随机抽签法均分两组，各43例。给予利多卡因治疗的为参照组，给予胺碘酮治疗的为研究组，比较两组的治疗效果。结果 治疗前对比两组心率无差异（P＞0.05）；治疗后均显著下降，且研究组更低，对比有明显差异（P＜0.05）。研究组在治疗有效率方面明显更高，结果有显著差异（P＜0.05）。结论 在院前急救中治疗室性心律失常的过程中，使用胺碘酮能够获得更好的治疗效果，让患者的心率下降，有应用价值。

关键词：院前急救；室性心律失常；胺碘酮；利多卡因

室性心律失常是心率失常中较为常见的一种，患者的心律紊乱源于心室，不同患者的发病机制差异较大，严重的会导致患者猝死，是当前院前急救面临的一个较大挑战。室性心律失常患者常表现出恶心、心悸、心律不齐等症状，在以往的治疗中多用利多卡因进行缓解，但该药在进行应用的过程中药效吸收较为迟缓，会导致有效率低下^[1]。而有学者提出胺碘酮用于治疗室性心律失常能够获得更好的效果。

1 资料和方法

1.1.一般资料

随机选取本院2018年4月-2020年4月期间收治的86例室性心律失常患者进行此次研究，按照随机抽签法均分两组，各43例。其中参照组男女比例为24：19，患者年龄在39-68岁之间，平均年龄为（53.84±14.84）岁。研究组男女比例为25:18，患者年龄在40-69岁之间，平均年龄为（54.27±14.27）岁。两组基线资料的对比上未呈现出统计学意义（P＞0.05），存在比较价值。

1.2方法

1.2.1参照组

参照组对患者各项体征进行密切监测，维持其稳定的血流动力学，使用盐酸利多卡因（生产厂家：山东晋新双鹤药业有限责任公司；国药准字：H11022295，规格：5ml：0.1g）进行注射治疗。使用20毫升生理盐水对50毫克利多卡因进行稀释后于静脉注射，推注用时在5到10分钟之间，后改为静脉滴注，滴速为每分钟3毫克，并对患者心率等进行持续观察。

1.2.2研究组

研究组对患者各项体征进行密切监测，维持其稳定的血流动力学，使用盐酸胺碘酮（生产厂家：山东方明药业集团有限公司；国药准字：H20044923，规格：2ml：150mg）进行注射治疗。使用5%葡萄糖溶液20毫升稀释75毫克盐酸胺碘酮后于静脉推注，推注7到15分钟后，改为静脉滴注，滴速为每分钟1毫克，对患者心率等进行持续观察。

1.3观察指标

对比两组治疗前后的心率变化情况及患者的治疗效果。

判别标准：按照药物疗效标准对患者治疗后的效果进行评价，症状表现不见，且心功能得到2个级别提高的为显效；治疗后症状表现减轻，且心功能有1个级别的提升的为有效；治疗后未达到上述标准的为无效。显效及有效患者共占比为有效率。

1.4 统计学分析

所得数据资料使用SPSS19.0软件统计处理，卡方检验中等计数资料以百分数表示，t检验中计量资料以均数±平方差表示，对比有统计学意义时（P＜0.05）。

2 结果

2.1对比两组治疗前后的心率

治疗前对比两组心率无差异（P＞0.05）；治疗后均显著下降，且研究组更低，对比有明显差异（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组治疗前后的心率对比（ ±s）

2.2对比两组用药后的疗效

研究组治疗后显效及有效患者共41例，有效率95.35%，参照组共34例，有效率79.07%。研究组在治疗有效率方面明显更高，对比有显著差异（x

²=5.108，P=0.024）。

3 讨论

室性心律失常在临床上有较高的发病率，患者会表现出恶心、心律紊乱、乏力等症状，严重的会对其生命产生威胁。在临床治疗室性心律失常的过程中，常用多通道阻滞剂进行症状缓解和耗氧量消减，其中利多卡因就是常用药之一。利多卡因在服用后能够对血管进行扩张，提高心率的稳定，对抗心律失常的出现，但在临床应用实践中显示，利多卡因的吸收较为迟缓，因此实际的药效应用度较低，且利多卡因会导致患者出现心源性休克及心动过速等，因此寻找更加安全有效的药物就是当前的一项重要任务^[2]。胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药的一种，能够对心肌细胞中的钾进行抑制，避免其出现外流的情况，让患者拥有较为稳定的心率，同时对血管进行扩张，并且不产生负性肌力^[3]。胺碘酮能够对冠状动脉进行扩张，让心肌的耗氧量降低，在对冠心病的治疗方面有较大的优势。但是在用药后，药物需要较长的时间完成组织内的运转，因此需要提高初始的用药剂量，且胺碘酮能够对患者体内的钠通道进行阻断，并对房室交界及窦房结的自律性进行抑制，对心室和心房的传导进行减速等^[4]。总的来说，胺碘酮在抗心律失常方面有较为广泛的作用，能够对室性心律失常患者起到良好的治疗效果。

根据所得数据显示，治疗前对比两组心率无差异（P＞0.05）；治疗后均显著下降，且研究组更低，对比有明显差异（P＜0.05）。研究组在治疗有效率方面明显更高，结果有显著差异（P＜0.05）。表明在使用两种药物分别治疗的过程中，胺碘酮能够让患者的心率改善效果更加明显，得到更好的治疗效果，减轻患者出现的不良症状表现。

综上，在院前急救中治疗室性心律失常的过程中，使用胺碘酮能够获得更好的治疗效果，让患者的心率下降，有应用价值。

参考文献：

[1]薛峰,杨杰文,朱立柏,等.院前急救中胺碘酮治疗室性心律失常的价值[J].深圳中西医结合杂志,2020,30(6):158-159.
[2]马乐平,金茹.胺碘酮与利多卡因治疗急性心肌梗死后室性心律失常的疗效比较研究[J].临床合理用药杂志,2019,12(12):12-13.

[3]李想.院前急救中采用胺碘酮治疗室性心律失常的观察及评估[J].中国实用医药,2019,14(5):121-122.

[4]张栩.胺碘酮与利多卡因对急性冠状动脉综合征并室性心律失常患者疗效及不良反应的影响[J].中国药物与临床,2018,18(1):96-98.